目標治療應用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響分析

唐天

摘要：目的 探討目標治療應用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。方法 選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各35例。對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)治療，觀察組實施目標治療。觀察臨床效果。結果 觀察組治療后癥狀緩解率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費用、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 目標治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

關鍵詞：目標治療；常規(guī)治療；兒科；呼吸道感染；臨床效果

呼吸道感染是常見的兒科疾病，其分為上呼吸道感染、下呼吸道感染，冬春季節(jié)發(fā)病率高。因患兒正處于發(fā)育階段，所以免疫力較差，一旦發(fā)病極易迅速發(fā)展，故而需要在呼吸道感染發(fā)生后，及時給予患兒相應治療。兒科呼吸道感染以細菌、病毒感染最為多見，患兒可見發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若對患兒病情控制不及時，極易引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，繼而對患兒健康造成損害。以往臨床對呼吸道感染患兒治療時，常會應用傳統(tǒng)常規(guī)治療的方法，即臨床醫(yī)師憑借自身經(jīng)驗，對患兒進行治療、用藥，此種治療方法雖能取得一定作用，但整體臨床效果不甚理想[1]。本研究旨在探討目標治療應用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。

1資料方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對象，隨機分為觀察組、對照組各35例。納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》中的診療標準；各項臨床資料完整；家屬已簽署知情同意書；排除標準：合并其他嚴重疾??；伴有先天性疾??；患兒依從性差；家屬拒絕參與研究。對照組男20例，女15例，年齡1～11歲，平均年齡（5.37±1.46）歲；入院體溫36.7℃～40.1℃，平均體溫（38.5±0.5）℃；觀察組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（5.89±1.32）歲；入院體溫36.7℃～40.2℃，平均體溫（38.7±0.4）℃。兩組一般資料比對未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)治療在患兒入院后，對患兒臨床癥狀進行觀察，并根據(jù)需要進行查體。疾病診斷后，醫(yī)師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗，對患兒實施對癥治療，并指導其臨床用藥等。

觀察組實施目標治療，患兒入院后，對造成呼吸道感染的病原體，進行實驗室檢查，明確引發(fā)感染的病原體，完善診斷后，根據(jù)病原體對患兒用藥。支原體感染的患兒應用阿奇霉素等治療，細菌感染的患兒應用頭孢哌酮等治療，病毒感染的患兒阿昔洛韋等治療。藥物治療期間，注意觀察患兒用藥的不良反應，并根據(jù)其需要，對用藥方案進行適應性調整，同時結合患兒發(fā)熱等癥狀，實施對癥處理。

1.3 觀察指標

觀察臨床效果。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，實驗室檢查結果恢復正常；有效：患兒臨床癥狀顯著好轉，實驗室檢查結果明顯改善；無效：患兒臨床癥狀改善不明顯，實驗室檢查結果未見明顯改善。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計兩組患兒治療后癥狀緩解率，包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。對比兩組患兒治療前后IgM抗體水平。分析兩組患兒的用藥合理率、治療費用、住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解率比較

觀察組患兒癥狀緩解率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒IgM抗體水平比較

治療前兩組患兒IgM抗體水平比較未見明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患兒IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的用藥合理率、治療費用、住院時間比較

觀察組患兒用藥合理率、治療費用、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

3.1 兒童呼吸道感染的流行病學及危險因素

呼吸道感染是兒科常見的流行性疾病，此類疾病多見于病毒感染，其次為細菌感染，病原體在侵入到患兒呼吸道后，易造成反復感染。有報道顯示，學齡前兒童有更高的風險發(fā)生呼吸道感染，反復呼吸道感染次數(shù)最多可達6～10次。這主要是因為兒童尚處于發(fā)育階段，身體免疫力較低，所以一旦發(fā)生感染，便極易反復[3]。受年齡因素影響，患兒在發(fā)病后，很難自述疾病部位、癥狀，這很容易導致疾病診斷的延誤，繼而對患兒健康造成不利影響。

季節(jié)因素會參與呼吸道感染的發(fā)展中，其中，溫度、濕度對呼吸道病毒的穩(wěn)定性、傳播率有深刻影響。冬春季節(jié)是最主要的發(fā)病季節(jié)，會對患兒造成直接影響，外部環(huán)境特征、微生物群暴露、公共室內環(huán)境均與兒科呼吸道感染的發(fā)生有密切關聯(lián)。但近年也有區(qū)域調查顯示，兒科呼吸道感染發(fā)病率有下降趨勢，考慮其因素主要是因強力的新冠病毒預防措施，阻斷了經(jīng)呼吸道傳染病毒的傳染路徑。在臨床上，兒童極易發(fā)生反復呼吸道感染的問題，此類問題的存在會嚴重影響到兒童的健康，尤其是會誘發(fā)支氣管擴張、肺纖維化、慢性肺病等。目前的研究表明，營養(yǎng)不良是導致患兒呼吸道感染以及反復感染的重要因素，營養(yǎng)不良會對免疫系統(tǒng)功能造成廣泛損傷，導致患兒機體抗感染能力下降。過敏體質也是造成呼吸道感染的重要原因，此類患兒在接觸過敏原后，機體會發(fā)生變態(tài)反應，從而導致呼吸道黏膜上皮細胞分泌增加，使纖毛擺動受到限制，增加細菌定植的風險以及患兒的感染風險。

3.2 目標治療在呼吸道感染患兒治療中的應用

目標治療是當下患兒治療的主要手段，首先確定造成感染的病原菌，隨后對患兒實施針對性治療，合理使用醫(yī)療資源，降低患兒家庭的經(jīng)濟負擔，避免耐藥菌的產(chǎn)生。

若患兒呼吸道感染的病原體為支原體，臨床可以采用阿奇霉素等治療。阿奇霉素對于肺炎鏈球菌、流感桿菌、肺炎支原體所引發(fā)的肺炎有理想的效果，支原體肺炎患兒應用阿奇霉素不僅效果理想，安全性亦相對較高，雖然紅霉素等對支原體肺炎有治療作用，但不良反應明顯，患兒用藥依從性差。患兒若為細菌感染，可以考慮應用頭孢哌酮等抗生素藥物，頭孢哌酮是臨床常用的第三代頭孢菌素，其在進入患兒體內后，能夠對細菌的細胞壁合成進行抑制，以此來起到殺滅細菌的作用?，F(xiàn)有研究顯示，頭孢哌酮對克雷伯菌、變形桿菌、傷寒沙門氏菌、綠膿桿菌等均有理想效果，對鏈球菌、肺炎球菌效果顯著，但對葡萄球菌效果較弱。除頭孢哌酮外，臨床還可根據(jù)需要，采用其他抗生素治療，使患兒存在的細菌感染得到有效治療。病毒感染在小兒呼吸道感染中也較為常見，對病毒感染的患兒可根據(jù)其情況應用阿昔洛韋。阿昔洛韋是一種核苷類似物，該藥毒性低，在藥理學上，阿昔洛韋并不會對病毒起到直接的殺滅作用，其會進入到被感染的細胞中，對病毒DNA多聚酶的產(chǎn)生進行抑制，且對病毒的復制進行抑制。在小兒病毒性呼吸道感染的治療中，對比利巴韋林，阿昔洛韋可以在保證臨床療效的基礎上，確?；純号R床用藥的安全性。但在患兒治療藥物的選擇上，應以診斷結果為主，并要保證用藥的靈活性，避免局限于某一種藥物的應用，要結合患兒疾病特點、用藥禁忌等，并充分考慮患兒是否存在其他基礎疾病等。

機體發(fā)生感染后，IgM抗體是初次體液免疫應答后最先產(chǎn)生的抗體，IgM抗體常被用于早期感染的診斷，在對患兒實施目標治療后，患兒的IgM抗體水平改善更為明顯[4]。這說明，目標治療更有利于患兒的病情控制、臨床恢復[5]。合理用藥是感染性疾病治療的重中之重，若存在不合理用藥，極易影響疾病治療效果，并會導致患兒體內產(chǎn)生耐藥菌，繼而對呼吸道感染治療造成不利影響[6]。目標治療措施應用后，能保證患兒治療的針對性，避免盲目用藥、檢查，使患兒的治療得到保證，所以在目標治療運用后，會使醫(yī)師不盲目追求療效而是合理用藥，繼而滿足患兒的治療需要。在治療費用減少的同時，患兒的住院時間亦能得到縮短。因此，臨床在對呼吸道感染患兒治療的過程中，應優(yōu)先考慮在患兒的治療中，實施目標治療的方法。

本研究結果表明，觀察組治療后的臨床癥狀緩解率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費用、治療時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，目標治療能加強對患兒疾病的治療效果，保證合理用藥，減少治療費用，縮短住院時間。

綜上所述，目標治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

參考文獻

[1] 田改君，包玲，張曉娟.探析心理護理和氣道護理在兒科呼吸道感染疾病吸入治療后的臨床效果[J].心理月刊，2022，17（6）：171-173.

[2] 黃詠儒.兒科急性上呼吸道感染不適宜處方現(xiàn)狀及疾病影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（9）：168-170.

[3] 楊波，王然.2018—2020年兒科病房呼吸道感染患兒病原菌分布及藥敏分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2022，19（7）：98-101.

[4] 楊麗娜.某院兒科400例上呼吸道感染患兒的抗菌藥物使用情況分析[J].抗感染藥學，2022，19（2）：262-263，299.

[5] 韓衛(wèi)，趙亞琦，張曉彤.炎癥指標在兒科急性上呼吸道感染鑒別診斷中的應用[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2021，13（3）：133-136.

[6] 蔡瑩.重組人干擾素α1b霧化吸入在兒科病毒感染呼吸道疾病治療中的臨床應用[J].北方藥學，2021，18（5）：135-136.