針對性舒適護理在呼吸道感染患兒霧化治療中的應(yīng)用效果

周鳳霞

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科，河南 南陽 473000)

呼吸道感染常發(fā)于5歲以下兒童，具有發(fā)病率高、發(fā)病驟急的特點，患兒易出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱等癥狀，如延誤治療，將威脅患兒生命安全[1-2]。臨床常采用霧化治療該病，治療效果理想，但因患兒年齡小，常需采用相關(guān)護理配合措施。常規(guī)護理能協(xié)助患兒獲得較好臨床治療效果，但存在片面性，缺乏從患兒身心方面進行護理考量。針對性舒適護理結(jié)合患兒自身實際情況，制定護理干預(yù)措施，專業(yè)性及針對性較強[3]。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探討針對性舒適護理在呼吸道感染患兒霧化治療中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院2018年3月至2020年8月收治的呼吸道感染行霧化治療的患兒968例，按隨機數(shù)字表法分為2組：對照組484例，男248例、女236例，年齡1～9歲、平均(5.12±0.62)歲，病程2～8 d、平均(4.03±0.62)d；試驗組484例，男251例、女233例，年齡1～8歲、平均(5.06±0.58)歲，病程2～7 d、平均(4.05±0.59)d。2組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批批準。

1.2 入選及排除標準

入選標準：1)經(jīng)血常規(guī)、胸部X線檢查確診為呼吸道感染；2)存在咳痰、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀；3)年齡<12歲。排除標準：1)免疫系統(tǒng)功能障礙者；2)全身性血液系統(tǒng)障礙者；3)惡性腫瘤者；4)重要臟器嚴重功能不全者。

1.3 治療方法

2組均予以霧化治療，14 mg異丙托溴銨(北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司，批號:21010112)、1 mL布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批號：L0T326215)霧化吸入，每天3次。

1.4 護理方法

對照組予以常規(guī)護理：1)少食多餐，確保飲食清淡，按患兒喜好調(diào)整每日飲食。2)控制病房濕度、溫度變化，每日開窗通風(fēng)，保證空氣流通，調(diào)節(jié)病房內(nèi)光線。3)定時清洗患兒鼻腔內(nèi)分泌物、清理排泄物，降低感染率。試驗組在對照組護理基礎(chǔ)上予以針對性舒適護理，具體措施包括：1)心理干預(yù)，對存在陌生、恐懼、緊張的患兒給予心理安慰與鼓勵，獎勵糖果等形式，轉(zhuǎn)移患兒注意力；2)舒適坐位指導(dǎo)，保證患兒舒適、安靜接受醫(yī)師治療，若存在哭鬧情況，應(yīng)立刻中止霧化治療，等異物清除干凈，結(jié)束干擾后，繼續(xù)治療，預(yù)防氣道受阻；3)環(huán)境舒適護理，放置患兒喜歡的圖案和玩具，播放喜聞樂見動畫片，使其融入環(huán)境，專心接受治療，減少抵觸；4)氣道舒適護理，保證霧化液溫度同患兒呼吸道溫度相適應(yīng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整霧化治療速度，避免影響治療效果；5)飲食舒適護理，給予患兒半流質(zhì)食物，霧化治療應(yīng)在進食前，飲食清淡為主，多食用易消化食物，預(yù)防消化道不適，確保營養(yǎng)均衡，治療結(jié)束后，擦拭其口鼻。

1.5 觀察指標及評價標準

觀察2組療效、各項癥狀消失時間、舒適度及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1)療效：分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效等3個等級。顯效：干預(yù)后3 d，患兒呼吸道感染癥狀完全消失，精神、生理等各方面恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：干預(yù)后7 d，患兒呼吸道感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，精神、生理等各方面有所好轉(zhuǎn)；無效：未達上述標準?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總病例數(shù)×100%。2)癥狀消失時間：包括咳痰、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀消失時間。3)舒適度：采用本院自行研制的舒適度評估量表評估，該表分為睡眠、情緒、飲食等3個維度，每個維度0～2分，總分為0～6分，分值越高表示舒適度越高。4)不良反應(yīng)，包括神經(jīng)系統(tǒng)異常、惡心嘔吐、皮膚異常反應(yīng)等情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

與對照組比較，試驗組總有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 2組效療比較 例

2.2 2組癥狀消失時間比較

與對照組比較，試驗組咳痰、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀消失時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 2組癥狀消失時間比較

2.3 2組舒適度評分比較

與對照組比較，試驗組睡眠、情緒、飲食等各項舒適度評分及總分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表3。

表3 2組舒適度評分比較 分

2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

與對照組比較，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表4。

表4 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

3 討論

呼吸道感染是小兒臨床多發(fā)疾病，常采用霧化治療，吸入的霧狀藥物經(jīng)呼吸道作用于氣管、支氣管病變部位，促進癥狀改善?；純荷眢w各器官發(fā)展不全面，自控能力不佳，霧化治療時配合度低，影響霧化治療效果[4-6]。常規(guī)護理可協(xié)助患兒霧化治療，但缺乏針對性，無法充分考慮患兒實際情況，因此，需進一步采用有效干預(yù)措施。

針對性舒適護理視患兒自身情況制定護理干預(yù)措施，注重生理、心理雙重需求，采用各種合理措施，提升舒適度，提高治療效果[7-10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率96.28%較對照組83.06%顯著增高(P<0.001)，提示采用針對性舒適護理可提高治療效果。筆者分析其原因可能在于，針對性舒適護理采取心理干預(yù)，對具有陌生、恐懼、緊張情緒的患兒給予鼓勵和心理安慰，布置患兒喜愛圖案、玩具，播放動畫片，促使患兒接受治療，減輕抵觸感，促使患兒配合治療，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，試驗組咳痰、肺部啰音、發(fā)熱等癥狀消失時間均顯著短于對照組(P<0.001)，提示采用針對性舒適護理可改善患兒咳痰、肺部啰音、發(fā)熱癥狀。分析其原因在于，針對性舒適護理在霧化治療基礎(chǔ)上，提高患兒治療配合度，減少患兒排斥治療的情況。對患兒予以心理安慰、鼓勵，采取舒適坐位指導(dǎo)，確?；純喊察o、舒適地接受醫(yī)師治療，病房溫馨舒適，溫濕合適，可助治療有序開展，提高治療效率，加快臨床癥狀改善。本研究結(jié)果顯示，試驗組睡眠、情緒、飲食等各項舒適度評分及總分均較對照組顯著升高(P<0.001)，提示采用針對性舒適護理可改善患兒睡眠、情緒、飲食舒適度。分析其原因在于，針對性舒適護理在各項干預(yù)措施中均著重提高舒適度，如坐位舒適，確?；純耗苷_接受醫(yī)師治療，環(huán)境舒適利于患兒融入環(huán)境，專心接受治療，氣道舒適可減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高治療效果，飲食指導(dǎo)可避免消化道不適。此外，本研究結(jié)果還顯示，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率3.93%較對照組9.09%顯著降低(P<0.001)，提示采用針對性舒適護理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。筆者分析其原因在于，針對性舒適護理在氣道護理中，確保霧化液溫度與患兒呼吸道溫度相適應(yīng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)霧化治療速度，不干擾治療效果，且在飲食上，予以半流質(zhì)食物，多食用易消化飲食，確保營養(yǎng)均衡，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用針對性舒適護理在呼吸道感染患兒霧化治療中，可提高治療效果，改善臨床癥狀，提高舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。