聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)對乳腺癌MRI檢查患者心理狀態(tài)及圖像質(zhì)量的影響

陳鍵雄，曹明明，陳 菁，林鳴芳

（中山市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣東 中山 528400）

乳腺癌早期癥狀不明顯，晚期可發(fā)生全身多器官轉(zhuǎn)移，威脅患者的生命安全[1]。在中國，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，45～50歲為發(fā)病高峰期[2]。為明確病灶特點、提高手術(shù)成功率，乳腺癌患者在術(shù)前行MRI檢查，對患處精準(zhǔn)定位[3]。但由于掃描室光線較暗、儀器噪聲大、環(huán)境封閉，易使患者情緒焦慮或產(chǎn)生恐懼心理，影響檢查結(jié)果[4]。聚焦解決模式是一種心理學(xué)干預(yù)方法，通過關(guān)注個體優(yōu)勢資源，強調(diào)系統(tǒng)的綜合運用，使需要干預(yù)的方法易學(xué)習(xí)掌握[5]。有研究表明[6]，此方法充分尊重患者并激發(fā)患者主動參與能力，有助于提高患者對乳腺癌疾病的認(rèn)知，調(diào)動患者積極性，激發(fā)其主觀能動性，促進其配合醫(yī)護人員工作，完成MRI檢查。現(xiàn)探究聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)對乳腺癌MRI檢查患者心理狀態(tài)及圖像質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年6月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者80例，根據(jù)隨機拋硬幣法分為聚焦組與對照組。聚焦組共40例患者，年齡25～63歲，平均年齡（45.84±3.31）歲；臨床分期：I期24例，Ⅱ期16例。對照組共40例患者，年齡26～60歲，平均年齡（46.23±34）歲；臨床分期，I期22例，Ⅱ期18例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前病理檢查，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②于本院進行MRI檢查；③惡性腫瘤TNM分期I～Ⅱ期[8]；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②不能正常交流；③合并嚴(yán)重心肺功能損傷；④腫瘤轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)健康教育與檢查前宣教干預(yù)，告知患者放松心態(tài)，護士宣講MRI檢查時相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者選擇合適體位。

1.2.2 聚焦組進行聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)，具體如下：①成立聚焦小組：小組成員包括4名醫(yī)護人員（通過專業(yè)培訓(xùn)），負(fù)責(zé)對患者進行聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)；②實施干預(yù)：由小組成員與患者進行檢查前交流溝通，獲得患者醫(yī)療診斷外的信息，幫助患者正面應(yīng)對疾病帶來的負(fù)面情緒，對患者進行正面引導(dǎo)；③言語鼓勵患者：“你看很多人都通過MRI檢查精準(zhǔn)定位，做檢查時保持輕松心態(tài)，無須恐懼”“通過與你的溝通，了解你對疾病的認(rèn)知理解，相信您能很好地完成治療”；④聚焦解決模式：小組成員在與患者交流過程中，觀察患者情緒狀態(tài)，適當(dāng)給予鼓勵的同時，引導(dǎo)患者從另一角度思考問題；⑤模式下認(rèn)知宣教干預(yù)：于患者心態(tài)平復(fù)的前提下，醫(yī)護人員向患者宣教MRI檢查相關(guān)知識與注意事項，如檢查前需要注射造影劑，檢查后多喝水，囑咐患者在檢查時全身心放松，確保圖像清晰。

1.3 觀察對象 于MRI檢查前、后進行調(diào)查記錄。

1.3.1 心理狀態(tài)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[9]與恐懼疾病進展簡化量表（FoPQ-SF）[10]評估兩組患者心理狀態(tài)。其中HAMA量表含有14個條目，運用Likert四級評分法，F(xiàn)oPQ-SF量表含有12個條目，運用Likert五級評分法，分值越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 圖像質(zhì)量

由影像醫(yī)生判斷。分為3個等級：滿意（無運動偽影）；一般（有輕微運動偽影）；差（偽影引起圖像模糊不能夠明確診斷）。

1.3.3 應(yīng)激反應(yīng)

由護士測量記錄并比較患者檢查前后血壓、心率水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比（%）表示，等級數(shù)據(jù)采用獨立秩和U檢驗；計量資料采用（± s）表示，組間對比行獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

檢查后，聚焦組HAMA與FoPQ-SF評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 檢查前后患者心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

表1 檢查前后患者心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

注：與檢查前比較，a P＜0.05。

2.2 圖像質(zhì)量

聚焦組圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圖像質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 應(yīng)激反應(yīng)

檢查后，聚焦組患者應(yīng)激反應(yīng)比對照組平穩(wěn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 檢查前后患者應(yīng)激反應(yīng)比較（ ± s）

表3 檢查前后患者應(yīng)激反應(yīng)比較（ ± s）

注：與檢查前比較，a P＜0.05。

3 討論

部分乳腺癌患者于MRI檢查前存在暴躁、焦慮等不良情緒，促使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致乳腺癌患者出現(xiàn)胸悶頭暈、呼吸急促等不良反應(yīng)，影響MRI檢查結(jié)果。聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)乳腺癌患者，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者樹立信心，改善患者對疾病認(rèn)知，達到不影響檢測結(jié)果的目的。

本研究結(jié)果顯示，檢查后聚焦組HAMA與FoPQ-SF評分低于對照組；聚焦組患者血壓、心率降低比對照組平穩(wěn)（P＜0.05），說明聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)下，可改善乳腺癌MRI檢查患者心理狀態(tài)、降低患者應(yīng)激反應(yīng)。分析原因為：聚焦小組成員充分利用患者現(xiàn)有資源，幫助其發(fā)現(xiàn)恐懼本源，樹立患者克服困難的信心；小組成員與患者交流過程中，杜絕其逃避心理（因缺乏信心產(chǎn)生的抗拒治療），等待患者平復(fù)心態(tài)后，舉一反三，用現(xiàn)有的案例向患者宣教疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病認(rèn)知，再次加強患者信心，從而改善患者心態(tài)，抑制不良情緒產(chǎn)生。

結(jié)果顯示檢查后，聚焦組圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)下，可改善乳腺癌MRI檢查患者圖像質(zhì)量。分析原因為：該干預(yù)模式下，乳腺癌患者對自身疾病恢復(fù)信心，通過認(rèn)知學(xué)習(xí)理解檢查前宣教內(nèi)容，了解檢查步驟，對后續(xù)檢查克服焦慮心理，減弱身體不適感，以平靜心態(tài)接受檢查，從而使MRI掃描圖像質(zhì)量提升。

綜上所述，聚焦解決模式下疾病檢查認(rèn)知宣教干預(yù)可改善乳腺癌MRI檢查患者心理狀態(tài)和圖像質(zhì)量、降低患者應(yīng)激反應(yīng)。