中藥湯劑結(jié)合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效及對血脂和炎癥因子水平的影響

楊莉（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300）

缺血性腦卒中是臨床中常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病。隨著現(xiàn)代化生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來越大，缺血性腦卒中的發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。缺血性腦卒中的發(fā)病較急、病情嚴(yán)重、致殘率高，患者的呼吸功能嚴(yán)重受損，配合有效的康復(fù)訓(xùn)練工作對患者的預(yù)后改善效果顯著[1]。臨床中多采用抗抑郁劑治療腦卒中后抑郁，遠(yuǎn)期療效并不理想。本文對在我院收治的88例缺血性腦卒中患者進(jìn)行了研究，通過實證性分析來研究中藥湯劑結(jié)合西藥治療的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的88例缺血性腦卒中患者納入到本次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取44名患者作為本次研究的觀察組，其余44名患者作為對照組進(jìn)行研究，研究對象納入時間為2019年6月-2021年6月。所選病例經(jīng)過了全面的檢查與診斷后均確定為缺血性腦卒中，患者均對本次研究知情并予以支持的態(tài)度。對照組44例患者中，包括了24例男性患者和20例女性患者，年齡在41-80歲之間，年齡均值為（57.62±7.54）歲，病程在6個月-6年之間，病程均值為（4.03±0.75）年，其中有17例合并糖尿病患者、14例合并高血壓患者、13例合并冠心病患者；觀察組44例患者中，包括了23例男性患者和21例女性患者，年齡在41-79歲之間，年齡均值為（57.70±7.49）歲，病程在6個月-6年之間，病程均值為（4.11±0.69）年，其中有16例合并糖尿病患者、15例合并高血壓患者、13例合并冠心病患者。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法[2-4]對照組患者接受西藥治療，采用靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活物，每次用藥量為500ml，用藥時間為發(fā)病3-5h，靜脈滴注低分子右旋糖酐，每次用藥量為0.9mg/kg，用藥時間為發(fā)病24h，連續(xù)用藥兩周；同時給予患者口服阿司匹林，每次用藥量為0.1g，每天用藥1次，連續(xù)用藥三個月。

觀察組患者行中藥湯劑結(jié)合西藥治療，西藥治療方法與對照組一致，同時服用中藥湯劑，其中有15g麝香、10g赤芍、6g甘草、10g當(dāng)歸、15g冰片、10g梔子、10g紅花、10g丹參、10g郁金、10g地龍、10g水蛭，用水煎煮，分為早晚兩次服用，連續(xù)用藥三個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[5-8]①對兩組患者的療效進(jìn)行評價，包括顯效、有效和無效三個等級，患者的血脂、炎癥因子、神經(jīng)功能等指標(biāo)基本正常為顯效；患者的血脂、炎癥因子、神經(jīng)功能等指標(biāo)有一定改善為有效；患者的血脂、炎癥因子、神經(jīng)功能等指標(biāo)沒有任何改善為無效；②對比兩組患者治療前后的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎癥因子水平；③對比兩組患者治療前后的LDL-C、TG、TC血脂水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析。P＜0.05時，表明兩組腦卒中患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 對兩組的臨床治療總有效率進(jìn)行評價，觀察組患者的總有效率明顯較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的炎癥因子水平比較 治療前兩組患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎癥因子比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組的TNF-α、IL-8、hs-CRP逐漸降低，且觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的炎癥因子水平比較

2.3 兩組患者的血脂水平比較 治療前兩組患者的LDL-C、TG、TC血脂水平比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的LDL-C、TG、TC血脂水平均逐漸降低，且觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較(±s,mmol/L)

表3 兩組患者的血脂水平比較(±s,mmol/L)

組別 n LDL-C TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.49±0.33 1.34±0.16 2.13±0.33 1.31±0.10 5.23±0.57 4.04±0.34對照組 44 2.51±0.39 1.96±0.27 2.13±0.35 1.81±0.17 5.24±0.66 4.86±0.46 t-0.002 3.166 0.017 3.177 0.001 4.021 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國老齡化進(jìn)程的加深，缺血性腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，老年人群的身體功能逐漸減弱，在臨床治療中，缺血性腦卒中患者的功能康復(fù)是非常重要的[9]。缺血性腦卒中有著較高的致殘率，對老年人群的生命健康造成了嚴(yán)重威脅，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸功能障礙、半身不遂、智力障礙、口眼?斜等，呼吸功能、運動功能、語言功能等損傷程度嚴(yán)重，大大降低了患者的生活質(zhì)量[5]。缺血性腦卒中患者的呼吸中樞受損，大腦細(xì)胞代謝功能失調(diào)，造成呼吸肌無力的出現(xiàn)，患者的心肺功能減弱，出現(xiàn)咳嗽、排痰困難等嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的死亡率大大增加[10-12]。常規(guī)的西藥存在較多的副作用，會引發(fā)胃腸不適、抗膽堿能藥物不良反應(yīng)等，且藥物之間的不良反應(yīng)也應(yīng)引起臨床的高度重視[13-15]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，腦卒中治療方法不斷更新，運動療法成為了康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心，能夠改善相關(guān)功能障礙。早期及時的治療對于腦卒中患者的預(yù)后是非常關(guān)鍵的，且能夠有效發(fā)揮腦的可塑性，改善患者的日常生活。對于缺血性腦卒中的治療要遵循改善微循環(huán)、增加腦流量、降低血脂、減輕炎癥的原則，改善患者的神經(jīng)功能[16-18]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺血性腦卒中的發(fā)病原因復(fù)雜，大多與氣血逆亂、腦竅閉塞等有關(guān)，臨床治療中應(yīng)該采用活血化瘀、醒腦開竅的藥方。本次采用的中藥湯劑中包含了麝香、赤芍、甘草、當(dāng)歸、冰片、梔子、紅花、丹參、郁金、地龍、水蛭等藥物，其中麝香能夠起到開竅醒腦的功效，當(dāng)歸和紅花能夠活血化瘀、促進(jìn)微循環(huán)，赤芍能夠溶解凝固的纖維蛋白，甘草在其中能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)藥效的作用，諸藥合用能夠促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，緩解腦水腫，增加腦血流量[19-21]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者中有25例顯效、16例有效、3例無效，治療總有效率為93.18%，對照組患者中有21例顯效、12例有效、11例無效，治療總有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，觀察組與對照組患者的TNF-α分別為（17.01±3.18）μg/L、（17.03±3.23）μg/L，IL-8分別為（28.62±5.21）μmol/L、（28.40±5.16）μmol/L，hs-CRP分別為（17.54±2.81）mg/L、（17.23±2.80）mg/L，組間比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的TNF-α分別為（7.19±2.10）μg/L、（11.55±3.30）μg/L，IL-8分別為（13.18±3.36）μmol/L、（21.13±4.90）μmol/L，hs-CRP分別為（6.55±1.21）mg/L、（12.83±1.61）mg/L，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。治療前，觀察組與對照組的LDL-C分別為（2.49±0.33）mmol/L、（2.51±0.39）mmol/L，TG分別為（2.13±0.33）mmol/L、（2.13±0.35）mmol/L，TC分別為（5.23±0.57）mmol/L、（5.24±0.66）mmol/L，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組與對照組患者的LDL-C分別為（1.34±0.16）mmol/L、（1.96±0.27）mmol/L，TG分別為（1.31±0.10）mmol/L、（1.81±0.17）mmol/L，TC分別為（4.04±0.34）mmol/L、（4.86±0.46）mmol/L，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。說明在缺血性腦卒中患者的治療中，接受中藥湯劑結(jié)合西藥治療的療效明顯優(yōu)于單一西藥治療，患者的炎癥因子水平、血脂水平以及治療總有效率均得到了顯著的改善，對于早期卒中后抑郁的預(yù)防有著良好的效果，提高了患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)了臨床治療效果。

綜上所述，中藥湯劑結(jié)合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效顯著，較好地改善了患者的血脂水平和炎癥因子水平，提高了臨床治療總有效率，值得推廣。