輕癥新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

孫 丹，何翠琴，趙 群，張 莉，張佳麗，許 璐

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

“新冠肺炎”自爆發(fā)以來(lái)，已在全世界迅速蔓延，新冠變異毒株層出不窮，目前疫情已在100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)蔓延，對(duì)世界各國(guó)人民的生命健康構(gòu)成巨大威脅。疫情爆發(fā)期間，如何處理新冠肺炎患者的隔離防護(hù)，對(duì)醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員提出了新的要求。

醫(yī)院作為面對(duì)疫情的一線部門，醫(yī)護(hù)工作者在嚴(yán)峻的疫情影響下，工作任務(wù)繁重，承受著較大的工作壓力與心理壓力。泰州市人民醫(yī)院發(fā)熱門診在武漢疫情和揚(yáng)州疫情發(fā)生后，采取了一系列防控措施，醫(yī)護(hù)人員把演練當(dāng)實(shí)戰(zhàn)，總結(jié)出一些好的做法和經(jīng)驗(yàn)，也結(jié)合本人在武漢抗疫的親身經(jīng)歷，特別是對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理感受寫(xiě)成此文，希望為廣大醫(yī)護(hù)工作者提供一些參考，從而保證患者和工作人員的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月～2021年5月新冠肺炎疫情下42例輕癥新型冠狀病毒肺炎患者及醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員75例作為實(shí)驗(yàn)組，普通門診患者42例及醫(yī)護(hù)人員75例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理與防護(hù)措施及心理狀態(tài)情況，進(jìn)而探討相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。其中實(shí)驗(yàn)組42例輕癥新型冠狀病毒肺炎患者男27例、女15例，平均年齡47.52±5.23歲，75例發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員男6例、女69例，平均年齡36.38±4.65歲，初級(jí)職稱50例、中級(jí)職稱22例、高級(jí)職稱3例；對(duì)照組42例普通患者，其中男28例、女14例，平均年齡46.52±5.36歲。75例普通門診醫(yī)護(hù)人員男5例、女70例，平均年齡37.52±4.25歲，初級(jí)職稱56例、中級(jí)職稱19例、高級(jí)職稱0例。本次相關(guān)數(shù)據(jù)研究收錄均經(jīng)過(guò)患者及醫(yī)護(hù)人員本人同意。

1.2 方法對(duì)照組普通門診患者及醫(yī)護(hù)人員行常規(guī)防護(hù)護(hù)理：日常消毒，患者體溫測(cè)量，疫情期間人員進(jìn)出防控措施等。通報(bào)疫情、檢疫、安全檢查情況：為加強(qiáng)流行病學(xué)控制，需調(diào)查相關(guān)人員14天內(nèi)是否前往重點(diǎn)疫區(qū)，接觸過(guò)發(fā)熱或有相關(guān)癥狀患者的，應(yīng)該在第一時(shí)間向有關(guān)部門報(bào)告并及時(shí)采取隔離措施，根據(jù)不同的暴露程度，按照國(guó)家和醫(yī)院規(guī)定采取相應(yīng)的隔離措施。

實(shí)驗(yàn)組輕癥新型冠狀病毒肺炎患者及醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員行針對(duì)性防護(hù)護(hù)理：（1）建立疫情防控工作小組：成立預(yù)防控制工作小組，負(fù)責(zé)疫情防控工作?？剖抑魅螕?dān)任組長(zhǎng)，成員由副主任和防控感染醫(yī)生組成。制定新冠肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案和工作流程。工作小組負(fù)責(zé)通過(guò)視頻、手機(jī)短信、PPT等線上教育方式對(duì)全體員工進(jìn)行新型冠狀病毒感染防控知識(shí)培訓(xùn)。避免集中培訓(xùn)，防止人員聚集交叉感染。通過(guò)手機(jī)答疑和工作前提問(wèn)來(lái)評(píng)估培訓(xùn)效果。（2）實(shí)施個(gè)人防護(hù)措施：加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照三級(jí)防疫要求佩戴防護(hù)用品，包括：一次性帽子、鞋套、隔離衣及手套、護(hù)目鏡等。工作人員進(jìn)入患者病房前應(yīng)實(shí)施三級(jí)生物安全防護(hù)，離開(kāi)病房時(shí)脫下手套洗手，更換一次性PE手套，取下護(hù)目鏡∕防護(hù)屏，用含氯消毒劑或75%酒精消毒。脫下工作服、帽子、口罩，將可重復(fù)使用的護(hù)目鏡、防護(hù)屏、防護(hù)工作服置于指定的紫外線消毒區(qū)域進(jìn)行消毒；疫情期間接受和分發(fā)獻(xiàn)血者血液時(shí)，應(yīng)佩戴一次性乳膠手套并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。工作期間穿戴防護(hù)用品之后，不能隨意進(jìn)出病房；在醫(yī)院期間，嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理要求，實(shí)施“七步洗手法”。每天用紫外線燈對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行消毒，每天用含氯消毒劑對(duì)工作區(qū)域內(nèi)物體表面進(jìn)行消毒；嚴(yán)禁工作物品進(jìn)入生活區(qū)域，嚴(yán)禁生活用品進(jìn)入工作區(qū)域。（3）做好心理疏導(dǎo)工作，隨時(shí)關(guān)注患者的心理需求，做好情緒疏導(dǎo)工作，讓其能夠積極配合醫(yī)療與護(hù)理，讓患者得到切實(shí)的鼓勵(lì)與幫助。由于患者需要采取隔離措施，陌生與封閉的環(huán)境會(huì)讓患者失去安全感，加上對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)知，擔(dān)心治療效果，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等不良情緒進(jìn)而出現(xiàn)食欲下降、睡眠質(zhì)量下降等情況，不利于病情的恢復(fù)。護(hù)理人員可增加巡房次數(shù)，在與其交流過(guò)程中分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，可為患者講述治療成功的案例，通過(guò)敘述故事的方式給患者正能量，增加患者的信任感，緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病并積極配合治療。此外，可通過(guò)“森田療法”，引導(dǎo)患者通過(guò)寫(xiě)日記的方式將內(nèi)心的想法表達(dá)出來(lái)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄情緒，也可指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦，有助于分散患者的注意力，減輕焦慮、緊張的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組焦慮（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁（Self-Rating Depression Scale，SDS）評(píng)分，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，得分越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。采取抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，得分越高說(shuō)明抑郁程度越嚴(yán)重[1]。（2）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t值檢驗(yàn)評(píng)分通過(guò)（±s）表示；判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比兩組評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

3 討論

在黨中央、國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的疫情基本得到控制，遏制了疫情的蔓延，保護(hù)了廣大人民群眾的身體健康和生命安全[3]。在新冠肺炎疫情防控工作中，基層醫(yī)院發(fā)揮了重要作用，提高了疫情防控效果，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院發(fā)熱門診、普通門診在日常工作方面提出了更加嚴(yán)格的要求。受疫情因素的影響，無(wú)論是工作環(huán)境的改變、工作流程的調(diào)整、嚴(yán)格的篩查要求、培訓(xùn)考核的增加、相關(guān)部門的檢查等，都導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作者的精神始終處于緊繃狀態(tài)，壓力明顯提升，情緒變化加大。門診工作人員不僅害怕自己的工作性質(zhì)對(duì)家人產(chǎn)生影響，同時(shí)部分門診工作人員家屬不理解、不配合，此外，網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)工作人員負(fù)面的報(bào)道，疫情爆發(fā)地區(qū)對(duì)相關(guān)工作人員的處罰，患者對(duì)工作人員的投訴、媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值增加等，都在一定程度上加大了門診工作人員的日常工作壓力[4]。針對(duì)上述情況，本文對(duì)輕癥新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)進(jìn)行了分析。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)針對(duì)性護(hù)理后焦慮與抑郁情緒評(píng)分明顯下降且低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升且高于對(duì)照組患者，醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員采取的綜合防控措施是有效的，對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)有助于緩解其焦慮、恐慌等不良情緒，使其能夠勇敢面對(duì)疾病并積極配合治療，有助于病情盡快恢復(fù)并改善生活質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)輕癥新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)相關(guān)應(yīng)對(duì)策略如下：科室管理人員應(yīng)勤觀察，早發(fā)現(xiàn)有情緒異常的工作人員，及早對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行心理干預(yù)，為醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)心結(jié)，打消顧慮；制定完善的工作制度及工作流程，做好和其他科室的溝通，讓工作人員在工作中不受阻礙；和相關(guān)科室溝通，申請(qǐng)?jiān)悍綖獒t(yī)護(hù)人員提供更好的防護(hù)措施與工作環(huán)境，防護(hù)用品充分提供，讓工作人員防護(hù)狀態(tài)符合要求，增強(qiáng)心理安全感；更好地進(jìn)行發(fā)熱患者的核酸檢測(cè)與病癥檢測(cè)，讓工作人員降低對(duì)新冠感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低對(duì)新冠的恐懼心理[7]。同時(shí)定期在科室內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室質(zhì)控、防范討論，提高科室工作人員的業(yè)務(wù)能力，及應(yīng)急處理能力，不斷完善流程及要求，盡早發(fā)現(xiàn)安全隱患，降低科室不良事件的發(fā)生率；對(duì)犯錯(cuò)誤的人員多用表?yè)P(yáng)-批評(píng)-表?yè)P(yáng)的“漢堡包”溝通模式，注意工作人員心理承受能力；管理人員應(yīng)注重工作人員的休息，鼓勵(lì)勞逸結(jié)合；對(duì)不配合的家屬積極輔助解釋和溝通，積極正向處理糾紛，多在科室工作人員中傳遞正能量的事件及文章，鼓勵(lì)多和人溝通，合理釋放壓力。

綜上所述，新冠肺炎疫情下醫(yī)院發(fā)熱門診科室醫(yī)護(hù)人員工作壓力與心理壓力較大，因此需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)個(gè)人的自身防護(hù)，主動(dòng)調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員工作狀態(tài)，改善工作環(huán)境、完善工作流程及制度、幫助醫(yī)護(hù)人員在繁重的工作期間調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，致力于做到無(wú)感染，在保證疫情防控期間工作質(zhì)量的同時(shí)確保醫(yī)護(hù)人員的安全。