分析舒適護理模式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的影響

陳慧真 林昭 林英 林瑜

(福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福州，350003)

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)屬于臨床較為常見的一類疾病，具有發(fā)病速度快的特征，該疾病已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，主要臨床癥狀包括咳嗽、呼吸急促、胸悶、焦慮、咳痰等，這些癥狀均會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，進而引發(fā)其他并發(fā)癥，那么在治療老年慢阻肺病時，制定合理有效的護理干預方案可加快患者疾病的恢復速度，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量[2]。本文選取福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院急診科收治的AECOPD患者62例作為研究對象，分析舒適護理模式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病急診患者睡眠質(zhì)量的影響[3]，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至12月福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院急診科收治的AECOPD患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男15例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡(68.12±6.47)歲；觀察組中男16例，女15例，年齡65～80歲，平均年齡(72.85±5.29)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的診斷標準，同時表現(xiàn)出相應的臨床癥狀(呼吸困難、咳嗽、口唇發(fā)紺等)；2)依從性高，無用藥禁忌；3)患者及家屬知情且自愿簽署同意書；4)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.3 排除標準 1)合并心腦血管類并發(fā)癥；2)合并有其他臟器官功能異常患者；3)合并語言表達障礙、神志不清等并發(fā)癥；4)近1個月內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠類藥物。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理干預 所有患者入院接受吸氧、止咳、化痰、抗感染、營養(yǎng)支持、酸堿平衡等對癥治療，同時患者積極配合治療，密切關注患者病情變化，合理膳食，同時監(jiān)測患者生命體征，預防并及時處理并發(fā)癥，并針對患者情況進行有效的健康宣教等。

1.4.2 觀察組患者給予舒適護理模式干預 1)心理舒適護理：老年慢阻肺疾病通常是急性發(fā)作后入院治療，那么在身體不適的情況下，患者會產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮等負性情緒，而大部分患者及其家屬對該疾病不夠了解，認知不全面，容易導致負性情緒的產(chǎn)生，進而增加患者的心理負擔，嚴重的會影響患者臨床治療以及護理效果。針對這個情況，護理人員應盡可能全面掌握患者的各項基本信息，主動與患者及其家屬溝通，進一步加深患者對疾病的認知與了解，幫助患者減輕心理負擔，講解治療成功病例，積極配合治療護理的一些經(jīng)驗與患者進行分享，提高患者護理治療的依從性，緩解患者的不良情緒，降低其心理壓力，在患者治療期間積極為患者進行有效的心理疏導，使得患者心理得到釋放；2)環(huán)境護理：為患者提供一個溫度、濕度均適宜的溫馨病房環(huán)境，保持環(huán)境安靜整潔，每天對病房進行1～2次有效消毒，并且保證每天早晚開窗通氣，病房里光線以患者的舒適感受為主，患者家屬可根據(jù)患者自身喜好進行適當改善，探視人員盡可能不要打擾患者休息；3)生理舒適護理：為患者呼吸道進行相應護理時，可指導患者家屬適當?shù)呐谋炒龠M痰液排出，嚴重患者可采用霧化吸入、干預吸痰，為保證患者的舒適度，動作盡可能輕柔，注意保護呼吸系統(tǒng)，避免造成創(chuàng)傷，同時讓患者進行適當?shù)暮粑δ苡柧?，利于患者肺部功能的有效改善。還可在允許的情況下進行較為輕松的有氧運動，如慢跑、上下樓等，幫助患者提升心肺功能?；颊哌€應該少食多餐，注意休息，保證日常生活作息規(guī)律，更利于疾病的恢復。

1.5 觀察指標 1)采用Kolcaba的舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)評估觀察分析2組患者的舒適度，滿分28分，評估分數(shù)越高說明越舒適；2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表評價2組護理前后睡眠質(zhì)量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質(zhì)量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數(shù)越高則提示被評價者睡眠質(zhì)量越差；3)比較2組患者的護理不良反應事件：壓瘡、感染、腹瀉、呼吸衰竭等；3)比較2組患者的護理滿意度：使用自制的滿意問卷調(diào)查表評估患者的滿意度，以0～10分表示，6分以下表示患者不滿意；6～8分表示患者比較滿意；8分以上表示患者滿意。

2 結果

2.1 2組患者的舒適度評分以及睡眠質(zhì)量評分比較 護理干預后，觀察組患者的舒適度評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的舒適度評分以及睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者護理發(fā)生不良反應事件比較 觀察組患者的不良反應事件：壓瘡、感染、腹瀉、呼吸衰竭總計例數(shù)少于對照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理發(fā)生不良反應事件比較[例(%)]

2.3 2組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

AECOPD患者病情危急、耐受力依從性差、免疫力低下，患者死亡風險較大[4]。該疾病患者常表現(xiàn)出反復咳嗽、氣促等，具有病情不可逆、病程長的特征，隨著病情的長期發(fā)展會嚴重影響患者的呼吸功能，進而影響疾病預后[5]。因此，患者在治療期間，需接受舒適護理模式的干預，幫助改善患者的心理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，充足的睡眠時間以及高質(zhì)量睡眠是促進機體各項功能恢復的基礎條件，加強舒適護理，為患者提供安靜、和諧的休息環(huán)境，提高患者的身心舒適度，可以有效提高睡眠質(zhì)量。

本研究結果顯示，觀察組患者的舒適度評分高于對照組，而睡眠質(zhì)量評分低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者共計2例出現(xiàn)不良反應事件(1例患者壓瘡、1例呼吸衰竭)，對照組患者共計8例出現(xiàn)不良反應事件(3例患者壓瘡、2例感染、1例腹瀉、2例呼吸衰竭)，觀察組不良反應事件率明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意率為93.55%，顯著高于對照組患者67.74%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在AECOPD急診患者治療過程中運用舒適護理模式進行干預，能有效緩解患者的不良臨床癥狀，促進患者各機體功能的快速恢復，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。