婦女產(chǎn)后抑郁的社會工作個案介入研究

隋心怡

（天津理工大學(xué) 天津市 300382）

根據(jù)相關(guān)研究機構(gòu)公布的數(shù)據(jù)來看，婦女產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%到30%，較高的發(fā)病率，打亂了婦女正常的生活節(jié)奏，降低了幸福感、滿足感，誘發(fā)系列家庭問題。為防范這種情況的發(fā)生，及時有效地對婦女產(chǎn)后抑郁開展干預(yù)，使婦女保持良好的心理狀態(tài)，需要借鑒西方國家的有益經(jīng)驗，以社工組織為平臺，通過對婦情緒的有效疏解，達到緩解焦慮、易怒等情緒的目的。

婦女產(chǎn)后抑郁的危害性分析

分析婦女產(chǎn)后抑郁危害性與誘發(fā)原因，逐步扭轉(zhuǎn)了婦女自身、家庭成員以及社工的思維認知，促進相關(guān)主體形成正確的觀念認知，明確必要的心理干預(yù)、情緒疏導(dǎo)對于婦女產(chǎn)后心理健康的重要意義，為后續(xù)社會工作的介入提供了思想準備。

婦女產(chǎn)后抑郁的危害性

產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)。婦女產(chǎn)后抑郁發(fā)病率較高，典型的產(chǎn)后抑郁往往發(fā)生在分娩后的40天之內(nèi)，分娩的3個月到6個月自行恢復(fù)。但是部分婦女其產(chǎn)后抑郁可以持續(xù)2年，妊娠后復(fù)發(fā)率可以達到30%。婦女產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落，并伴隨著一定的焦慮情緒，嚴重者會產(chǎn)生對丈夫、嬰兒的敵對情緒，嚴重影響產(chǎn)后的正常生活。

產(chǎn)后抑郁危害性的具體表現(xiàn)。從實際情況來看，婦女產(chǎn)后抑郁的危害性集中表現(xiàn)在生理、心理兩個層面。生理上，出現(xiàn)食欲不佳，體重降低以及失眠的癥狀；心理上，出現(xiàn)焦慮情緒，脾氣急躁，容易被激怒，部分婦女還會出現(xiàn)恐慌。同時也會出現(xiàn)一定的認知問題，分娩后，婦女的注意力不加重，出現(xiàn)反應(yīng)速度變慢、記憶力減退的幾率較高，不愿意參加社會活動，嚴重的產(chǎn)后抑郁甚至?xí)T發(fā)自殺的傾向。產(chǎn)后抑郁對于婦女生理、心理、認知的危害性，要求產(chǎn)婦自身、家庭成員、社工組織以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，正視起產(chǎn)后抑郁對于產(chǎn)婦的消極影響，采取相應(yīng)的舉措，做好產(chǎn)后抑郁的有效干預(yù)，將產(chǎn)后抑郁的危害性控制在可接受的范圍內(nèi)，保持婦女心理健康水平。

婦女產(chǎn)后抑郁誘發(fā)原因

婦女生理層面的變化。婦女產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)原因是多樣的，主要包括情緒原因、生理原因以及心理原因等。婦女在整個懷孕期間，情緒較不穩(wěn)定，不穩(wěn)定性的情緒是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的最直接原因。婦女在完成分娩后，其內(nèi)分泌系統(tǒng)以及荷爾蒙效應(yīng)受到影響，體內(nèi)激素水平的快速變化，往往會增加產(chǎn)后抑郁的嚴重程度。例如婦女懷孕時，雌性激素的水平持續(xù)升高，激素水平可以達到正常狀態(tài)的50倍，分娩后，激素水平迅速恢復(fù)到正常狀態(tài)，這種特殊的生理變化，使得婦女的情緒波動較大，自身對于情緒的控制能力逐步減弱。

婦女家庭角色的變化。婦女在生產(chǎn)后，其家庭角色發(fā)生了深刻變化，部分婦女在短時間內(nèi)，無法適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，承受更多的壓力。例如受教育程度較高的女性，由于分娩以及哺乳，將其從原有的生活場景中剝離出來，生活節(jié)奏的變化以及哺乳壓力，使其出現(xiàn)抑郁情緒的機率更高?；趮D女產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)原因，在抑郁情緒的疏解環(huán)節(jié)，無疑應(yīng)當(dāng)堅持問題導(dǎo)向，在掌握婦女產(chǎn)后抑郁誘發(fā)原因的前提下，采取針對性的舉措，強化焦慮、抑郁等情緒的化解能力，穩(wěn)步提升婦女的心理健康水平，促進婦女產(chǎn)后幸福感、滿足感的穩(wěn)步提升。

社會工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的可行性

受到多種因素的影響，部分婦女對于社會工作介入產(chǎn)后抑郁的重要性認識不足，甚至少數(shù)婦女對社工組織存在抵觸情緒。為加速思維認知的轉(zhuǎn)變，厚植社會工作介入的婦女產(chǎn)后抑郁的群眾基礎(chǔ)，需要從實踐角度出發(fā)，對社會工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的可行性進行探討。

經(jīng)過多年的研究與論證，社會工作對產(chǎn)婦家庭生活的介入，可以有效緩解其抑郁情緒，促進家庭生活的核心。具體來看，社會工作的介入，更好地梳理了家庭因素、個人情感因素與抑郁等負面情緒之間的關(guān)系，借助合理的舉措與方法，逐步消除負面情緒。例如社會工作組織在入戶與產(chǎn)婦進行深入溝通與交流后，基本掌握婦女產(chǎn)后的生活場景，根據(jù)生活場景的不同，兼顧婦女產(chǎn)后抑郁程度，采取不同的處理手段，給出相應(yīng)的意見建議，以達到疏解抑郁情緒的目的。要求夫妻之間要做好溝通，丈夫要給與妻子更多的關(guān)心，對于妻子的抱怨要耐心傾聽，做好心理疏導(dǎo)。同時努力營造安靜、舒適的生活環(huán)境，通過充分溝通與良好的環(huán)境，逐步舒婦女的產(chǎn)后壓力，以達到消解抑郁情緒的目的。社會工作組織的參與，在很大程度上，降低了婦女產(chǎn)后抑郁的嚴重程度，管控了其危害性，實現(xiàn)了和諧家庭的構(gòu)建。個案介入作為成熟的工作機制，通過一對一服務(wù)的形式，快速獲取各類資源，解決相關(guān)問題。例如社會工作的個案介入，采取訪談法、文獻研究法等手段，評估婦女產(chǎn)后抑郁的嚴重程度，綜合評估婦女的家庭生活場景，采取針對性的手段，引導(dǎo)婦女快速改善心理狀態(tài)，修復(fù)家庭關(guān)系，使得婦女在產(chǎn)后，可以積極、樂觀地面對家庭生活。從實際效果來看，社會工作個案的介入，豐富了婦女產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對能力，充實了現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務(wù)體系，對于我國心理衛(wèi)生服務(wù)能力的提升、服務(wù)機制的完善有著極大的推動作用。

社會工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的個案研究

通過研究婦女產(chǎn)后抑郁介入個案，社工組織完成了實踐經(jīng)驗的總結(jié)與工作規(guī)律的明確，使得社工組織及其工作人員，對介入的方式方法有了更為準確的把握，消除了過往社會工作在婦女產(chǎn)后抑郁介入過程中存在的錯誤認知，全面提升了社會工作在實踐中應(yīng)用的針對性。

案例狀況與需求分析

案例狀況分析。姜女士分娩前，在國企事業(yè)單位工作，工作能力突出，性格開朗。2018年結(jié)婚后，2020年分娩。在產(chǎn)褥期，姜女士出現(xiàn)較為明顯的抑郁情緒，與丈夫、婆婆的關(guān)系迅速緊張，出現(xiàn)一定的自殺傾向。針對于姜女士的情況，相關(guān)社工組織快速介入，安排社工入戶走訪，通過與姜女士開展密切的溝通，對其抑郁情緒的誘發(fā)原因、嚴重程度開展評估與總結(jié)。姜女士在產(chǎn)后，遭受煩躁、焦慮等情緒的困擾。與丈夫缺乏溝通，二人的關(guān)系逐步疏遠，婆媳由于育兒理念的不同，產(chǎn)生系列矛盾，關(guān)系快速惡化。

需求分析。導(dǎo)致姜女士抑郁情緒的原因在于，分娩后，姜女士自身的社交生活發(fā)生了深刻變化，由于忙于哺乳以及家務(wù)，沒有充足的時間與朋友、親戚等進行溝通，消除心理壓力，壓力的逐步疊加，增加了情緒的抑郁程度。姜女士的丈夫由于工作的原因，無法分擔(dān)家務(wù)、育兒，加之其性格較為內(nèi)向，不善于溝通，使得兩人在姜女士分娩后，爭吵頻率逐步增加。

個案介入的基本流程

介入實施過程。在對產(chǎn)后抑郁婦女進行社工個案介入的過程中，應(yīng)當(dāng)采取接案評估、社會診斷、目標絕對、建立協(xié)議、持續(xù)社會治療以及評估等過程，對介入對象進行持續(xù)性的介入，使其恢復(fù)心態(tài)，減少負面情緒的困擾。

方法與建議。做好情緒與心態(tài)的調(diào)整。在進行介入服務(wù)的過程中，社工根據(jù)前期掌握的情況，制定了具有針對性的服務(wù)方案，通過有效的社會服務(wù)，對產(chǎn)后抑郁情緒做好疏解，并將矛盾疏解以及心理輔導(dǎo)作為本次介入的重點領(lǐng)域。在情緒調(diào)整方面，社工采取入戶走訪的方式，建立起與姜女士的穩(wěn)定聯(lián)系。溝通交流過程中，認真傾聽姜女士的不滿與抱怨，從專業(yè)角度出發(fā)，給出相應(yīng)的意見建議。例如指導(dǎo)其做好放松訓(xùn)練，實現(xiàn)身心的愉悅與放松，實現(xiàn)焦慮抑郁情緒的緩解。訪談過程中，社工了解到，姜女士由于頻繁的哺乳，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，出現(xiàn)失眠的情況。懷孕后，姜女士體重增加了30多斤，產(chǎn)后體重、身材的恢復(fù)速度較為緩慢，沒有達到預(yù)期的目標。較差的睡眠以及不佳的身材恢復(fù)，擔(dān)心哺乳以及培養(yǎng)幼兒會影響自己的職業(yè)發(fā)展以及職業(yè)發(fā)展，導(dǎo)致姜女士存在緊張、焦慮情緒。針對于姜女士的心理狀態(tài)，社工引導(dǎo)其進行舒展運動，鼓勵姜女士堅持做瑜伽等產(chǎn)后運動，通過運動的方式逐步降低體重，恢復(fù)身材，實現(xiàn)抑郁情緒的有效排解。轉(zhuǎn)換環(huán)境舒緩壓力。除了進行入戶走訪之外，社工還可以轉(zhuǎn)換介入環(huán)境，為婦女產(chǎn)后抑郁情緒的疏解營造輕松的氛圍。通過良好氛圍的營造，使得產(chǎn)婦可以更好地轉(zhuǎn)換抑郁情緒，實現(xiàn)情緒的有效調(diào)整。例如社工帶領(lǐng)姜女士進入公園，在游覽的同時，采取心理疏解的方式，引導(dǎo)其宣泄負面情緒。同時加強與姜女士丈夫、婆婆的溝通與交流，從客觀、公正的角度出發(fā)，分析姜女士的面臨的困境以及夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系之間存在的問題，幫助姜女士的丈夫、婆婆認識到自身存在的問題，并在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)進行調(diào)整，促進夫妻關(guān)系的核心與婆媳關(guān)系的和睦，促進和諧家庭關(guān)系的形成。通過這種自然環(huán)境、家庭環(huán)境的科學(xué)營造，實現(xiàn)了壓力的舒緩，有效應(yīng)對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

社會工作對婦女產(chǎn)后抑郁的介入，對于婦女情緒的改善，家庭關(guān)系的和諧以及生活性感福的提升有著極大的裨益。為更好地發(fā)揮社會工作的積極作用，文章采取個案研究的方式，深入探討社會工作介入婦女產(chǎn)后抑郁的基本思路與主要方法，通過案例總結(jié)，形成完備的工作認知，加速構(gòu)建體系化、標準化的社會工作介入機制。