Revolution CT能譜成像用于椎體惡性與急性期良性壓縮性骨折的鑒別意義

李 季，茍瀚恒（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科 重慶 401120）

椎體壓縮性骨折是老年人常見的脊柱損傷之一[1]。椎體壓縮性骨折一般分為惡性壓縮性骨折和良性壓縮性骨折，均會導(dǎo)致椎管受壓，造成神經(jīng)根或者脊髓受累，從而引發(fā)臨床癥狀[2]。椎體壓縮性骨折惡性和良性病變在影像表現(xiàn)上具有一定相同點和不同點，極容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診，影響患者治療效果。此次研究分析椎體惡性與急性期良性壓縮性骨折采取Revolution CT能譜成像檢查的鑒別意義，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年12月我院收治的椎體惡性與急性期良性壓縮性骨折患者80例，惡性期與良性期患者各40例。所有患者分別進(jìn)行常規(guī)CT和Revolution CT能譜成像診斷。對兩組診斷靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。良性期患者和惡性期患者男女比例分別為21:19和23:17；年齡分別為60～78歲和61～77歲，平均年齡分別為（64.52±10.13）歲和（64.49±10.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情同意本試驗；②患者通過病理診斷均為椎體惡性與急性期良性壓縮性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神問題及溝通障礙者；②進(jìn)行其他放、化療治療者；③其他合并類疾病患者。良性期和惡性期患者的上述一般資料比較不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

良性期患者和惡性期患者均進(jìn)行常規(guī)CT診斷和Revolution CT能譜成像診斷。

常規(guī)CT診斷：告知患者掃描注意事項和掃描流程等相關(guān)知識。應(yīng)用西門子63排128層螺旋CT機，電流設(shè)置為300 mA,電壓120 kV，層厚和層間距設(shè)置為3 mm，螺距0.7。對患者病變椎體部位以及周圍鄰近部位實施掃描。掃描后通過薄層掃描獲取患者原始圖像，上傳到工作站進(jìn)行三維重建。觀察分析圖像顯示內(nèi)容。

Revolution CT能譜成像診斷：告知患者掃描注意事項和掃描流程等相關(guān)知識。應(yīng)用Revolution CT進(jìn)行平掃。將掃描參數(shù)中電壓控制在80～140 kVp，電流自動mAs設(shè)置，將層厚控制在5.0 mm，間隔5.0 mm，矩陣512×512，螺距0.984，轉(zhuǎn)速控制在5/3 r/s。將掃描獲取圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，導(dǎo)入工作站進(jìn)行圖像處理，觀察分析圖像顯示內(nèi)容。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

分析良性期患者和惡性期患者均進(jìn)行常規(guī)CT診斷和Revolution CT能譜成像的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%；特異度=真陰性/例數(shù)（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%；準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。所有數(shù)據(jù)均為兩位醫(yī)生雙盲選擇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)CT和Revolution CT能譜成像的診斷效能比較，常規(guī)CT：診斷出惡性期患者40例（其中惡性期30例，良性期10例），良性期患者40例（其中良性期20例，惡性期20例）。Revolution CT能譜成像：診斷出惡性期患者38例（其中惡性期37例，良性期1例），良性期患者42例（其中良性期39例，惡性期3例）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，惡性期、良性期患者采取Revolution CT能譜成像診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確率均高于常規(guī)CT診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規(guī)CT和Revolution CT能譜成像的診斷效能比較[%（n/m）]

3 討論

椎體良性和惡性壓縮性骨折臨床癥狀和影像表現(xiàn)具有較多相同點和不同點[3]。因此在診斷鑒別上需要引起高度重視，提高診斷效果，從而為患者提供針對性治療，加快病情恢復(fù)[4]。

常規(guī)CT診斷主要是利用X線束對人體某一部位一定厚度層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娭苯愚D(zhuǎn)換為電信號，再通過數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，輸入計算機進(jìn)行處理。但是常規(guī)CT掃描后獲取的一般為組織密度差異圖像，無法區(qū)分物質(zhì)密度相近的組織，導(dǎo)致難以發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶和隱匿性病灶[5-6]。Revolution CT能譜成像是創(chuàng)新性診斷方法，能夠彌補常規(guī)CT診斷的不足，能夠更加豐富、精準(zhǔn)、定量地獲取多參數(shù)成像信息[7-8]。由于X線具有連續(xù)能量分布，機體在任何組織穿過X線后都將具有特定的衰減吸收曲線，并且不同組織吸收系數(shù)由兩種X線的高低不同物質(zhì)組成決定[9]。Revolution CT能譜成像則是利用物質(zhì)在不同X射線能量下產(chǎn)生的不同吸收，從而實現(xiàn)比常規(guī)CT更全面的影像信息[10]。將Revolution CT能譜成像應(yīng)用于椎體良性和惡性壓縮性骨折的鑒別診斷中，能譜CT多參數(shù)成像能夠更為全面地反映被檢測組織的特征和功能狀態(tài)，從而打破傳統(tǒng)CT局限性，為臨床提供更加準(zhǔn)確和豐富的影像學(xué)信息，幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行針對性治療[11-12]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT診斷靈敏度為50.00%，特異度為75.00%，準(zhǔn)確率為62.50%，均低于Revolution CT能譜成像的75.00%、90.00%、87.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在椎體惡性與急性期良性壓縮性骨折中采取Revolution CT能譜成像診斷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確率較高，診斷和鑒別意義較強，因此值得推廣采納。