磁共振成像技術(shù)與CT檢查在腰椎間盤突出癥中的有效性分析

張 鵬

（蘇州市相城人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215131）

腰椎間盤突出癥在近年較常見，致病因素有椎間盤退化、工作損傷等，均會造成椎間盤損傷，在該機制下會增加髓核突出情況。髓核和神經(jīng)根連接緊密，前者突出后，常會壓迫刺激到神經(jīng)根組織，增加腰椎損傷程度，有腰椎僵硬、疼痛等癥狀[1]。保守治療僅能在短期內(nèi)抑制疼痛感，但腰椎間盤位置仍有強烈不適感，還會復(fù)發(fā)。為強化腰椎間盤突出癥治療效果，臨床常通過相關(guān)檢查觀察腰椎間盤具體情況，根據(jù)突出程度調(diào)整手術(shù)措施，能保證手術(shù)精準度，去除突出組織后，可減輕對神經(jīng)根的壓迫和損傷，能緩解腰椎間盤位置的壓力，減輕僵硬疼痛癥狀，利于加速腰椎間盤恢復(fù)。在臨床檢驗中，磁共振、CT使用率均較高，均有高清晰度，前者能觀察突出組織和其他腰椎間盤組織的差異，即使較小的突出組織也能準確檢出，后者耗時短，能縮短腰椎間盤突出者的等待時間[2]。對此，研究以180例腰椎間盤突出癥患者為對象，旨在判斷磁共振成像、CT的診斷價值。具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月我院收治的腰椎間盤突出患者180例，擲骰子分為MRI組與CT組，各90例。MRI組患者病程5～18個月，平均（11.80±1.74）個月；包括女性40例，男性50例；年齡44～70歲，平均（57.08±5.01）歲。CT組患者病程6～19個月，平均（12.33±1.86）個月；包括女性41例，男性49例；年齡45～71歲，平均（58.46±5.32）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①患者均被確診為腰椎間盤突出癥；②病程超過三個月者；③患者均簽署知情同意書；④均配合MRI、CT檢查者。

排除標準：①存在其他腰椎間盤病變者；②資料缺失者；③既往有腰椎間盤手術(shù)史者。

1.2 方法

MRI組：行MRI檢查，儀器采用西門子Avanto 1.5T，患者摘除金屬飾品，準備完成后平臥，調(diào)整磁共振儀器參數(shù)，將矩陣保持在384×384 cm，后調(diào)整視野為32 cm×32 cm，根據(jù)檢查需求，保持22～38的層數(shù)，厚度、間距均控制在5 mm，對各患者進行約5 min的檢查，重點掃描腰椎間盤即可。

CT組：行CT檢查，儀器采用西門子Sensation 64，患者摘除金屬飾品，準備完成后平臥，調(diào)整CT參數(shù)，層厚調(diào)整為1 mm，層距為3 mm，根據(jù)檢測需求，保持256×512的矩陣，對患者腰椎間盤等位置進行掃描。

兩組掃描完成后，由兩名醫(yī)師負責(zé)腰椎間盤突出癥的讀片處理，意見一致后方可確診。

1.3 觀察指標

①以手術(shù)結(jié)果為參考，統(tǒng)計MRI、CT的陽性檢出率；②統(tǒng)計患者病變類型檢出情況，除常見的突出型、膨隆型外，還包括游離型和結(jié)節(jié)型；③比較兩種方法的診斷滿意度，需參考檢出準確性、檢查便捷性、檢查經(jīng)濟性等問題，在設(shè)計問卷后，讓腰椎間盤突出癥者自主填寫，滿分為100分，超出80分則對腰椎間盤檢查非常滿意，60～79分對腰椎間盤檢查相對滿意，不足60分為對腰椎間盤檢查不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為百分比（%），行χ2檢驗；計量資料表示為（± s），行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率比較

MRI組陽性檢出率98.89%顯著高于CT組的91.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 陽性檢出率比較[n（%）]

2.2 病變類型檢出情況

MRI組檢查腰椎間盤突出癥病變各類型的總符合率為94.44%，高于CT組的84.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 病變類型檢出情況[n（%）]

2.3 檢查滿意度比較

MRI組的檢查滿意度96.67%高于CT組的87.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 檢查滿意度比較[n（%）]

3 討論

如今人們在工作不當(dāng)、腰椎使用不當(dāng)?shù)纫蛩叵?，腰椎間盤突出癥患者不斷增多。該病癥進展期間有髓核突出情況，伴隨髓核體積的增大，會增加神經(jīng)根壓迫程度，造成嚴重疼痛感。腰椎間盤損傷后，會限制腰部活動，造成腰部活動障礙。該病出現(xiàn)后，還會造成腰椎形態(tài)改變。病變初期僅在腰椎位置有疼痛感，伴隨病癥的加重，疼痛發(fā)作時常會輻射到下肢，造成腿部、膝蓋疼痛等情況[3]。針對輕微腰間盤病變，行保守治療可緩解疼痛，能阻礙髓核突出情況，但病情嚴重時，需行手術(shù)治療，解決髓核突出情況，方能減輕神經(jīng)根壓迫，保護神經(jīng)根組織，對抑制腰椎間盤突出有積極作用。針對腰椎間盤突出癥的治療，需明確突出類型，掌握神經(jīng)根粘連情況，方能保證手術(shù)順利性。臨床對腰椎間盤突出有諸多檢查方式，其中MRI、CT有高使用率，兩者能保持高清晰度，獲得腰椎間盤位置的清晰圖像，便于對髓核突出情況做出準確診斷[4]。

本研究中，MRI組診斷腰椎間盤突出癥陽性檢出率為98.89%，顯著高于CT組的91.11%（P＜0.05）。MRI組檢查腰椎間盤突出癥各病變類型的總符合率為94.44%，顯著高于CT組的84.44%（P＜0.05），提示MRI有較顯著的價值。針對其進行研究發(fā)現(xiàn)，CT雖有高清晰度，但在腰椎間盤檢查過程中，脂肪、關(guān)節(jié)等均會對圖像造成干擾，會降低腰椎間盤圖像清晰度，質(zhì)量欠佳，可能會存在腰椎間盤病變誤診的情況。MRI檢查能在各磁場作用下形成圖像，在對腰椎間盤位置進行掃描后，能觀察到病變腰椎間盤和正常腰椎間盤的差異，在多序列成像基礎(chǔ)上，可保證腰椎間盤病變檢出準確性[5]。此外，MRI分辨率高，即使是腰椎間盤位置存在極小的髓核突出情況，也能準確檢出，可預(yù)防漏診事件，把握腰椎間盤突出病變的治療時機。MRI檢查期間，除觀察到髓核情況外，還能觀察到脊髓、馬尾神經(jīng)等壓迫情況，可調(diào)整治療措施，解除神經(jīng)壓迫，也能改變粘連情況，對改善腰椎間盤突出預(yù)后有積極作用[6]。

本研究結(jié)果中，MRI組檢查的滿意度96.67%顯著高于CT組的87.78%（P＜0.05），提示MRI檢查更能獲得各腰椎間盤突出者的認可。分析發(fā)現(xiàn)，CT檢測中存在射線，若腰椎間盤突出患者存在其他病變，有體質(zhì)極差的情況，常會增加CT檢測不良事件，降低CT檢測安全性。MRI檢測依靠磁場實施，可縮短等待時間，不會對各腰椎間盤突出者產(chǎn)生放射損傷，檢測安全性高。在較高分辨率下，即使有脂肪過多的情況，MRI也能通過磁場觀察到腰椎間盤具體病變情況，可減少外界干擾，提高腰椎間盤突出檢出率[7]。在多方面檢查中，能在各個角度觀察腰椎間盤情況，準確辨別突出類型，為腰椎間盤治療提供參考。

綜上所述，磁共振能辨別病變類型，可提高腰椎間盤突出癥檢出率，在臨床使用中比CT更容易推廣。