急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素治療在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果

摘? 要：目的? 研究急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素在急性膽囊炎患者中的效果。方法? 選取2019年10月～2021年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受治療的急性膽囊炎患者50例作為研究對象，采用擲骰子方法分成研究組和對照組，每組25例。兩組均接受急診手術(shù)治療，研究組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素治療，對照組僅接受手術(shù)治療。比照兩組患者的治療效果與炎性狀態(tài)。結(jié)果? 研究組患者治療總有效率高于對照組;治療后研究組患者超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞百分比與白細(xì)胞計數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素在急性膽囊炎患者可起到積極作用，能夠緩解患者的臨床癥狀，改善其炎性狀態(tài)，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生長抑素;急性膽囊炎;炎性狀態(tài);急診手術(shù);治療效果

中圖分類號：R657.4+1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0038-02

急性膽囊炎屬于急腹癥，于臨床外科中十分常見，患者會出現(xiàn)多種臨床癥狀，同時可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對患者身體健康乃至生命安全有著極大不良影響。急性膽囊炎具有發(fā)病迅速且病情復(fù)雜的特點，目前臨床多通過急診手術(shù)進(jìn)行治療，但總體效果并不理想，且術(shù)后患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥?；谏鲜銮闆r，相關(guān)研究顯示[1]，于手術(shù)后給予生長抑素治療能夠改善患者的炎性狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究旨在分析該聯(lián)合治療方案的具體效果，現(xiàn)對研究詳情進(jìn)行總結(jié)并報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2021年2月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受治療的急性膽囊炎患者50例作為研究對象，采用擲骰子方法分成研究組和對照組，每組25例。研究組中11例男性，14例女性;年齡30～78歲，平均年齡（51.76±5.35）歲。

對照組中12例男性，13例女性;年齡31～77歲，平均年齡（52.07±5.61）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與急性膽囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符;②不存在手術(shù)禁忌證;③意識清晰;④對研究用藥不存在過敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重器官疾病;②存在精神障礙;③存在惡性腫瘤疾病;④依從性差。

1.3? 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療。手術(shù)前對患者展開相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者禁食，同時給予維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、解痙、抗感染、胃腸減壓等治療。對患者進(jìn)行氣管插管麻醉，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，保持足低頭高，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢飧箟毫S持在12～14 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），保證水平線與手術(shù)臺的夾角為15°。通過三孔法完成入腹處理，若患者存在分離困難、顯露不佳及粘連嚴(yán)重等情況，則采取四孔法。置入腹腔鏡并對患者的器官情況進(jìn)行檢查，將粘連組織進(jìn)行剝離，通過腹腔鏡協(xié)助開展膽囊穿刺減壓，對Calot三角開展鈍性分離，將膽囊動脈進(jìn)行切斷并進(jìn)行結(jié)扎操作，對膽囊管進(jìn)行結(jié)扎或利用鈦夾夾閉，將膽囊剝離后通過劍突取出，進(jìn)行引流管放置并縫合切口。

對照組僅接受手術(shù)治療。

研究組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素治療。于手術(shù)結(jié)束當(dāng)天給予患者生長抑素（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Serono SA Aubonne Branch，國藥準(zhǔn)字H20090930），肌內(nèi)注射，首次給藥劑量為250 μg，然后將3 mg生長抑素與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注方式給藥，1次/d，連續(xù)給藥3 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。治療結(jié)束后（術(shù)后第4天）對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價[3]，體征與臨床表現(xiàn)恢復(fù)正?；蚧菊?，認(rèn)定顯效;體征與臨床表現(xiàn)有所緩解，認(rèn)定好轉(zhuǎn);體征與臨床表現(xiàn)沒有變化或加重，認(rèn)定無效。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的炎性狀態(tài)。于治療前、后對兩組患者的炎性指標(biāo)進(jìn)行測評，包括超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞百分比及白細(xì)胞計數(shù)，計算平均值并對比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者炎性狀態(tài)比較

研究組患者超敏C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞百分比及白細(xì)胞計數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性膽囊炎是臨床常見的疾病，患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐等臨床表現(xiàn)，對患者的正常生活有著極大不良影響，同時可能引發(fā)急性腹膜炎、膽囊穿孔、慢性膽囊炎等并發(fā)癥，加重患者病情，若沒有及時治療甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危害極大[4]。

隨著腹腔鏡的成熟，其被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是常用的一種，具有出血量少、恢復(fù)迅速及創(chuàng)傷小的優(yōu)點，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其危急病情，減少疾病對患者健康安全的影響[5]。但腹腔鏡膽囊切除術(shù)同樣存在一定缺陷，術(shù)后患者很容易出現(xiàn)粘連、局部炎癥及水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。生長抑素屬于環(huán)狀氨基酸肽，能夠減少胰腺的分泌，調(diào)節(jié)各種激素的分泌與合成，減少門靜脈壓力與側(cè)支循環(huán)血流量，抑制炎癥反應(yīng)級聯(lián)放大與激活，同時能夠抑制炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的水腫與粘連癥狀，于手術(shù)后使用生長抑素能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率[7]。兩種治療方法聯(lián)合使用能夠提高治療效果，可使患者的炎癥狀態(tài)緩解更加迅速，同時能夠預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院[8]。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，研究組患者治療總有效率更高;研究組患者的各項炎性指標(biāo)均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張峰[9]研究證實了上述結(jié)果，表明急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素治療急性膽囊炎患者具有良好的效果。

綜上所述，急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素在急性膽囊炎患者中可起到積極作用，能夠緩解患者的臨床癥狀，改善其炎性狀態(tài)，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7]鄧玉波.急診手術(shù)聯(lián)合生長抑素治療急性膽囊炎的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：1-2.

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[9]張峰.生長抑素聯(lián)合腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)對急性膽囊炎患者LPS、PA、抵抗素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（17）：2842-2843.

作者簡介：王斌（1979.9-），男，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：急診外科。