我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的現(xiàn)實困境及其破解

張敬文 李洋

摘 ? ? ?要：當下，我國已經(jīng)步入老齡化社會且老齡化程度正在持續(xù)上升，老年人口在給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新機遇的同時也對我國傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)改善升級提出了新的要求。通過客觀分析我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的現(xiàn)實困境，本文認為，進一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，應(yīng)注重宏觀政策的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性，發(fā)展模式應(yīng)滿足需求的多樣性和融合性，加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)。

關(guān) ?鍵 ?詞：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老政策;人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號：D669.6 ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ?文章編號：1007-8207（2022）01-0044-12

收稿日期：2021-10-24

作者簡介：張敬文，中國光大養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)有限公司總裁助理，北京外國語大學國際商學院企業(yè)碩士研究生導師，經(jīng)濟學博士，研究方向為國企改革和經(jīng)濟增長;李洋，中國光大養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)有限公司戰(zhàn)略與風險管理中心經(jīng)理，管理學碩士，研究方向為養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

人口是影響經(jīng)濟與社會發(fā)展的戰(zhàn)略性、長期性、關(guān)鍵性因素。近年來，隨著市場化養(yǎng)老體系的逐步建立和完善，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老模式和養(yǎng)老理念正在被打破，基于傳統(tǒng)家庭倫理的自發(fā)式養(yǎng)老模式正被高速增長的經(jīng)濟動能逐步改變，而養(yǎng)老模式的變化又進一步影響了經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。目前，養(yǎng)老已由社會事業(yè)轉(zhuǎn)向事業(yè)與產(chǎn)業(yè)并重，因此，積極應(yīng)對人口老齡化，對于經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展等具有重大意義和深遠影響。從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實踐來看，目前整體運作體系尚不成熟、政策效力落地不足、養(yǎng)老多個細分領(lǐng)域?qū)I(yè)性不夠等問題仍然存在，因此，急需突破養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸，理順“經(jīng)濟-社會”的關(guān)系，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為我國經(jīng)濟發(fā)展的新動能。

一、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）中度老齡化推動養(yǎng)老消費市場規(guī)模擴大

目前，我國人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、增速快、程度深等鮮明特點。2000年，我國60歲及以上人口達1.26億人，占總?cè)丝诘?0.03%，首次進入老齡化社會;2010年，我國老年人口達1.77億人。據(jù)第七次全國人口普查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2020年11月1日，我國60歲及以上人口達2.64億人，占總?cè)丝诘?8.7%，表明我國已進入中度老齡化社會①。在2000-2020這20年間，第一個10年新增老年人口約5000萬人，第二個10年新增老年人口約9000萬人，說明老齡化不僅在整體上呈現(xiàn)加深的態(tài)勢，在速度上也呈現(xiàn)出加速的趨勢。從人口發(fā)展史來看，我國出生人口總量在1965年和1986-1990年出現(xiàn)了兩次“嬰兒潮”（見圖1），現(xiàn)在第一次“嬰兒潮”即將陸續(xù)步入老年，第二次“嬰兒潮”在未來25-30年也將陸續(xù)步入老年。兩次老年人口高峰將使大量勞動力人口轉(zhuǎn)為非勞動力人口，推高了人口撫養(yǎng)比，使養(yǎng)老形勢異常嚴峻。此外，全國還有對養(yǎng)護服務(wù)具有剛需的老年群體——失能或部分失能老年人超過4000萬人，且隨著老齡化程度的加深，這一數(shù)字還將持續(xù)增大，更進一步加大了對養(yǎng)老專業(yè)化、精深化的要求②。

人口老齡化對經(jīng)濟的影響是多方面的。以服務(wù)業(yè)為例，人口老齡化推動了衛(wèi)生保健、公共社會服務(wù)的發(fā)展，[1][2]形成了一個巨大的養(yǎng)老消費市場。未來10年進入到老齡化社會的“60后”是具有較高儲蓄能力的一代，消費觀念及支付能力有所增強，老齡化將從“未富先老”走向“邊富邊老”。同時，他們的子女是具有較強消費能力的“80后”“90后”，由于“421”家庭結(jié)構(gòu)的普及，傳統(tǒng)的家庭內(nèi)部養(yǎng)老將變得更為困難。養(yǎng)老離不開市場化手段，這為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。據(jù)測算，2020年，我國老年人口的消費規(guī)模為7萬億元，預計到2030年老年人口消費規(guī)?？蛇_18.3萬億元④。

（二）垂直領(lǐng)域發(fā)展?jié)摿薮?/p>

近年來，養(yǎng)老模式不斷發(fā)生變化，除了傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老外，還出現(xiàn)了以房養(yǎng)老、候鳥養(yǎng)老、組團養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等多種模式，這是老年群體對于晚年生活多樣化、豐富化的外在體現(xiàn)?；诖?，黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會都對應(yīng)對人口老齡化、加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)等提出了明確要求。

“十三五”期間，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面對產(chǎn)業(yè)模式不完善、供需匹配性差、市場化運作不足等問題，[3]通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”融合發(fā)展、[4]服務(wù)供給質(zhì)量和設(shè)施功能優(yōu)化、[5]醫(yī)養(yǎng)護理供給鏈條延長、[6]長護險試點與推廣以及其他適老化的衣食住行健知安娛等方式予以解決。據(jù)預測，未來十年內(nèi)健康管理、養(yǎng)老文娛、照料護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為增速最快的四個養(yǎng)老細分產(chǎn)業(yè)，年復合增長率將分別達到25.6%、16.4%、13.6%、12.5%①，服務(wù)的專業(yè)化、便捷化、人性化程度持續(xù)提高。

（三）出臺政策吸引更多資源投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

黨的十九屆五中全會提出“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，將應(yīng)對人口老齡化提升到國家戰(zhàn)略高度，為未來5-15年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了方向。在頂層設(shè)計方面，黨的十八大以來，中央及地方政府相繼出臺了240余項相關(guān)政策，從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等多方面推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。同時，政策的精準性和力度不斷提升，推動產(chǎn)業(yè)鏈延伸和服務(wù)鏈協(xié)同打造新型現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。[7]以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，近年來國家已密集出臺20余項相關(guān)政策，從政策支持、財政補貼、產(chǎn)業(yè)合作等方面推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的快速發(fā)展。

在政策的精準指導下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實踐不斷向前推進。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，醫(yī)療與養(yǎng)老、醫(yī)療與護理的條塊分割正在被打破，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給渠道逐漸拓寬，供給主體定位更加精確，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)過程監(jiān)管更加完善。通過政策推動，公立醫(yī)院的醫(yī)療資源不斷向社區(qū)延展，社區(qū)醫(yī)院的適老化、便民化水平不斷提升，同時，以泰康為代表的保險公司、以福壽康為代表的民營護理機構(gòu)等都強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合布局，政策帶動了資源的規(guī)模化進入。《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，要全面推進養(yǎng)老服務(wù)，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，這必將帶動更多優(yōu)質(zhì)資源進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（四）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處在資本布局期和模式探索期

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展可以分為四個階段，分別是起步階段、成長階段、成熟階段和分化階段。絕大部分發(fā)展中國家都處于起步階段，該階段專業(yè)化服務(wù)尚未形成，產(chǎn)業(yè)配套還未跟上，產(chǎn)業(yè)沒有達到品牌以及系統(tǒng)化的高度且沒有固定的商業(yè)模式。處于成長階段的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，市場空間被逐步挖掘，形成了專門針對老年群體的服務(wù)產(chǎn)業(yè);發(fā)展重心偏重規(guī)模擴張，品牌、技術(shù)和口碑成為競爭優(yōu)勢，屬技術(shù)密集型服務(wù)產(chǎn)業(yè)。在成熟階段，政府政策基本落實，行業(yè)規(guī)范初步建立，產(chǎn)業(yè)開發(fā)主體更加多元化，形成了更加細化的專業(yè)服務(wù);產(chǎn)業(yè)商業(yè)模式清晰，前期品牌、口碑的積累在這一階段會形成巨大的競爭優(yōu)勢。最后是分化階段，以美國和日本為代表的國家已形成了完整的政策、法律、監(jiān)管體系，能夠提供差異化、個性化、特色化、專業(yè)化服務(wù)，產(chǎn)業(yè)更加精準化、精細化，管理和監(jiān)督機制更加完善，資本在其中發(fā)揮的作用更加明顯，整合形成了分層體系，架構(gòu)逐漸清晰。

我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，近年來，雖然政策持續(xù)發(fā)力、資源持續(xù)投入、社會持續(xù)關(guān)注，但從整體來看尚處于成長階段，勞動力產(chǎn)出占產(chǎn)業(yè)總值的比重較大，技術(shù)替代率有待進一步提升。目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)較為完善，但根據(jù)民政部的最新統(tǒng)計結(jié)果，截至2020年7月底，我國已建養(yǎng)老機構(gòu)床位429.1萬張，收住老人卻只有214.6萬人，養(yǎng)老床位空置率高達50%。這一方面說明部分老年人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較大，選擇居家養(yǎng)老;另一方面說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式和盈利模式仍不清晰。

二、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的現(xiàn)實困境

黨的十八大以來，我國高度重視并不斷建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，積極推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，2020年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將達到8萬億元，預計2030年將達到22萬億元①。由此可見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛力巨大，是我國調(diào)結(jié)構(gòu)、促發(fā)展，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重要力量。目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處在大布局、大發(fā)展的孕育期，雖然取得了一定的成績，但仍面臨一些現(xiàn)實困境。

（一）行業(yè)監(jiān)管和資金投入方面，體現(xiàn)為“兩個不足”

⒈行業(yè)標準制定不足。行業(yè)標準是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的生命線，是實現(xiàn)行業(yè)監(jiān)管的重要依據(jù)。針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，國家前期發(fā)布了一系列標準，如2017年，民政部聯(lián)合公安部、全國老齡辦等發(fā)布了《養(yǎng)老服務(wù)標準體系建設(shè)指南》;2018年，國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部從建筑角度發(fā)布了《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準》;2019年，民政部從養(yǎng)老服務(wù)角度發(fā)布了《養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標志》《養(yǎng)老機構(gòu)顧客滿意度測評》《養(yǎng)老機構(gòu)預防壓瘡服務(wù)規(guī)范》三項標準。但從行業(yè)標準整體情況來看，大多是從養(yǎng)老服務(wù)的整體、綜合性角度制定，針對具體適老環(huán)節(jié)制定的標準較少，且對于智慧養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等養(yǎng)老創(chuàng)新方式涉及不足，行業(yè)標準發(fā)展處于起步階段。

⒉支持資金投入不足。養(yǎng)老問題是社會發(fā)展過程中面臨的“新”問題。基于我國未富先老、未備先老以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展初期不完善的產(chǎn)品和服務(wù)的現(xiàn)實，老年人對于養(yǎng)老消費的支付意愿不強，使得養(yǎng)老企業(yè)難以從市場上獲得足夠的資金積累，因而引入政策性支持資金具有必要性。但從目前的實際情況來看，政府轉(zhuǎn)移支付機制還不完善，財政投入在總量上依然不足，養(yǎng)老企業(yè)能夠獲得的補助資金有限，覆蓋日常基本運行的資金需求難以滿足，在服務(wù)質(zhì)量改善、環(huán)境升級等方面存在著較大的資金缺口。同時，我國經(jīng)濟發(fā)展區(qū)域不均衡也加劇了區(qū)域性養(yǎng)老財政投入的分化，在中西部地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老投入更加匱乏。當前，財政資金對養(yǎng)老服務(wù)的支持主要聚焦在“?；?、兜底線”方面，對于更好的養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)品和更完善的養(yǎng)老體系的培育和支持不夠，既不利于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給結(jié)構(gòu)調(diào)整，也不利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

（二）企業(yè)發(fā)展方面，體現(xiàn)為“四多四少”

⒈戰(zhàn)略布局多，行業(yè)龍頭少。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的問題不斷增多，許多中央企業(yè)、保險機構(gòu)、房地產(chǎn)公司和投資機構(gòu)紛紛加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局力度，但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在目前3.9萬個養(yǎng)老機構(gòu)（共計床位499.7萬張）當中沒有一家的床位數(shù)達到行業(yè)床位規(guī)?？偭康?%①，即養(yǎng)老機構(gòu)普遍“小而散”。大多數(shù)企業(yè)進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是承接主業(yè)的一部分溢出業(yè)務(wù)，或利用主業(yè)的盈余資金進行有限的產(chǎn)業(yè)探索，在運營專業(yè)化、集約化、規(guī)模化方面并不精深，使得整個市場呈現(xiàn)出無體系狀態(tài)。

⒉產(chǎn)品模式多，精準服務(wù)少。當前，養(yǎng)老服務(wù)較偏重護理功能，針對失能、半失能、慢病老人的醫(yī)療產(chǎn)品不多。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的不斷深入發(fā)展，如何讓醫(yī)療和養(yǎng)老更好結(jié)合，使醫(yī)療資源更好沉入社區(qū)，提升醫(yī)療資源的流動性、適用性，解決醫(yī)生、護士的服務(wù)限制已成為解決現(xiàn)有養(yǎng)老問題的重點。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還面臨醫(yī)保、長護險、個人支付三通道中支付分流分配問題，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式無法讓老年人真正享受到便捷高效、質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)。因為雖然圍繞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈形成了各類產(chǎn)品，但真正從老年人需求出發(fā)設(shè)計，能夠兼具盈利性和特色服務(wù)的產(chǎn)品并不多。

⒊人才缺口多，高端人才少。較大規(guī)模的非自理型老年人是我國應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的一個難點。目前，我國失能或部分失能老年人超過4000萬人，以國際上每3名失能老年人配置1名護理人員的通行比例，我國養(yǎng)老護理人員需求超過1000萬人。但從行業(yè)實際情況來看，養(yǎng)老護理專業(yè)型從業(yè)人員不到100萬人，持證上崗的人數(shù)不足5萬人②，一些機構(gòu)還存在護理人員與其他職位員工兼任的情況，極大地降低了護理的專業(yè)性。同時，養(yǎng)老服務(wù)總體上屬于勞動密集型行業(yè)，整體利潤率不高，對中高端人才的吸引力不夠，雖然政府投入資金鼓勵優(yōu)質(zhì)人才尤其是應(yīng)屆大學畢業(yè)生進入養(yǎng)老護理行業(yè)，但實際效果并不理想。

⒋資金投入多，實際收益少。目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于市場開拓階段。一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多數(shù)消費群體受“高存款、低消費”和“子女消費為主”的傳統(tǒng)消費觀念影響，消費能力還需要進一步提升。另一方面，多數(shù)項目仍然缺少清晰、可持續(xù)、可推廣的商業(yè)和盈利模式。各類社會資本大量涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，但根據(jù)統(tǒng)計，目前養(yǎng)老機構(gòu)處于盈余的不到10%，盈虧平衡的不到40%，60%以上的養(yǎng)老機構(gòu)需8-10年才能收回投資，約80%的養(yǎng)老機構(gòu)仍處在微利或盈虧邊緣③。

（三）供需方面，體現(xiàn)為“兩個錯配”

⒈市場供給與現(xiàn)實需求錯配。在人口老齡化加速的背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是“朝陽產(chǎn)業(yè)”已是不爭的事實，伴隨著相關(guān)政策的出臺，越來越多的企業(yè)開始進入養(yǎng)老行業(yè)。當前，商業(yè)養(yǎng)老市場的參與主體主要有四類：房地產(chǎn)公司、保險機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)運營商和業(yè)務(wù)跨界企業(yè)。在業(yè)務(wù)模式上，有的專注于服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老，有的專注于運營養(yǎng)老機構(gòu)，有的則多元化涉及（見表2）。

在多元發(fā)展過程中，供需矛盾仍然比較突出，即數(shù)量嚴重不足和需求無法滿足。根據(jù)每千人50張養(yǎng)老床位的一般規(guī)律，當前養(yǎng)老床位缺口高達303萬張（見圖2）?？梢姡壳梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給遠遠不及存量需求和新增老年人口的速度。但同時養(yǎng)老機構(gòu)又面臨大量的空置現(xiàn)象（見圖3），其中，空置的多為服務(wù)水平一般的公立或民營養(yǎng)老機構(gòu)，而一床難求的僅僅是那些服務(wù)優(yōu)質(zhì)、口碑良好的優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老機構(gòu)和高端養(yǎng)老地產(chǎn)。也就是說，目前的養(yǎng)老市場供給數(shù)量與需求存在較為嚴重的錯配問題。

⒉傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念與現(xiàn)代養(yǎng)老模式錯配。在我國，養(yǎng)老主要有三種基本模式：第一種是居家養(yǎng)老，是家庭功能在養(yǎng)老領(lǐng)域的延伸。其中又可分為兩類：一類是完全依賴子女照顧，不屬于商業(yè)養(yǎng)老的討論范疇;另一類是以家庭為核心、以專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)為依托，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)以及精神關(guān)愛服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的商業(yè)機會在于如何為居家的老年人提供安全、便利的服務(wù)。第二種是社區(qū)養(yǎng)老，是依托社區(qū)和家庭，將多樣化的養(yǎng)老服務(wù)連接到老人的身邊、床邊、周邊。目前，社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老模式中居于主要地位，覆蓋面大、范圍廣，對社會發(fā)展具有重大的影響。第三種是機構(gòu)養(yǎng)老，是以社會保障制度為根本，由養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老資源的一種模式，包括養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老住宅等。機構(gòu)養(yǎng)老有四種常見的付費模式：一是銷售模式，注重配套設(shè)施及環(huán)境打造，資產(chǎn)較重;二是出租模式，單純出租床位，靠租金盈利，資產(chǎn)較輕但運維成本較高;三是租售結(jié)合模式，先租后賣或部分出租部分銷售;四是會員模式，入會時一次性收取較高的會員費，入住后每年收取固定年費（見圖4）。在三種模式中，居家養(yǎng)老占比高達90%，社區(qū)養(yǎng)老占比7%，機構(gòu)養(yǎng)老僅占3%?？梢姡瑐鹘y(tǒng)的生活方式、養(yǎng)老觀念使機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展仍然存在較多困難。

三、不同養(yǎng)老模式案例介紹

本文“養(yǎng)老模式案例”部分所涉及的案例，是根據(jù)研究需要，通過對比市場情況后于2019年進行的材料和數(shù)據(jù)搜集，該材料和數(shù)據(jù)僅供本研究使用。由于企業(yè)在運營中多樣化的營銷宣傳方式以及隨著時間變化進行的經(jīng)營調(diào)整，案例描述僅用于說明相關(guān)企業(yè)在本文研究時的客觀情況，不代表也不反映該企業(yè)當前的經(jīng)營或價格情況。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老模式：安康通

安康通成立于1998年，是國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)標桿型企業(yè)，主要面向養(yǎng)老服務(wù)開發(fā)相關(guān)系列產(chǎn)品，目前已在上海、北京、重慶、天津、江蘇、山東、浙江、安徽等20個省市開展業(yè)務(wù)，服務(wù)覆蓋1723萬老年人，服務(wù)次數(shù)超2億次，總服務(wù)時長超20年，服務(wù)平臺66個。安康通主要包括居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩大類服務(wù)。

⒈居家養(yǎng)老。安康通的居家養(yǎng)老主要包含三類服務(wù)：居家生活、居家安全、居家健康。居家生活服務(wù)方面，安康通首創(chuàng)“老年人-子女-平臺”三方聯(lián)動模式，提供安心便捷的全方位養(yǎng)老生活服務(wù)，目前提供的服務(wù)包括助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助聊、助急、助樂、助安、助學，涵蓋老年人日常生活、就醫(yī)及精神娛樂各方面需求。老年人或子女通過平臺APP自主下單，平臺收到訂單后按要求指派護理人員上門服務(wù)，子女可通過智能服務(wù)平臺實時監(jiān)控服務(wù)進展。居家安全服務(wù)方面，通過紅外體感、溢水報警器、門磁、煙霧探測器、攝像感應(yīng)器等智慧養(yǎng)老終端對老年人的日常生活進行監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)實時通過主機無線傳輸至后臺服務(wù)器進行大數(shù)據(jù)分析，當用戶出現(xiàn)生活習慣反常時，后臺自動預警，由專業(yè)人員提供健康及安全干預。居家健康服務(wù)方面，安康通依托互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡(luò)和智能硬件的整合管理實現(xiàn)對老年人健康24小時不間斷檢測。安康通還建立老年人身體健康數(shù)據(jù)檔案，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果定期對老年人的健康進行干預，提供專家上門服務(wù)、遠程問答和適當?shù)纳攀持笇?，讓老年人實現(xiàn)在家就能夠享受三甲醫(yī)院般的專業(yè)健康服務(wù)。

⒉社區(qū)養(yǎng)老。安康通開展了“五位一體”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，包括健康中心、日照中心、日托中心、長者之家、護理站（見圖5）。健康中心是在社區(qū)服務(wù)站配置各類健康監(jiān)測設(shè)備和專業(yè)護理人員，為社區(qū)自理老年人建立慢病管理檔案，提供慢病監(jiān)測和健康指導服務(wù)。日照中心是在社區(qū)服務(wù)中心建立餐廳、廚房、娛樂室、談心室、康復訓練室、淋浴室等功能室，為社區(qū)自理老年人提供餐飲、精神慰藉、文化娛樂等綜合性服務(wù)，適合老年人“白天入托接受日間照料，晚上回家享受家庭生活”。日托中心是在社區(qū)服務(wù)中心安裝健康呼叫系統(tǒng)和健康專用床，安排專業(yè)護理人員為失能老年人提供日常護理服務(wù)。長者之家建立在社區(qū)，為老年人提供生活消費及娛樂學習服務(wù)，讓老年人養(yǎng)老不離家，只有“一碗湯”的距離。護理站以基本、剛需、高頻的護理需求為著眼點，配備專業(yè)護士，為術(shù)后病人、慢病病人提供康復護理服務(wù)，并為社區(qū)內(nèi)的健康老年人提供營養(yǎng)指導、健康管理等服務(wù)。

（二）會員模式：親和源

親和源是高端會員模式養(yǎng)老服務(wù)的代表，其產(chǎn)品包括養(yǎng)老社區(qū)、休閑養(yǎng)老、醫(yī)療護理、養(yǎng)老咨詢及委托運營等。親和源在上海、杭州、青島、桐鄉(xiāng)等地經(jīng)營了10余所養(yǎng)老社區(qū)，為高端養(yǎng)老用戶提供高品質(zhì)的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。以上海浦東區(qū)康橋鎮(zhèn)親和源養(yǎng)老社區(qū)為例，其總投資約6億元，建筑面積10萬平方米，可供1600戶老年人居住，配備醫(yī)院、頤養(yǎng)院、老年大學、健康會所、功能活動室等。收費模式有兩類：A卡固定繳費89萬元，一次性全額支付，無固定使用期限，允許繼承和轉(zhuǎn)讓，年費約3-7萬元不等;B卡依據(jù)房型大小一次性繳費45萬-89萬元，供個人終身使用，年費約3萬元（見表3）。

該模式在會員入會時一次性收取較大金額的會員費，快速回籠部分項目投資，此后每年收取固定金額年費覆蓋運營成本。前三年現(xiàn)金流吃緊，第四年開始現(xiàn)金流轉(zhuǎn)正，公寓配套運營可帶來持續(xù)收入。

（三）銷售模式：烏鎮(zhèn)雅園

烏鎮(zhèn)雅園是綠地集團打造的養(yǎng)老項目，商業(yè)模式為銷售房產(chǎn)所有權(quán)，建筑面積50萬平方米。該項目的主要特點是與杭州師范大學合作打造學院式養(yǎng)老，按照老年人的特點設(shè)立健康養(yǎng)生、人文社科、藝術(shù)等五大課程體系，同時輔以俱樂部、學院和社會活動等，以實現(xiàn)老年人的“老有所養(yǎng)”“老有所樂”“老有所為”和“老有所學”，項目包括養(yǎng)生居住區(qū)、頤樂學院、養(yǎng)老示范區(qū)、康復中心、特色商業(yè)區(qū)和度假酒店區(qū)六大板塊。該項目盈利來自房屋銷售、物業(yè)費及老年大學。房屋銷售價格為：公寓2.2萬元/m2（拎包入?。?，獨棟4.6萬元/m2（拎包入?。?。物業(yè)費為3.5元/m2/月，除基礎(chǔ)物業(yè)服務(wù)外，還包括年度體檢、日常血壓監(jiān)測;老年大學為3000元/年/人（可選服務(wù)）。

（四）出租模式：首開寸草

“寸草春暉”品牌始創(chuàng)于2011年，借鑒國內(nèi)外先進養(yǎng)老院理念，定位城市核心區(qū)域的護理型養(yǎng)老院，目前共有7家機構(gòu)（見表4）。首開寸草定位于高端養(yǎng)老院，主要特色是專業(yè)護理、康復輔助和醫(yī)療支持。專業(yè)護理由三甲醫(yī)院護士長帶隊，配置擁有執(zhí)業(yè)執(zhí)照的專業(yè)護理團隊，護理配比1：1.5。康復輔助引進先進的運動控制康復訓練系統(tǒng)，聘請國內(nèi)外知名康復專家，根據(jù)老年人情況制定康復計劃，并由護理團隊協(xié)助執(zhí)行康復訓練計劃以減緩老年人身體衰退程度。醫(yī)療支持由醫(yī)務(wù)室、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、醫(yī)院三級作為保障。首開寸草選址均在北京主城區(qū)，房型為單人間、雙人間，收費模式為出租，每個床位每月租金在8000元左右，以寸草春暉和平里院為例，100張床位，月收入在80萬左右。

總體來說，四個模式各有特色。從經(jīng)營角度看，相比社區(qū)養(yǎng)老模式，會員、銷售和出租等盈利模式更為穩(wěn)定可預測，在經(jīng)營方面易于管控，能夠形成較好的現(xiàn)金流;從服務(wù)角度來說，社區(qū)養(yǎng)老模式能夠覆蓋更多社區(qū)老年人，其接觸的老年群體規(guī)模更大，消費潛力更強，但由于社區(qū)老年人個體情況差異較大，需求較為復雜，因而服務(wù)難度也更大;從面對目標客戶角度來說，銷售模式和會員模式面對的都是具有較高凈值的老年群體，對老年人的消費能力有較高要求，而出租模式和社區(qū)居家模式則對老年人的消費能力要求相對較低;從政府支持角度來看，目前，社區(qū)居家養(yǎng)老模式急需得到政府支持，而會員、銷售、出租主要適用于機構(gòu)項目，因為機構(gòu)能夠服務(wù)的老年人有限且開發(fā)偏地產(chǎn)性質(zhì)，不易獲得政府支持。

四、破解我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境的對策建議

（一）完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)政策

⒈強化政策的縱向延續(xù)和橫向統(tǒng)一。做好頂層設(shè)計、中層規(guī)劃、基層落地的銜接配合。近年來，隨著老年人口需求不斷多樣化，國家針對養(yǎng)老監(jiān)管、智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等提出了具體的發(fā)展規(guī)劃，對此，各省市應(yīng)快速反應(yīng)、迅速行動，制定相應(yīng)政策，把國家提振養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、保障養(yǎng)老事業(yè)的決心和意志落到實處。同時，各地的養(yǎng)老政策不能簡單地生搬硬套現(xiàn)有規(guī)則，而應(yīng)根據(jù)各地不同的風土人情、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、社會文化因地制宜、因時制宜，尤其是在涉及資金補貼、養(yǎng)老項目、服務(wù)標準等方面，著重考慮區(qū)域內(nèi)政府和企業(yè)的經(jīng)濟水平、資金實力、發(fā)展持續(xù)性等因素，在充分落實國家發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策精神、準確傳遞中央養(yǎng)老工作核心內(nèi)涵的基礎(chǔ)上實現(xiàn)支持政策不折不扣落地。

⒉充分發(fā)揮聯(lián)席會議制度的作用。養(yǎng)老需求的復合型、綜合型屬性決定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多部門管轄特色。各地民政局、發(fā)改委、衛(wèi)健委是與養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施建設(shè)、康養(yǎng)護理聯(lián)系最為緊密的三個單位，各級政府應(yīng)以上述三個單位為核心，聯(lián)動工商、工信、財政、人社等單位，做好協(xié)同對接和聯(lián)合辦公工作，切實解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的跨領(lǐng)域、跨部門難題。2019年，國家層面建立了養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會議制度，針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中“養(yǎng)老+”的發(fā)展趨勢，不斷增強養(yǎng)老與社會管理、商業(yè)管理、資源管理等方面的緊密聯(lián)系，因此，各級政府應(yīng)建立并發(fā)揮聯(lián)席會議制度的優(yōu)勢，打造部門協(xié)同、齊抓共管的大養(yǎng)老工作格局，推動各管理部門既各司其職又相互配合，做好養(yǎng)老服務(wù)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

（二）探索更加多樣化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式

⒈滿足需求的多樣性。對輕資產(chǎn)運營的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)類企業(yè)，核心競爭力在于養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。隨著身體狀況的快速變化，老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的界定和預期會不斷發(fā)生變化，為此，養(yǎng)老服務(wù)既要滿足其基本生活需求，又要滿足其更高的生活追求，具有較大的空間和較強的專業(yè)性。對于企業(yè)而言，應(yīng)不斷探索服務(wù)的專業(yè)性、精細化，加強醫(yī)療知識普及和基礎(chǔ)培訓;建立康復中心，強化術(shù)后恢復功能;與醫(yī)院建立合作關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平;加強機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。

⒉發(fā)展模式的融合性。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，各地發(fā)展不均衡，整體服務(wù)水平不高，因此，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展，必須促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部整合重組，支持優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)質(zhì)人員、優(yōu)質(zhì)企業(yè)聚合發(fā)展，引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，如可以采用多元化產(chǎn)業(yè)融合模式。在我國，“醫(yī)”和“養(yǎng)”長期處于分離狀態(tài)，為此，越來越多的專家學者提出實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，這既可以提高老年人的養(yǎng)老質(zhì)量，又可以推動養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。

（三）加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)

⒈培養(yǎng)和提高專業(yè)化團隊的素質(zhì)。一是加強高等院校相關(guān)養(yǎng)老專業(yè)建設(shè)和課程設(shè)置，通過就業(yè)政策支持促進高等院校在養(yǎng)老護理、健康管理、社會工作等方面設(shè)置專業(yè)并加大招生力度，強化人才培養(yǎng)。二是進一步提高養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)待遇，提升養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)吸引力。人社等部門應(yīng)進一步落實針對養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老院院長等養(yǎng)老領(lǐng)域稀缺人才的補貼支持政策，通過實施崗位津貼制度和表彰先進等方式提升職業(yè)認同感和行業(yè)美譽度。三是拓展全行業(yè)養(yǎng)老職業(yè)通道，完善養(yǎng)老人才發(fā)展規(guī)劃，吸引家政、物業(yè)、社區(qū)服務(wù)等相關(guān)人才加入養(yǎng)老行業(yè)。

⒉鼓勵開發(fā)和運用新科技手段。進一步強化智慧化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化技術(shù)手段在養(yǎng)老行業(yè)的運用效能，以現(xiàn)代科技手段破除養(yǎng)老人力資源瓶頸，使養(yǎng)老服務(wù)日趨精細化。如運用智能硬件和萬物互聯(lián)將老年人的健康數(shù)據(jù)進行整合，搭建覆蓋老年人全生命周期的健康管理平臺，為健康中國戰(zhàn)略的實施提供支點和抓手。

【參考文獻】

[1]LüHrmann M.Population aging and the demand for goods&services[R].MEA discussion paper series05095，2005.

[2]陳衛(wèi)民，施美程.發(fā)達國家人口老齡化過程中的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變[J].南開學報（哲學社會科學版），2013，（6）：10.

[3]林寶.養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革：重點任務(wù)與改革思路[J].北京工業(yè)大學學報（社會科學版），2017，（6）：6.

[4]楊國軍，劉素婷，孫彥東.“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老變革與供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革研究[J].改革與戰(zhàn)略，2017，（1）：4.

[5]李俏，郭凱凱，蔡永民.農(nóng)村養(yǎng)老供給側(cè)改革的結(jié)構(gòu)生態(tài)與可能路徑：一個文獻綜述[J].廣西社會科學，2016，（7）：5.

[6]李璐.推動養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革 發(fā)展老年健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)[J].宏觀經(jīng)濟管理， 2016，（7）：4.

[7]張園.供給側(cè)改革下養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)實困境與路徑構(gòu)建[J].企業(yè)經(jīng)濟，2018，（10）：9.

（責任編輯：高 ?靜）

The Realistic Dilemma Faced by the Development of

China's Pension Industry and its Solution

Zhang Jingwen，Li Yang

Abstract：At present，China has entered an aging society and the degree of aging is continuously rising.The elderly population not only brings new opportunities to the development of the elderly care industry，but also puts forward new requirements for the improvement and upgrading of China's traditional elderly care services.By objectively analyzing the practical difficulties faced by the development of China's pension industry，this paper believes that to further develop the pension industry，we should pay attention to the continuity and coordination of macro policies，the development model should meet the diversity and integration of needs，and strengthen the construction of talent team in the pension industry.

Key words：pension industry;pension services;pension policy;population ageing;population aging combination of medical care and nursing