“小黃人”的煩惱

喻立娣

戴女士（化名）是位新手媽媽，寶寶出生的第5天，戴女士發(fā)現(xiàn)寶寶的膚色越來越黃，看起來像個“小黃人”，跟剛出生時粉嫩粉嫩的樣子相差甚遠。帶寶寶到醫(yī)院檢查，結(jié)果竟是黃疸。

其實這與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，如膽紅素生成相對較多；肝細胞對膽紅素的攝取能力不足；血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差；膽紅素排泄能力缺陷等。

60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀，這就是我們說的生理性黃疸。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5毫克/分升或每小時>0.5毫克/分升；持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至持續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，為病理性黃疸。

在醫(yī)院，新生兒科的醫(yī)生每日都會來監(jiān)測、記錄、觀察寶寶的狀況，父母不用過于擔心孩子。出院回家后，有以下體征或癥狀可能提示嚴重黃疸或多余膽紅素并發(fā)癥，需要及時帶寶寶到醫(yī)院進行監(jiān)測：

●皮膚變黃。

●腹部、四肢皮膚變黃。

●鞏膜黃染。

●無精打采或生病或難以醒來。

●體重沒有增加。

●黃疸持續(xù)超過三周。

●寶寶出生后做到早開奶、勤吸吮；胃腸蠕動及母乳可以加快胎糞的排出，加快膽紅素的排泄；寶寶出生后1小時內(nèi)即予母乳喂養(yǎng)，24小時母嬰同室，進行按需哺乳。

●選擇合適的時段，讓寶寶進行日光浴。注意，日光浴的時間不宜過長，光線不能直射寶寶的眼睛，必要時戴上眼罩，必須要做好保暖工作。

●有些病理性黃疸的寶寶，要根據(jù)醫(yī)囑進行光療或者其他的治療手段。

值得注意的是，母乳性黃疸通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸通常出現(xiàn)于出生1周后，2周左右達高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4～12周方消退；若停止母乳喂養(yǎng)，黃疸在48～72小時內(nèi)明顯消退。為了避免嚴重黃疸的發(fā)生，母乳性黃疸的寶寶，需要定期隨訪。母乳性黃疸嬰兒若沒有其他并發(fā)癥，不影響常規(guī)預(yù)防接種。

編輯/孫蓓紅