醫(yī)用B超儀常用維修措施及具體處理對策研究

陳有強(qiáng)

（永安市立醫(yī)院設(shè)備科，福建 永安 366000）

當(dāng)前醫(yī)用B超儀在諸多醫(yī)院均具有廣泛地應(yīng)用范圍，并且經(jīng)觀察可知，諸多醫(yī)用B超儀均為進(jìn)口產(chǎn)品，新型科技手段較為豐富，在進(jìn)行實(shí)際的維護(hù)工作中需對醫(yī)用B超儀的應(yīng)用原理與線路結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面有效地掌握，以便能夠采取熟練的維修技術(shù)對故障儀器進(jìn)行正確有效地維修，從而能夠排除故障，確保儀器的正常使用。文章將論述醫(yī)用B超儀常用維修措施及具體處理對策。

1 醫(yī)用B超儀的工作原理

醫(yī)用B超儀是一種超聲波檢測儀器，由于不同的人體組織存在較大的差異性特點(diǎn)，使得超聲在人體內(nèi)傳播的過程中在不同的組織會產(chǎn)生不同的反射、折射、散射等物理性質(zhì)。同時臨床醫(yī)生或操作人員還可通過選取不同的超聲診斷儀及使用不同的檢查方式，能夠較為全面的觀察、分析、總結(jié)人體組織的病變形態(tài)，之后通過自身所學(xué)知識及按照病理學(xué)、醫(yī)學(xué)等原理內(nèi)容對患者的患病情況實(shí)施準(zhǔn)確有效的診斷。

通過對醫(yī)用B超儀進(jìn)行拆卸觀察可知，其結(jié)構(gòu)主要分為探頭、發(fā)射、接收電路、數(shù)字掃描變換器等部分，同時通過觀察發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)用B超儀的核心部件，探頭具有極高的使用頻度，因而相比于其他零部件，探頭發(fā)生故障率也最高；并且與其他零部件相比，探頭的價格也十分昂貴。面對此種情況，臨床醫(yī)生或操作人員在使用醫(yī)用B超儀時需要加強(qiáng)對探頭的保護(hù)，并且對于維修技術(shù)人員而言，更需要加強(qiáng)對醫(yī)用B超儀探頭的全面了解，以便能夠熟練地掌握維修方式。

2 醫(yī)用B超儀的檢定及正確使用

2.1 醫(yī)用B超儀的檢定

醫(yī)用B超儀的檢定主要包括兩部分內(nèi)容：①超聲聲強(qiáng)與漏電流；②聲像圖質(zhì)量指標(biāo)，即儀器的分辨力、探測深度、探測盲區(qū)、標(biāo)尺準(zhǔn)確度、典型病灶模擬情況。在使用醫(yī)用B超儀對患者實(shí)施檢查時，臨床醫(yī)生最希望獲得高質(zhì)量的檢測圖像，以便能夠?qū)颊叩牟≡钋闆r進(jìn)行準(zhǔn)確觀察與分析。目前諸多醫(yī)院對醫(yī)用B超儀檢定的主要目的在于提升醫(yī)用B超儀的診斷準(zhǔn)確率，從而能更有效地提升醫(yī)療水平。

2.2 醫(yī)用B超儀的正確使用

若能夠提升醫(yī)用B超儀使用的正確性，則能夠有效地提升診斷準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診的發(fā)生率，使患者獲得準(zhǔn)確的檢查診斷。相比于一般的計量器具，醫(yī)用B超儀具有較大的特殊性，需要操作人員擁有豐富的知識，不僅需要全面掌握醫(yī)用B超儀的相關(guān)工作原理，同時還需要全面了解人體解剖情況。通過解剖學(xué)知識，可知人體臟器是采取擠靠的分布方式，因此在醫(yī)用B超儀對某一臟器進(jìn)行探測時可能會將另一個臟進(jìn)行檢查，從而無法獲得準(zhǔn)確的檢測圖像與結(jié)果，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。面對上述不良情況，為確保檢查的準(zhǔn)確性，能夠正確的使用醫(yī)用B超儀，則需要更換探頭位置，以便能夠消除上述不良情況，并且還需要不斷地提升臨床醫(yī)生或相關(guān)操作人員的操作技能與讀圖能力。

3 醫(yī)用B超儀的故障定位

（1）首先將存在故障的醫(yī)用B超儀的探頭拆下，之后使用新的探頭或好探頭進(jìn)行替換，打開儀器開關(guān)，若故障被解除，則提示儀器故障主要是因探頭故障所致；然而在采取上述步驟后若故障仍然未被排除，則提示原探頭并未出現(xiàn)故障，便需要對其他零部件進(jìn)行故障查找工作。

（2）將主機(jī)的視頻信號(VIDEO OUT)輸入至未存在故障的顯示器上，若故障被解除，則提示儀器故障主要是原監(jiān)視器故障所致。對于級別較高的醫(yī)用B超儀而言，其主要包括兩個顯示部分，其中的一個顯示部分主要是供醫(yī)生觀察檢測圖像使用，而另一個小顯示器則主要被用于對患者的病變組織進(jìn)行拍照。從觀察孔里也能看到顯示圖像，此時上述的兩個顯示器的圖像具有一致性，即圖像顯示為正常。然而若其中一個顯示器能夠顯示正常的圖像，而另一個顯示器卻顯示異常的圖像，則提示對于顯示器異常圖像的監(jiān)視器存在較大的故障問題，此時需要技術(shù)維修人員對該故障進(jìn)行有效的排除。

（3）在確定探頭與顯示器的故障情況后，則較易判斷主機(jī)是否存在故障情況。對于主機(jī)而言，由于其是醫(yī)用B超儀的主體部分，因而存在復(fù)雜的電路，并且具有繁多的信號，進(jìn)而也更易發(fā)生故障，并且也存在較大的修理難度。

4 醫(yī)用B超儀常用維修措施

4.1 感官類型的維修措施

所謂的感官法主要是指維修技術(shù)人員按照自身的感官檢查儀器存在的故障問題。主要通過明確醫(yī)用B超儀的指示是否顯示正常、是否產(chǎn)生火花、是否發(fā)生焦灼；在醫(yī)用B超儀工作時聆聽儀器發(fā)出的聲響是否正常；在醫(yī)用B超儀工作時使用鼻子聞儀器是否存在異味；同時維修技術(shù)人員使用手觸儀器明確變壓器、電路板等零件的外殼是否存在發(fā)熱情況。在打開外殼后若聞到明顯的燒焦味道，并觀察到電路板元器件落上較多的灰塵，并且某個部位發(fā)生顯著的燒焦情況，則可明確設(shè)備的電源箱受到灰塵因素與潮氣因素的不良影響而發(fā)生故障。在此種情況下，維修技術(shù)人員需要對灰塵進(jìn)行徹底清潔，并且需將炭化部分進(jìn)行徹底去除，之后將燒斷的部分進(jìn)行重新焊接，從而確保設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。

4.2 觀察類型的維修措施

觀察法是感官法中一種常用的維修方式，主要是指維修技術(shù)人員通過使用肉眼對醫(yī)用B超儀進(jìn)行觀察，以便能夠有效地明確儀器正常運(yùn)行的時間、各功能顯示的情況、相關(guān)的信息數(shù)據(jù)、參數(shù)等內(nèi)容。例如在醫(yī)用B超儀正常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，突然出現(xiàn)儀器機(jī)身抖動的不良情況，則維修技術(shù)人員便可通過自身對醫(yī)用B超儀的了解，準(zhǔn)確全面地判斷出故障的出現(xiàn)主要因電流不穩(wěn)定所致，進(jìn)而能夠及時關(guān)閉儀器開關(guān)，使其停止運(yùn)行，對電流故障實(shí)施維修處理，最終保證醫(yī)用B超儀的正常工作與運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 原理分析與測量維修方式

在此項維修工作過程中維修技術(shù)人員需要對設(shè)備運(yùn)行原理與相互之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行全面有效地掌握，按照實(shí)際發(fā)生故障的情況對故障發(fā)生位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，然后實(shí)施相關(guān)的檢測工作。例如醫(yī)用B超儀正常工作情況下未能夠正常顯示圖像，維修技術(shù)人員經(jīng)檢測后發(fā)現(xiàn)觀察及內(nèi)部的照相屏無法正常顯示圖像，首先維修技術(shù)人員檢查顯示器元器件與探頭元器件，以明確其是否發(fā)生故障，結(jié)合設(shè)備原理全面仔細(xì)地實(shí)施分析與測量工作，從信號通道開始檢查，之后依據(jù)從后到前的順序?qū)x器進(jìn)行全方位的檢查，對監(jiān)視器進(jìn)行測試，未發(fā)現(xiàn)有信號輸出。其次由維修技術(shù)人員合理的檢查視頻放大電路中相關(guān)的TR1/TR2/TR3等信號，在完成檢測工作后，發(fā)現(xiàn)TR3中的c極未發(fā)現(xiàn)有信號輸出，然而TR1的相關(guān)b極則能夠正常的輸入信號，通過上述檢查可知，故障主要發(fā)生于TR1-TR3中及相關(guān)元器件中；除此之外，維修技術(shù)人員還檢查了其他的電路元器件，發(fā)現(xiàn)電解電容c4發(fā)生漏電損壞情況，之后由維修技術(shù)人員對已經(jīng)損壞的零部件進(jìn)行更換，醫(yī)用B超儀重新恢復(fù)正常狀態(tài)。

4.4 信號跟蹤維修措施

首先，將接收板傳送A/D的US相關(guān)視頻信號去除，完成此步驟后若故障能夠完全消失，則提示主要是由接收板電路故障所致。其次，采用示波器設(shè)備合理的檢查接收板中的TP1/2/3/7/10的波形，以明確其是否保持正常狀態(tài)，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)所有的波形均正常，然而TP12波形卻出現(xiàn)異常情況，并且具有較高的自激信號，ICIG的差分放大電路相互組合，同TP12的電路具有直接的聯(lián)系，因而維修技術(shù)人員能夠明確主要的故障部位即為集成塊，因此對已出現(xiàn)故障的集成塊進(jìn)行及時更換，確保所有信號均處于正常狀態(tài)，最終確保醫(yī)用B超儀的正常使用。

4.5 比較類型的維修措施

所謂的比較法主要是指由維修技術(shù)人員將同型號中正常的儀器作為基礎(chǔ)對照，將存在故障的儀器與其進(jìn)行有效的對比、測量，明確導(dǎo)致故障的相關(guān)因素與發(fā)生故障的部位。經(jīng)觀察可知，目前諸多醫(yī)院多使用飛利浦IUElite型B超對患者實(shí)施檢查，然而在對患者實(shí)施檢查時，將探頭與人體進(jìn)行接觸后發(fā)現(xiàn)顯示熒屏并未能夠正常的顯示圖像，熒屏畫面出現(xiàn)繁復(fù)的條紋，導(dǎo)致臨床醫(yī)生無法通過屏幕圖像對患者的基本情況進(jìn)行清晰辨別。針對上述論述，維修技術(shù)人員結(jié)合醫(yī)用B超儀的工作原理，在對故障儀器進(jìn)行檢查時可首先使用一枚硬幣在涂有耦合劑的探頭上進(jìn)行移動，之后通過顯示熒屏對線路圖進(jìn)行觀察，明確出現(xiàn)故障的相關(guān)環(huán)節(jié)，采取有效的措施解除故障，確保醫(yī)用B超儀的正常使用。

4.6 拔插代替類型的維修措施

對于已經(jīng)預(yù)測出故障位置的醫(yī)用B超儀，維修技術(shù)人員首先取下存在故障問題的電路板元器件或其他元器件，并采取型號相同的零部件進(jìn)行更換，在合理替換或拔出原有元器件后，對設(shè)備運(yùn)行的變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，在此過程中對故障發(fā)生的位置與類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

4.7 短路類型與斷路類型的維修措施

例如臨床醫(yī)生或相關(guān)操作人員在使用醫(yī)用B超儀時，在開機(jī)過程中，指示燈能夠正常亮起，然而面板與其他部分卻并未能正常顯示，監(jiān)視器也未能正常顯示圖像，由維修技術(shù)人員對儀器進(jìn)行全面檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致故障問題發(fā)生的原因主要是電源問題，維修技術(shù)人員可采用斷路的方式完全去除輸出電源，以便能夠使開關(guān)負(fù)荷得到顯著的減輕，并對電源電路進(jìn)行重新更換，消除故障。

4.8 模擬類型的維修措施

所謂的模擬法主要是指維修技術(shù)人員對醫(yī)用B超儀的工作原理實(shí)施模擬，以便能夠明確醫(yī)用B超儀的具體工作狀態(tài)，同時在實(shí)施模擬的過程中，維修技術(shù)人員需要特意制造相關(guān)的影響因素，并與相應(yīng)的故障情況進(jìn)行對應(yīng)，以便能夠較為準(zhǔn)確的明確故障發(fā)生的位置、類型與因素，之后依據(jù)實(shí)際的故障情況進(jìn)行針對性地維修，確保醫(yī)用B超儀的正常工作，并且在醫(yī)用B超儀正常運(yùn)行過程中，提升科學(xué)的信息依據(jù)。例如維修技術(shù)人員在醫(yī)用B超儀實(shí)施模擬的過程中，對動力產(chǎn)生影響，可知導(dǎo)致儀器發(fā)生故障的原因即為動力轉(zhuǎn)換器存在故障。

4.9 綜合類型的維修措施

例如臨床醫(yī)生或操作人員在使用醫(yī)用B超儀的過程中，若屏幕上出現(xiàn)“ T/RERROR Please Power off ”字樣，此時維修技術(shù)人員可采取綜合法對故障進(jìn)行維修，首先對電源進(jìn)行檢測，明確故障的發(fā)生部位是否位于電源位置，若檢測結(jié)果顯示電源部位能夠正常工作，則說明電源部位并非為導(dǎo)致故障的位置，此時維修技術(shù)人員則需要繼續(xù)檢測探頭、斷路等部分零件，若是因探頭故障所致，則需要及時更換探頭，最終確保醫(yī)用B超儀能夠正常使用。

5 維修注意事項

近年來由于醫(yī)用B超儀器的類型不斷增加，結(jié)構(gòu)不斷精密復(fù)雜，從而導(dǎo)致故障的影響因素也隨之增加，因此為確保醫(yī)用B超儀器的正常運(yùn)行，對于維修技術(shù)人員而言，需要在日常工作中加強(qiáng)對醫(yī)用B超儀的維護(hù)管理，采取預(yù)處理措施，以便能夠有效地保障相關(guān)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。避免使用故障儀器對患者實(shí)施檢測，而出現(xiàn)不良情況，對患者與醫(yī)院均造成較為嚴(yán)重的影響。面對此種情況，醫(yī)院需要安排專業(yè)的維修技術(shù)人員對醫(yī)用B超儀實(shí)施管理，及時明確醫(yī)用B超儀存在的故障問題與類型，以便能夠?qū)Τ霈F(xiàn)故障的零部件予以更換及維護(hù)，確保醫(yī)用B超儀的正常運(yùn)行，使整體的工作效率得到有效的提升。

6 結(jié)束語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，醫(yī)用B超儀主要呈現(xiàn)出小型化、智能化、多功能化的特點(diǎn)，并且已研制出超聲多普勒、三維超聲成像、實(shí)時全景超聲成像、諧波超聲成像、超聲圖像管理系統(tǒng)等設(shè)備儀器，為確保儀器的正常使用，則需要采取有效的措施對其實(shí)施維系。不同方式具有不同的效果，能夠針對故障現(xiàn)象與問題進(jìn)行針對性的解決，因而維修技術(shù)人員需要依據(jù)實(shí)際的故障情況采取針對性的維修方式，以確保維修的科學(xué)性。由于醫(yī)用B超儀具有高昂的價格，因此維修技術(shù)人員在進(jìn)行維修的過程中需抱謹(jǐn)慎的態(tài)度；并且在故障排除后需要實(shí)施模擬工作，以避免隱形故障的發(fā)生，加強(qiáng)對醫(yī)用B超儀的保護(hù)。