應(yīng)用MR影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值分析

劉大豐

（黑龍江省第三醫(yī)院磁共振室 黑龍江 北安 164092）

股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）屬于現(xiàn)代外科臨床常見疾病和多發(fā)疾病，其臨床報(bào)告發(fā)病率展現(xiàn)出逐漸提升的趨勢，而在我國民眾日?；钚袨榱?xí)慣和飲食行為習(xí)慣持續(xù)變化背景之下，股骨頭壞死疾病的發(fā)病年齡正在呈現(xiàn)出低齡化變化趨勢[1]。外科手術(shù)治療干預(yù)手段是外科臨床醫(yī)生在圍繞股骨頭壞死疾病患者推進(jìn)治療處置干預(yù)過程中需要運(yùn)用的基礎(chǔ)技術(shù)方法，其主要治療技術(shù)目的在于改善修復(fù)患者已經(jīng)發(fā)生病理損傷問題的髖關(guān)節(jié)組織功能，但是如果針對患者的髖關(guān)節(jié)功能反復(fù)展開修復(fù)治療技術(shù)操作，則通常會給患者的股骨頭組織結(jié)構(gòu)造成顯著破壞，從這一角度展開闡釋分析，在外科臨床醫(yī)生針對股骨頭壞死疾病患者展開外科手術(shù)治療之前，有必要選擇適當(dāng)技術(shù)方法預(yù)先針對患者的臨床病情表現(xiàn)特征展開檢查分析[2]。文章以我院部分股骨頭壞死疾病確診患者為調(diào)查對象，為其開展了MR影像學(xué)檢查診斷，測算報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2020年12月我院收治的166例股骨頭壞死患者，隨機(jī)分為CT組與MR組兩組，各83例。CT組中男性58例，女性25例，年齡45～71歲，平均（60.98±12.85）歲；MR組中男性59例，女性24例，年齡46～70歲，平均（61.00±12.82）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本項(xiàng)研究方案已經(jīng)通過倫理學(xué)審核（倫理審批號：202101006）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足股骨頭壞死疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②自愿參與調(diào)查研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與研究者；②合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

CT組行CT影像學(xué)檢查診斷，為患者取仰臥體位，保持下肢內(nèi)旋。以美國GE公司制造的64排MSCT掃描儀進(jìn)行檢查，層厚、層距均為1.25 mm，電壓120 kV。掃描范圍上起髓臼上緣，下至股骨頸。

MR組實(shí)施MR影像學(xué)檢查診斷，運(yùn)用日立ECHELON 1.50T MR影像學(xué)檢查設(shè)備，遵照臨床操作規(guī)程，具體完成針對患者的MR影像學(xué)檢查診斷工作環(huán)節(jié)。

為患者取仰臥體位，保持下肢內(nèi)旋。層距0.6 mm，層厚3 mm，掃查范圍同上。

1.3 觀察指標(biāo)

測算對比兩組的診斷準(zhǔn)確率、囊變陽性檢出率、線樣征陽性檢出率以及骨髓水腫陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷準(zhǔn)確率比較

MR組的診斷準(zhǔn)確率93.98%（78/83）高于CT組的78.31%（65/83），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的診斷準(zhǔn)確率衡量項(xiàng)目測算值比較

2.2 兩組的囊變陽性檢出率、線樣征陽性檢出率以及骨髓水腫陽性檢出率比較

MR組的囊變陽性檢出率、線樣征陽性檢出率以及骨髓水腫陽性檢出率均顯著高于CT組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的囊變陽性檢出率、線樣征陽性檢出率以及骨髓水腫陽性檢出率比較[n（%）]

3 討論

遵照現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，股骨頭壞死屬于能夠在較大程度之上嚴(yán)重影響破壞人體髖關(guān)節(jié)組織基礎(chǔ)生理功能表現(xiàn)狀態(tài)的骨外科臨床疑難疾病，股骨頭壞死疾病患者臨床病程發(fā)展演化過程中伴隨出現(xiàn)的疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)組織活動功能障礙癥狀，通常會顯著影響患者的總體性臨床生活體驗(yàn)質(zhì)量[3]。

遵照我國部分臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)中列示的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，股骨頭壞死疾病確診患者的累計(jì)數(shù)量在我國已經(jīng)超過1 000.00萬例，且正在以每年約20.00萬例的幅度呈現(xiàn)出逐年增加的變化演進(jìn)趨勢[4]。

對于臨床中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和明確化確診的股骨頭壞死疾病患者個體而言，如果未能獲取到來源于骨外科臨床醫(yī)生的基于恰當(dāng)化方法的治療處置，則約占總數(shù)80.00%左右的患者個體，會在實(shí)現(xiàn)臨床確診之后的四年內(nèi)發(fā)生患病關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)塌陷現(xiàn)象，而塌陷現(xiàn)象的發(fā)生通常導(dǎo)致相關(guān)性關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)生理功能顯著受限，繼而大多患者需要接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療干預(yù)，且借此支持實(shí)現(xiàn)患病關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)生理功能的恢復(fù)改善目標(biāo)[5]。

遵照美國部分學(xué)者在論文中公開發(fā)表的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測算結(jié)果[6]，在所有接受全髖關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)治療的患者群體之中，約占總數(shù)10.00%的患者是在罹患股骨頭壞死疾病基礎(chǔ)上接受臨床外科手術(shù)治療干預(yù)的。而來自韓國的全國性流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[7]，韓國全國范圍內(nèi)每年新確診的股骨頭壞死疾病患者數(shù)量已經(jīng)超過10 000例。

從發(fā)病引致原因角度展開闡釋分析，外科臨床醫(yī)生通常將股骨頭壞死疾病劃分處理成創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病以及非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病兩種臨床表現(xiàn)類型。所謂創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病，通常指的是患者的發(fā)病過程與外傷性因素具備密切相關(guān)性，其中最典型的外傷疾病是股骨頸骨折疾病。所謂非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病，通常指的是在使用激素類藥物條件下，或者是長期持續(xù)過量飲酒條件下，或者是某些特殊因素（其通常對應(yīng)的是特發(fā)性股骨頭壞死疾?。┳饔脳l件下出現(xiàn)的股骨頭壞死疾病。從來源于韓國的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果可知[8]，約占總數(shù)32.40%的股骨頭壞死疾病患者的臨床發(fā)病過程，與酒精因素的作用具備高度相關(guān)性。

從實(shí)際發(fā)揮的綜合性影響作用角度展開闡釋分析，圍繞股骨頭壞死疾病開展的流行病學(xué)調(diào)查研究工作，有助于臨床醫(yī)生全面清晰總結(jié)歸納股骨頭壞死疾病的臨床發(fā)病表現(xiàn)特征，深入探究股骨頭壞死疾病的基礎(chǔ)性病理演化規(guī)律，基于股骨頭壞死疾病患者臨床病程發(fā)展的早期階段選擇恰當(dāng)方法為患者開展治療處置，延緩患者的臨床病程發(fā)展演化速度，確?；颊吣軌蛟诰唧w接受臨床治療處置干預(yù)過程中，順利獲取相對良好的臨床結(jié)局。

股骨頭壞死疾病的治療方法通常包含保留關(guān)節(jié)類治療以及置換關(guān)節(jié)類治療。從宏觀性視角展開闡釋分析，盡管人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療技術(shù)方法是目前找尋到的唯一能夠?qū)崿F(xiàn)針對股骨頭壞死疾病患者治愈目標(biāo)的治療技術(shù)方法，但是在面對年齡相對較低的青年期股骨頭壞死疾病患者時，通常優(yōu)先考慮為患者運(yùn)用以保留關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)作為核心指導(dǎo)思想的治療技術(shù)操作方法。

本次調(diào)查中獲取結(jié)果顯示，針對股骨頭壞死患者開展MR影像學(xué)檢查診斷，效果較好，值得引起外科臨床醫(yī)生的密切充分關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

在現(xiàn)代外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)運(yùn)作發(fā)展過程中，針對股骨頭壞死患者開展MR影像學(xué)檢查診斷，對比為其開展CT影像學(xué)檢查診斷，能顯著改善患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，支持股骨頭壞死患者順利獲取到及時系統(tǒng)有效的臨床治療處置干預(yù)，并且顯著提升生活質(zhì)量。