基于量化評估策略下的護理干預對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響

張嘉怡

河南省人民醫(yī)院·鄭州大學人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000

小兒支氣管肺炎屬于一種感染性疾病，發(fā)病年齡段大都在2歲之內，常發(fā)生在春冬寒冷時候或者是氣溫發(fā)生驟變時，引起該病的主要原因由細菌、肺炎支原體、病毒或霉菌導致，臨床上主要表現(xiàn)為口周發(fā)紺、咳嗽、氣促、呼吸增快及趾端發(fā)紺等癥狀，對患者的生命健康安全造成嚴重威脅［1］。臨床上對于該病的治療有抗感染治療、氧氣療法和糖皮質激素治療等，臨床效果理想。除了對小兒支氣管肺炎患兒給予一定治療外，實施相應的護理干預同樣至關重要［2］。研究發(fā)現(xiàn)，基于量化評估策略下的護理對小兒支氣管肺炎的護理效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取河南省人民醫(yī)院2015年4月―2016年4月收治的60例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各30例。研究組：男17例，女13例，年齡3個月～2歲，平均年齡（1.3±0.3）歲，病程1～6 d，平均病程（3.3±0.2）d。對照組：男14例，女16例，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.5±0.3）歲，病程1～6 d，平均病程（4.2±0.8）d。兩組患者一般資料具有可比性，同時經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）所有研究對象均確診為小兒支氣管肺炎。（2）患兒家屬積極配合院方治療。（3）無骨質疏松。（4）患兒及其家屬自愿參與研究并同意進行隨訪。排除標準：（1）有精神病史、風濕、類風濕性關節(jié)炎病史。（2）肝臟腎功能不正常。（3）一個月之內有感染病史。（4）理解能力存在嚴重障礙或依從性差。（5）患兒因其他原因出現(xiàn)中斷治療情況視為無效［3］。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理 護理人員給予患兒家屬關于小兒支氣管肺炎的健康宣教，叮囑患兒需要注意的事項，同時對患兒的臨床癥狀與體征進行相應的臨床護理干預。同時對患兒及其家屬進行心理干預，鼓勵患兒及其家屬進行積極治療、積極護理，叮囑患兒主動配合醫(yī)師的治療［4］。

1.2.2 研究組行基于量化評估策略下的護理 首先護理人員根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和生命體征，結合檢查結果數(shù)據(jù)，對患者的病情的嚴重程度進行評估判斷，根據(jù)評估結果，將該病嚴重程度分為一級、二級、三級，針對患兒的不同病情制定不同的護理計劃［5］。根據(jù)護理人員的護理經驗、職稱等對其進行分級，建立護理小組，每個小組必須由5人組成，與患兒分級進行相對應匹配。其中，一級護士由主管護師或者護師組成，二級護士由護師或者是具有多年工作經驗的護士組成，三級護士由年資較短的護士組成［6］。首先護理人員給予患兒全面細致的心理護理干預，由于患兒年齡較小，對待治療疾病上反應較為強烈，所以需要護理人員運用親切的言語對其進行心理干預，排解其精神負擔和心理壓力。同時保障患兒病房內的空氣清潔、暢通，溫度濕度等均保持在正常范圍內，避免出現(xiàn)交叉感染的情況［7］。保障患兒呼吸道的暢通，嚴密觀察患兒的身體各項指標，同時注意患兒在用藥后是否會出現(xiàn)不良反應，并做好記錄。做好患兒家屬的健康宣講工作，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，幫助患兒配合護理工作。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、胃腸功能異常、心力衰竭及中毒性腦病，并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)病人數(shù)/總人數(shù)）×100%［8］。

1.3.2 兩組患兒的治療依從性 在患兒出院前1 d，對其進行依從性評估，評估內容主要有完全依從、部分依從及完全不依從，工作人員對患兒提問“是否忘記治療”“是否未按照要求進行治療”“是否自動停止過治療”“是否未治療”四個問題。完全依從：患兒回答全部為“否”。部分依從：有1個問題回答為“是”。完全不依從：有3個或者以上問題回答“是”?；純阂缽穆?（完全依從人數(shù)＋部分依從人數(shù)）/總人數(shù)×100%［9］。

1.3.3 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況 主要對患兒出現(xiàn)的咳嗽、胸悶、氣喘以及肺部濕啰音改善所需時間的比較，時間越短，表示患兒的護理效果越好。

1.3.4 兩組患兒的護理質量 患兒家屬對護理前、護理后的護理質量進行評分，滿分為10分，分數(shù)越低，表示護理質量越好。

1.3.5 兩組患兒家屬的護理滿意度 護理滿意度評分標準：在患兒護理后對患兒家屬進行滿意度問卷調查，其中，總分為100分，＜60分為不滿意，61～80分為一般，81～90為滿意，＞90分為非常滿意，分數(shù)越高，表示護理滿意度越高。滿意率=（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）/總人數(shù)［10］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況 例（%）

2.2 兩組患兒的治療依從性情況

研究組依從性為96.7%，顯著高于對照組的83.30%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.983，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況

研究組臨床癥狀與體征改善所需時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況（±s） d

表2 兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況（±s） d

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t P咳嗽3.54±0.42 3.02±0.12 12.345＜0.05胸悶2.34±0.34 1.92±0.21 12.345＜0.05氣喘3.42±0.64 2.31±0.13 12.823＜0.05肺部濕啰音4.23±1.02 3.12±0.73 12.034＜0.05

2.4 兩組患兒的護理質量情況

研究組護理質量評分顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的護理質量情況（±s） 分

表3 兩組患兒的護理質量情況（±s） 分

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t P護理前7.1±1.5 7.2±1.1 11.294＜0.05護理后3個月2.7±1.4 1.1±0.9 11.435＜0.05護理后6個月2.3±1.5 1.0±0.6 11.433＜0.05護理后12個月2.1±1.5 0.7±0.4 11.457＜0.05

2.5 兩組患兒家屬的護理滿意度情況

研究組的患兒家屬滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒家屬的護理滿意度情況 例（%）

3 討論

小兒支氣管肺炎已經被世界衛(wèi)生組織列入了全球3種常見、重要兒童疾病之一。相關文獻顯示，年齡越小，發(fā)病的概率就越大，我國每年大概有30萬5歲以下的兒童死于小兒支氣管肺炎，對患兒家屬造成了巨大威脅［11］。該病通過病毒等的感染后，容易引起患兒的支氣管痙攣，導致患兒的換氣功能存在異常，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴重者威脅生命健康。除了對患兒實施相關的治療措施外，給予一定的護理干預是不可或缺的，文章就基于量化評估策略下的護理干預對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響展開研究。

相關資料顯示，除了對患兒進行治療外，護理干預對于改善患兒的各項生命體征均具有顯著改善作用，特別是對患兒手術后的護理，對提高患兒的依從性具有積極意義?；诹炕u估策略下的護理干預在我國現(xiàn)代臨床上應用較為廣泛，目前該項護理措施應用于各大醫(yī)療領域［12］?；诹炕u估策略下的護理干預是一種將整體護理與醫(yī)療護理相結合的護理措施，是傳統(tǒng)常規(guī)護理的升級版。該種護理模式以關懷患兒為目的，注重的是不同患兒之間的個體差異采取不同的護理措施，更加注重因人施護。同時健康宣講和心理干預的實施，顯著提高了患兒的依從性，戰(zhàn)勝了對疾病的恐懼，使得患兒更加主動的配合醫(yī)師治療，具有顯著的臨床價值。相關文獻顯示，患兒的依從性越高，醫(yī)師對其進行的病情控制程度也越高，研究組患兒的高依從性，優(yōu)化了對患兒的治療效果，改善了患兒的臨床癥狀以及各項體征指標，為加快患兒恢復身體健康奠定了基礎［13］。并發(fā)癥發(fā)生率的顯著降低以及患兒依從性的顯著提高，直接反應了基于量化評估策略下的護理干預的臨床護理效果，進一步提高了患兒家屬的滿意程度，提高了護理質量，減少了患兒承受的痛苦，間接減少了醫(yī)患矛盾，為我國臨床護理的進步奠定了基礎［14］。其觀點與本研究結果一致。除此之外，研究結果表明基于量化評估策略下的護理干預大大縮短了患兒的住院時間，加快了患兒的恢復進程，減輕了患兒家屬的經濟負擔。在研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院仍然存在樣本數(shù)量較少、研究不夠透徹等不足和待解決的問題，為此，醫(yī)院會在后續(xù)繼續(xù)進行大量研究，爭取進一步加強對小兒支氣管肺炎患兒的護理效果，提高基于量化評估策略下的護理干預在小兒支氣管肺炎患兒護理中的臨床價值。

綜上所述，基于量化評估策略下的護理干預可以有效降低小兒支氣管肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，對治療依從性具有積極的影響，具有理想的臨床意義，該護理方法值得在臨床上進一步推廣應用。