急診治療急性胸痛的臨床結(jié)果研究

劉劍英 張小軍

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院急診科 新疆 喀什 843800）

急性胸痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種急癥，主要癥狀是胸痛，病因復(fù)雜，起病急驟，包括肺炎、心肌梗死、胸部癤癰以及心肌炎等，患者的生命安全受到了巨大的威脅。因?yàn)榧毙孕赝吹姆N類繁多，正診斷以及治療時(shí)，如果不能準(zhǔn)確的判斷患者的病情，就會(huì)出現(xiàn)誤治以及漏治等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而降低治療效果[1]。本文為了研究急性胸痛的急診治療，特按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月急診收治的急性胸痛患者60例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月急診收治的急性胸痛患者60例，男女比例36:24，年齡在28～60歲，平均年齡為（44.06±25.36）歲；病程在2～18小時(shí)，平均病程為（10.06±8.14）小時(shí)。所有患者家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行心電圖、胸片、CT以及血常規(guī)等檢查，結(jié)合患者的具體情況，給予不同的治療措施。（1）典型心絞痛：一般是胸骨后與心前區(qū)放射狀疼痛，具有時(shí)間短以及發(fā)作快等優(yōu)點(diǎn)，給予患者硝酸酯類口服，突發(fā)疾病的患者，給予吸氧支持，硝酸甘油持續(xù)泵入，給予患者抗血小板以及抗凝等對(duì)癥治療，口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素。每日給予美托洛爾緩釋片25mg、單硝酸異山梨酯60mg、阿司匹林100mg。（2）心肌梗死：臨床特點(diǎn)：時(shí)間長(zhǎng)、疼痛劇烈，合并血壓下降以及心律失常，如果給予硝酸酯類藥物仍然不能控制患者的病情，應(yīng)進(jìn)行吸氧、止痛以及心肌灌注等對(duì)癥治療，有溶栓指征的患者進(jìn)行溶栓治療[2]。（3）自發(fā)性氣胸：疼痛部位一般是突起的一側(cè)，臨床特點(diǎn)：心率快、呼吸困難，給予X線檢查，如果患者的側(cè)肺存在明顯壓縮，應(yīng)給予抽水治療或者水封瓶排泄，改善患者的肺部情況。（4）急性肺梗死：患者基本合并下肢靜脈血栓，臨床特點(diǎn)：呼吸困難、持續(xù)性胸痛以及咯血，進(jìn)行心電圖以及心臟彩超檢查，結(jié)果為心臟右室的負(fù)荷過(guò)重，給予吸氧、抗凝以及低分子肝素等對(duì)癥治療。（5）肋間軟骨炎：主要是由于肋骨與軟骨的交界存在無(wú)菌炎癥，臨床特點(diǎn)：疼痛時(shí)間在數(shù)周以上，合并咳嗽，給予患者消炎、止痛等對(duì)癥治療。（6）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：疼痛向背部、腹部以及腰部放射，臨床特點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)、起病急驟，給予患者CTA檢查，控制患者的血壓以及心率，條件符合的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：胸痛等癥狀完全消失，常規(guī)檢查顯示：各項(xiàng)指標(biāo)均正常。有效：胸痛等癥狀可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢查顯示：各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：胸痛等癥狀沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至存在加重的趨勢(shì)。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（治療效果），采用平均數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

60例患者均成功進(jìn)行了急診治療，其中26例患者顯效、32例患者有效、2例患者無(wú)效，總有效率為96.7%（58/60）。

3.討論

急性胸痛是一種突發(fā)性胸痛，具有極高的發(fā)病率、死亡率，疼痛的部位不同，疼痛的程度也存在一定的差異，再加上，臨床治療難度較大，病因復(fù)雜，如果治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)極易出現(xiàn)誤診和漏診，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。一般情況下，患者在入院的10分鐘內(nèi)，急診醫(yī)師就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行循證，評(píng)估患者病情，20分鐘內(nèi)確診患者病情，對(duì)患者的胸痛程度的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，高?；颊?，治療方法要求更加嚴(yán)格[4]。臨床醫(yī)師精確、準(zhǔn)確的判斷患者的病情，可有效的降低誤診率和漏診率，診斷急診胸痛時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)熟練的掌握各種存在胸痛癥狀疾病的臨床特點(diǎn)，及時(shí)的排除肺梗死、心肌梗死、急性冠脈綜合征等多種對(duì)患者生命安全存在威脅的因素，給予患者X線以及CT檢查，明確診斷其病情，及時(shí)的采取針對(duì)性的治療措施，加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)，降低不良事件的發(fā)生率。在本組研究中，26例顯效、32例有效、2例無(wú)效，總有效率為96.7%，由此可知，我院急診采取的急診治療十分有效，但是仍然存在一定的不足，需要急診醫(yī)師更深入的探討和研究。

綜上所述：診斷、治療急性胸痛時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的疼痛程度、特點(diǎn)以及部位都能，全面的檢查患者的病情，給予有效的治療措施，控制病情的發(fā)展，提升急診治療效果。

[1]張健,胡大一,孫金勇，等.急性胸痛患者的病因調(diào)查及胸痛中心對(duì)胸痛患者診療時(shí)間的影響[J].臨床心血管病雜志，2010,26(8):618-620.

[2]檀清照,田學(xué)林,郭惠嬌，等.急性胸痛的急診治療方法研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):88-89.

[3]李莉,武巧月,趙立安，等.胸痛臨床評(píng)估與診斷流程在急診科急性胸痛患者診斷中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016,24(3):66-67.

[4]盧麗萍,張瑩,謝珊輝，等.急診胸痛患者應(yīng)用超敏肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的性能評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(4):23-26.