低劑量胸部CT掃描診斷肺癌的有效性研究

李 同

（松原市中心醫(yī)院CT科 吉林 松原 138000）

肺癌為常見的肺部惡性腫瘤疾病，在臨床中占比極高，目前在我國的發(fā)病速度增長較快，患病后會對患者機體健康帶來不利，也會給其家庭帶來沉重負擔(dān)[1]?，F(xiàn)階段臨床中常用數(shù)字X射線攝影（DR）進行診斷，不過該方式的檢出率相對較低，且易發(fā)生漏診、誤診等問題，存在較多局限[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，低劑量胸部CT掃描的方式逐漸得到重視，且應(yīng)用價值顯著，為對二者檢驗有效性進行進一步探析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入2019年4月—2020年4月我院收治的90例疑似肺癌患者，包括50例男性患者以及40例女性患者；患病時長在4～20個月，平均（10.34±2.48）個月；患者最大年齡為75周歲，最小年齡為41周歲，平均（60.55±3.85）周歲。

納入標準：①患者臨床癥狀存在不同程度的低熱、咯血、干咳、渾身無力等；②患者具有清晰的自主意識，能夠與他人進行正常溝通交流；③患者及其家屬對本次研究的內(nèi)容全部知情同意，并在知情文書中簽字確認，表示自愿參與此次研究。

排除標準：①患者正處于妊娠期或哺乳期；②患者同時存在心、腎、免疫系統(tǒng)等疾??；③不愿參與本次研究，或在參與的過程中缺乏良好配合度、中途退出的患者；④患者存在比較嚴重的心理障礙、認知功能障礙或精神障礙；⑤在最近一段時間接受過相關(guān)抗癌治療措施的患者；⑥在最近一段時間接受過肺部相關(guān)手術(shù)治療的患者。

1.2 方法

所有患者在本次研究中都經(jīng)過DR檢查以及低劑量胸部CT掃描，具體內(nèi)容如下。

DR檢查：該方式所應(yīng)用到的系統(tǒng)為西安豐登光電科技有限公司生產(chǎn)的X射線數(shù)字DR成像系統(tǒng)，其具體型號為ANAL N1717，具體參數(shù)設(shè)定：電壓、正位電流以及焦距分別為80～85 kV、10～20 mA、180 cm。輔助患者調(diào)整為正側(cè)臥位，然后在其胸部進行常規(guī)掃描，對肺部病變部位以及肺部形態(tài)變化進行觀察。

低劑量胸部CT掃描：采用廣州市達倫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，具體參數(shù)設(shè)定：準直器寬度、旋轉(zhuǎn)時間分別為0.75 mm×16 mm、0.56 s，層間距、螺距以及掃描厚度分別為1.19 mm、1.1 mm、5.1 mm。輔助患者調(diào)整為平臥位，指導(dǎo)患者正確屏氣，利用多平面重建技術(shù)將肺部支氣管圖像進行重建，并對其病變位置以及肺部形態(tài)變化進行進一步觀察。

1.3 觀察指標

將病理檢查結(jié)果作為此次研究的金標準，針對兩種不同檢查方式的準確率、靈敏度以及特異度進行統(tǒng)計和比較。準確率=（真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù)）/總例數(shù)×100%；靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。

同時對其圖像質(zhì)量優(yōu)良率進行評價和比較，主要包括優(yōu)（血管處于連續(xù)狀態(tài)且肺部病變部位邊緣比較清晰，檢查結(jié)果沒有出現(xiàn)偽影情況）、良（血管管腔狀態(tài)未出現(xiàn)過多變化，可以正常評價，病變部位邊緣的檢查結(jié)果出現(xiàn)少量偽影情況）、差（血管腔沒有辦法進行評價，病變部位邊緣的檢查結(jié)果出現(xiàn)嚴重偽影情況，冠狀動脈出現(xiàn)錯層中斷等情況）三種情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以平均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的檢查結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示在90例患者中共有85例為肺癌患者，占比為94.44%，共有5例為非肺癌患者，占比為5.56%。利用DR檢查結(jié)果顯示共有70例確診患者，占比為77.78%，利用低劑量胸部CT掃描結(jié)果顯示共有84例確診患者，占比為93.33%，見表1、表2。

表1 DR檢查診斷結(jié)果 單位：例

表2 低劑量胸部CT掃描診斷結(jié)果 單位：例

2.2 兩種診斷方式的診斷準確率、靈敏度以特異度比較

兩種診斷方式經(jīng)過比較以后，結(jié)果顯示低劑量胸部CT掃描準確率、靈敏度均顯著高于DR檢查（P＜0.05）；但二者診斷特異度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式的準確率、靈敏度以特異度比較[%（n/m）]

2.3 兩種診斷方式的圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較

兩種診斷方式經(jīng)過比較后顯示，低劑量胸部CT掃描圖像質(zhì)量優(yōu)良率97.78%顯著高于DR檢查的83.33%（P＜0.05），見表4。

表4 兩種診斷方式的圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，相對于不吸煙的患者來講，長時間擁有吸煙習(xí)慣的患者具有更高的肺癌發(fā)病率[3]。而該疾病在患病初期的癥狀表現(xiàn)并不顯著，非常容易被患者或其家屬忽視，大多數(shù)患者在機體出現(xiàn)癥狀以后才來到醫(yī)院就診，但此時病情多已發(fā)展至晚期，延誤了最好的治療階段，最終對患者生命健康帶來進一步的影響[4]。因此，需要在臨床實際工作中為患者做出及時有效、準確的診斷，從而使疾病進展能夠得到進一步控制，對患者病死率的降低有重要意義。

在對肺癌患者進行臨床診斷時，手術(shù)病理診斷方式為金標準，不過該方式會對患者機體帶來一定的創(chuàng)傷，同時易誘發(fā)癌細胞在機體中轉(zhuǎn)移擴散，且診斷費用較高，因而應(yīng)用時存在一定的不足[5]。DR檢查目前在臨床中比較常用，該方式具有低輻射、操作簡單、無創(chuàng)傷等特點，不過由于該檢查方式圖像質(zhì)量稍差，再加上受到多種因素的影響，易導(dǎo)致誤差的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者錯過了治療的最好時機[6]。而應(yīng)用胸部CT掃描可避免以上問題，該方式具有成像質(zhì)量高的特點，因此相對來講，其臨床診斷準確率可以得到進一步提升，不過在常規(guī)臨床應(yīng)用中，往往放射劑量較大，若采取高頻次、大范圍的掃描，易對患者機體帶來一定損傷，而本次研究中針對患者采取低劑量胸部CT掃描，不但能夠保障臨床診斷準確率，同時還能夠減少患者機體損傷，因此臨床應(yīng)用價值突出[7]。本次研究結(jié)果表明，比較兩種檢查方式的診斷效能，低劑量胸部CT掃描各項指標均顯著優(yōu)于DR檢查（P＜0.05）。

綜上所述，在實施肺癌臨床診斷工作過程中，采取低劑量胸部CT掃描方式具有更高的準確率、檢出率、靈敏度，同時其圖片質(zhì)量相對較高，更有利于臨床診斷工作的實施，因而具有重要意義，值得臨床應(yīng)用。