產前乳房穴位按摩對產程和產婦泌乳始動時間的影響

戚平玉，嚴燕萍，鄭群安，吳煥轉

江門市人民醫(yī)院產科，廣東 江門 529000

母乳可為新生兒提供最佳的營養(yǎng)及自然免疫力。但近年來，受到產婦年齡、精神緊張、營養(yǎng)狀況、剖宮產率增高及產后缺乳等因素影響，母乳喂養(yǎng)率較低，對新生兒生長發(fā)育產生不良影響［1］。有研究報道，利用接觸、視聽等方式，可促進乳汁分泌［2］。但常規(guī)干預通常不注重對乳房的干預，導致效果不佳。中醫(yī)治療在孕婦中應用已久，穴位按摩是中醫(yī)的一種治療方式。研究對產婦加以乳房穴位按摩，探尋其對產程和產婦泌乳始動時間的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年10月—2020年6月江門市人民醫(yī)院收治的60例產婦按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組30例：年齡25～44歲，平均年齡（30.42±4.69）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.67±1.65）周，產次1～4次，平均產次（2.31±0.13）次。研究組30例：年齡25～46歲，平均年齡（30.97±4.25）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.19±1.52）周，產次1～4次，平均產次（2.21±0.22）次。兩組產婦一般資料具有可比性。納入標準：（1）單胎妊娠。（2）陰道分娩。（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）乳房發(fā)育缺陷。（2）母乳喂養(yǎng)禁忌證。（3）合并產科以及內科并發(fā)癥。（4）嚴重疾病或乳腺組織嚴重破壞。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預，內容包括心理疏導、胎兒監(jiān)測、產程觀察及母乳喂養(yǎng)指導等內容。

研究組在對照組基礎上加以產前乳房穴位按摩。（1）產婦入院2 h后助產師對產婦進行評估，產婦如果無宮縮情況則給予產前乳房穴位按摩。（2）孕婦破水未入盆時，取平臥位抬高臀部，孕婦破水或見紅且入盆后取半臥位。（3）乳房穴位按摩方法：①從乳房下緣開始放射狀從外向內輕推乳房。②從乳房根部到乳頭輕揉，按摩力度適中。③五指從乳根往乳頭方向梳抓乳房。以上每個動作進行1 min。④對乳根、膻中、天溪、天池及膺窗穴進行點按5次，每次1 min；⑤雙手360°順時針打圈對乳頭進行按摩刺激15～20下。以上5個動作均重復循環(huán)進行4輪，每天2次。連續(xù)干預3 d。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

兩組產婦規(guī)律宮縮情況、分娩情況、產程時間、產后泌乳情況及新生兒吸吮次數(shù)比較。規(guī)律宮縮判斷標準：每次宮縮持續(xù)時間約30 s，間歇時間約為5～6 min，隨著產程進行，宮縮時間增加，并且持續(xù)時間超過1 h以上［3］。泌乳判斷標準：對產婦乳頭根部2 cm進行輕擠，如果溢出淡黃色乳汁則為泌乳始動［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦宮縮及分娩情況

研究組第1天、第2天規(guī)律宮縮及分娩比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦宮縮及分娩情況

2.2 兩組自然分娩產婦產程時間情況

研究組第二、三產程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組產婦均未出現(xiàn)產程延長情況，見表2。

表2 兩組自然分娩產婦產程時間情況（±s）

表2 兩組自然分娩產婦產程時間情況（±s）

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t P第一產程（h）11.31±0.86 11.27±0.92 0.174 0.862第二產程（min）52.13±5.61 90.36±9.71 18.672 0.000第三產程（min）7.21±0.31 15.13±2.69 16.020 0.000總產程（h）10.31±1.29 12.63±2.75 4.183 0.000

2.3 兩組產婦泌乳始動及新生兒吸吮次數(shù)情況

研究組產后0～24 h內泌乳比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組新生兒吸吮次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組產婦泌乳始動及新生兒吸吮次數(shù)情況

3 討論

新生兒接受母乳喂養(yǎng)，容易消化，有助于腸道功能，可降低吐奶、腹瀉及便秘等不良事件風險，增強機體抵抗力，預防出現(xiàn)濕疹或尿布疹等情況［5］。有研究報道，乳汁分泌只要受機體垂體、下丘腦的調控及縮宮素、泌乳素等內分泌激素影響。乳房接觸、視聽等方式可促進乳汁分泌［6］。

穴位按摩是把生物信息論、現(xiàn)代醫(yī)學及祖國傳統(tǒng)醫(yī)學等方面的理論和技術相融合，通過一定的按摩方法對穴位進行刺激，起到調節(jié)機體器官、組織、臟腑生理及免疫功能等作用，達到預防和治療疾病的作用［7］。乳房穴位按摩的機制主要如下。（1）乳房進行穴位按摩可行氣活血、疏通經絡，調節(jié)臟腑功能，促進乳房血液循環(huán)，松解胸大肌筋膜與乳房的粘連。（2）通過穴位按摩可對乳頭進行疏通提拉，改善含接困難。（3）通過穴位按摩可刺激乳暈和乳頭的神經末梢，促進下丘腦垂體前葉分泌泌乳素和催乳素，促使乳汁分泌。（4）穴位按摩可消除乳房腫脹，減輕乳房脹痛，消散硬結，減輕產婦心理壓力，幫助產婦盡快完成母親角色的轉變［8］。

研究結果表明，產前乳房穴位按摩有助于幫助產婦規(guī)律宮縮，縮短產程時間，促進分娩。分析其原因是乳房穴位按摩通過點、揉、推、疏和摩等手法，直接作用于乳房的特定位置和穴位，具有通經絡、通血脈、調理臟腑、平衡陰陽及扶正祛邪等作用［9］。乳暈和乳頭收到刺激，可產生神經沖動，促進縮宮素分泌及腦垂體合成，縮宮素可興奮子宮平滑肌，促進子宮肌肉收縮，有助于產婦規(guī)律宮縮，縮短產程時間，加快分娩進程。研究結果表明，產前乳房穴位按摩可促進產后泌乳。分析原因在于乳房穴位按摩對穴位進行按壓。中醫(yī)認為穴位是經絡的重要組成部分，內與機體五臟六腑相連，外與皮膚肌腠相連。按壓乳根、膻中、天溪、天池、膺窗穴可起到調節(jié)經氣、經絡傳導及促進血液運行，促進乳汁分泌。

綜上所述，產前乳房穴位按摩有助于幫助產婦規(guī)律宮縮，縮短產程時間，加快分娩進程，且促進產后泌乳。