布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析

雷奕彥 楊政

·臨床研究·

布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析

雷奕彥*楊政

（橫峰縣人民醫(yī)院兒科，江西 上饒 334300）

：分析布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床價(jià)值。：回顧性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支氣管肺炎患兒的臨床資料。所有患兒根據(jù)用藥方案不同分為單一組（n=52）與聯(lián)合組（n=56）。單一組患兒采用阿奇霉素序貫治療，聯(lián)合組患兒在單一組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德和硫酸特布他林霧化吸入。比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)。：聯(lián)合組總有效率明顯高于單一組（P<0.05）。治療后，兩組用力肺活量(Forced vital capacity，F(xiàn)VC) 、呼氣峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in 1s，F(xiàn)EV1）水平均較治療前增大，以聯(lián)合組增大更為明顯（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率與單一組無(wú)明顯差異（ P＞0. 05）。：布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合阿奇霉素序療治療支氣管肺炎患兒療效確切，可有效改善其肺功能，且安全性較高。

布地奈德；硫酸特布他林；阿奇霉素序貫療法；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是肺部較為常見的一種炎癥，多好發(fā)于兒童，且年齡越小，其發(fā)病率越高，病情越重，對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素是目前臨床治療該病的常用藥物，以阿奇霉素較為常見。阿奇霉素序貫療法是將同種藥物不同劑型轉(zhuǎn)換使用的一種新方法，具有降低感染發(fā)生率、減輕疼痛等優(yōu)勢(shì)；亦有學(xué)者指出，阿奇霉素單一治療在改善患兒臨床癥狀上較為緩慢，效果不佳，易出現(xiàn)耐藥性[2]。布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入是臨床治療肺部炎癥、肺氣腫等疾病的常用藥物。相關(guān)報(bào)道表明，布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入可減輕支氣管肺炎癥狀，縮短病程，效果顯著[3]。鑒于此，本研究就布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床效果進(jìn)行了分析，旨為臨床治療小兒支氣管肺炎提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年6月至2021年6月收治的108例支氣管肺炎患兒的臨床資料。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡＜14歲，且無(wú)意識(shí)障礙；具備完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身先天性免疫功能障礙者；合并肺部其他惡性疾病者；合并嚴(yán)重心、肝等器官病變者。

所有患兒根據(jù)用藥方案不同分為單一組（n=52）與聯(lián)合組（n=56）。單一組患兒男24例，女28例；年齡1～13歲，平均年齡4.21±0.36歲。研究組患兒男29例，女27例；年齡1～12歲，平均年齡4.01±0.29歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予退熱、補(bǔ)液等常規(guī)對(duì)照治療。

單一組患兒采用阿奇霉素序貫治療：阿奇霉素注射液（規(guī)格：2.5 mg，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020342）10 mg?(kg?d)-1混合5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，持續(xù)治療4 d后換用阿青霉素分散片12 mg?(kg?d)-1頓服，日劑量≤0.5 g，連續(xù)服用7 d。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德、硫酸特布他林霧化吸入：吸入用布地奈德混懸液（規(guī)格：2 mg，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20203063）0.5 mg+硫酸特布他林（規(guī)格：2.5 mg，上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20213722）2.5 mg于2 mL 0.9%氯化鈉溶液中稀釋后經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧流量為6～8 L?min-1，10 min?次-1，Bid，持續(xù)治療7 d。

兩組均持續(xù)治療7 d，之后比較兩組療效、肺功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

顯效為患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，肺部陰影消失，肺鳴音、肺啰音消失；有效為臨床癥狀明顯改善，陰影部分消失，肺鳴音、肺啰音明顯減少；無(wú)效為體征、癥狀無(wú)改善。

1.3.2 肺功能指標(biāo)

采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）、呼氣峰值流速（Peak expiratory flow，PEF）及第1s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in 1s，F(xiàn)EV1）；重復(fù)測(cè)量三次，取最高值，測(cè)定數(shù)據(jù)間相差＜15%為有效。由專業(yè)人員進(jìn)行操作。

1.3.3 不良反應(yīng)

記錄治療期間患者發(fā)生的不良反應(yīng)，包括頭暈和惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組總有效率為87.50%，單一組為71.15%，明顯低于聯(lián)合組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

治療后，兩組FVC、PEF及FEV1水平均較治療前增大，以聯(lián)合組增大更為明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

聯(lián)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%（4/56），其中頭痛2例，嘔吐2例；單一組為3.85%（2/52），頭痛、嘔吐各1例，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0. 05）；且兩組不良反應(yīng)均經(jīng)減慢滴素、止痛等對(duì)癥處理后均緩解或好轉(zhuǎn)。

表1 兩組臨床療效比較（例（%））