沈陽市某兩所高校大學(xué)生抑郁現(xiàn)況及其影響因素調(diào)查分析*

孫景芬 董 雪 劉中偉 鄭 剛 高艷艷 孫 琦 魏 薇 賈麗紅Δ

【提 要】 目的 探討大學(xué)生抑郁現(xiàn)況及其影響因素，為有針對性采取預(yù)防措施提供參考依據(jù)。方法 選取沈陽市某兩所高校，采用自評抑郁量表(SDS)和調(diào)查問卷對1691名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 大學(xué)生抑郁檢出率為37.0%，以輕微至輕度抑郁為主，占72.8%；大學(xué)生抑郁癥狀的檢出與性別、是否獨(dú)生子女、家庭居住地?zé)o關(guān)(P>0.05)，而與學(xué)校類型、早餐食用情況、體育活動情況、同學(xué)關(guān)系如何有關(guān)(P<0.05)。logistic回歸分析結(jié)果顯示，綜合性院校的大學(xué)生相比于醫(yī)科院校的大學(xué)生更容易出現(xiàn)抑郁狀況；經(jīng)常參加體育鍛煉會降低大學(xué)生抑郁發(fā)生風(fēng)險；不吃早餐和同學(xué)關(guān)系不好與大學(xué)生抑郁發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān)。結(jié)論 大學(xué)生抑郁檢出率較高，學(xué)校類型、體育活動情況、早餐食用和同學(xué)關(guān)系均與大學(xué)生抑郁發(fā)生有關(guān)。高校等有關(guān)部門應(yīng)高度關(guān)注大學(xué)生抑郁情況，及時采取有效措施預(yù)防大學(xué)生抑郁發(fā)生，提高大學(xué)生身心健康水平。

抑郁(depression)是一種常見的情感障礙，以顯著而持續(xù)的心情低落為主要特征，并伴有認(rèn)知損害、興趣減退以及軀體癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺想法與行為[1]。近年來，抑郁癥在全球的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)被WHO列為全球殘疾以及過早死亡的主要原因之一。影響大學(xué)生抑郁發(fā)生的因素較多，包括遺傳因素、性別、年齡、個人因素、環(huán)境因素、社會因素、家庭因素等[2-3]。抑郁癥在某些特定群體中處于高發(fā)狀態(tài)，特別是大學(xué)生由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)時間長等特點(diǎn)，患抑郁的風(fēng)險較高[4]。我國大學(xué)生抑郁發(fā)生率為13.25%～79.90%，遠(yuǎn)高于一般人群，且呈逐年上升的趨勢[2]。國外研究表明，抑郁癥在全世界多個地區(qū)的大學(xué)生中普遍存在[5]。大學(xué)生抑郁不但會影響自身的健康，還會影響其學(xué)業(yè)以及社會功能，而且由抑郁引發(fā)的自殺行為是大學(xué)生群體主要死因之一[5]。近年來，隨著對大學(xué)生抑郁影響因素研究的不斷深入，研究結(jié)果出現(xiàn)了新的變化。為此，本調(diào)查選取沈陽市一所醫(yī)學(xué)院校和一所綜合性院校，對在校大學(xué)生抑郁現(xiàn)況及影響因素進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步闡明大學(xué)生抑郁發(fā)生現(xiàn)況和影響因素，制定有效措施預(yù)防抑郁癥的發(fā)生，提高大學(xué)生身心健康提供參考依據(jù)。

調(diào)查對象與方法

1.調(diào)查對象

于2019年7-9月，采取方便抽樣的方法選取沈陽市某兩所高校(一所醫(yī)科院校，一所綜合性院校)的在校學(xué)生，在知情同意下作為本次研究的調(diào)查對象。

2.調(diào)查方法

(1)一般情況調(diào)查問卷

主要包括一般情況和日常行為因素調(diào)查。一般情況包括學(xué)校類型、性別、是否獨(dú)生子女、家庭居住地、父親和母親受教育程度等。日常行為因素包括同學(xué)關(guān)系如何、參加體育活動情況、每天上網(wǎng)時間、早餐食用情況、礦泉水和含糖飲料飲用情況等。

(2)抑郁問卷(SDS)

采用自評抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)調(diào)查大學(xué)生的抑郁癥狀[6]。SDS量表共有20個問題，其中10個問題用負(fù)性詞進(jìn)行陳述，按1級到4級正向計(jì)分；另外10個問題用正性詞進(jìn)行描述，按4級到1級反序計(jì)分。根據(jù)SDS量表評分判斷抑郁癥狀；抑郁嚴(yán)重度指數(shù)等于各問題累計(jì)得分/80。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間比較采用方差分析; 定性資料采用n(%)進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)。對單因素分析有意義的變量，采用多因素logistic 回歸方法進(jìn)行抑郁癥狀的影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.調(diào)查對象的一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1719份，獲得有效問卷1691份，有效率為98.4%。其中男性為532人(31.5%)，女性為1159人(68.5%)；醫(yī)科院校932人(55.1%)，綜合院校759人(44.9%)，平均年齡為(18.7±1.3)歲。

2.大學(xué)生抑郁癥狀檢出情況

參加問卷調(diào)查的1691名大學(xué)生的SDS平均得分為(37.2±7.8)分，其中未檢出抑郁癥狀的學(xué)生有1065名(63.0%)，檢出有抑郁癥狀626名(37.0%)；輕微至輕度抑郁456人(72.8%)，中至重度抑郁151人(24.1%)，重度抑郁19人(3.1%)。隨著大學(xué)生抑郁程度的加重，SDS平均得分也不斷升高。見表1。

表1 大學(xué)生抑郁癥狀及嚴(yán)重程度檢出情況

3.大學(xué)生抑郁影響因素的分析

將調(diào)查的變量分為家庭因素、同學(xué)關(guān)系、大學(xué)類型和日常生活行為因素，分析其對學(xué)生抑郁發(fā)生的影響。結(jié)果顯示，性別、是否獨(dú)生子女、家庭居住地對大學(xué)生抑郁發(fā)生差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；父母教育程度、同學(xué)關(guān)系以及學(xué)校類型對抑郁發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合性院校學(xué)生抑郁檢出率高于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生；父母教育程度越高和同學(xué)關(guān)系良好的大學(xué)生，其抑郁檢出率越低(表2)。

表2 家庭因素、同學(xué)關(guān)系和大學(xué)類型對學(xué)生抑郁發(fā)生的影響

由表3可見，大學(xué)生抑郁與礦泉水飲用情況、含糖碳酸飲料飲用情況、早餐食用情況、體育活動情況、每天上網(wǎng)時間、同學(xué)關(guān)系有關(guān)(P<0.05)，經(jīng)常喝礦泉水、經(jīng)常吃早餐、經(jīng)常參加體育活動和同學(xué)關(guān)系良好的大學(xué)生的抑郁比例低；大學(xué)生每天上網(wǎng)時間越長，其抑郁檢出率越高。

表3 日常生活行為因素對學(xué)生抑郁發(fā)生的影響

4.大學(xué)生抑郁影響因素的logistic回歸分析

將有無抑郁作為因變量(賦值情況：有抑郁為1，無抑郁為0)，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素作為自變量，進(jìn)行二元logistic回歸分析。由表4可見，學(xué)校類型、體育活動情況、同學(xué)關(guān)系、早餐食用情況為大學(xué)生抑郁發(fā)生的影響因素(P<0.05)。即與醫(yī)科院校大學(xué)生比較，綜合性院校的學(xué)生發(fā)生抑郁的危險性增高。經(jīng)常參加體育鍛煉有利于降低大學(xué)生抑郁的發(fā)生風(fēng)險。不吃早餐和同學(xué)關(guān)系不好與大學(xué)生抑郁發(fā)生風(fēng)險增高有關(guān)。

表4 大學(xué)生抑郁影響因素的二元logistic回歸分析

討 論

本調(diào)查大學(xué)生有抑郁癥狀的檢出率為37.0%，高于齊齊哈爾市大學(xué)生抑郁檢出率(30.62%)[7]；但低于浙江省某高校的調(diào)查結(jié)果(44.1%)[8]。大學(xué)生抑郁以輕微至輕度為主，占比72.8%；SDS平均得分為(37.18±7.76)分，SDS得分高于國內(nèi)人群SDS常模[9]。已有調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁得分均處于較高水平，需引起高等院校及有關(guān)部門的關(guān)注和重視[7-8]。

單因素分析結(jié)果顯示，是否獨(dú)生子女、家庭城鄉(xiāng)居住地對大學(xué)生抑郁發(fā)生差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；父母受教育程度高、同學(xué)關(guān)系好、醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生抑郁檢出率降低。在日常行為中，經(jīng)常喝含糖飲料、不吃早餐、每天上網(wǎng)時間超過3小時、不參加體育鍛煉的大學(xué)生，其抑郁檢出率增加。在對單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析時，發(fā)現(xiàn)學(xué)校類型、體育活動、同學(xué)關(guān)系、早餐食用情況均與大學(xué)生抑郁檢出率有關(guān)聯(lián)。

與醫(yī)科院校的大學(xué)生相比，綜合性院校的學(xué)生發(fā)生抑郁的危險性較高。有研究顯示，醫(yī)學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)周期較長、就業(yè)比較局限，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒體驗(yàn)和心理健康問題，這與本研究結(jié)果不同[10]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可能對疾病與健康方面知識和技能學(xué)習(xí)掌握的比較好，健康素養(yǎng)比較高，因此抑郁發(fā)生風(fēng)險較低。同時也說明醫(yī)科院校學(xué)生在出現(xiàn)不良情緒及心理問題時，會利用所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識主動采取適當(dāng)措施，去尋求心理輔導(dǎo)與治療。體育鍛煉在增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的同時，可為緩解緊張的心理情緒起到有益作用，有利于預(yù)防和治療抑郁、焦慮等心理疾病[11-12]。本調(diào)查結(jié)果也支持經(jīng)常參加體育活動可降低抑郁發(fā)生的風(fēng)險。因此，高校應(yīng)合理安排足夠時間的體育課程，舉辦各種體育賽事，并鼓勵大學(xué)生積極參與體育活動，堅(jiān)持每天鍛煉身體。

同學(xué)關(guān)系是青少年心理健康的重要影響因素，同學(xué)關(guān)系越好的大學(xué)生，抑郁等心理疾病發(fā)生的風(fēng)險越低[13-14]。本研究結(jié)果顯示，與同學(xué)關(guān)系良好比較，同學(xué)關(guān)系不好使大學(xué)生發(fā)生抑郁的風(fēng)險增加近2.3倍。多數(shù)大學(xué)生自我意識強(qiáng)烈，個性比較強(qiáng)，相對人際關(guān)系處理能力較弱，經(jīng)常處于同一個學(xué)習(xí)和生活環(huán)境中難免出現(xiàn)各種矛盾，如果處理不好會導(dǎo)致不愉快的情緒出現(xiàn)，時間久了影響心理健康[15]。早餐是一日中最重要的一餐，可為學(xué)生上午緊張的學(xué)習(xí)提供能量和營養(yǎng)素。經(jīng)常性不吃早餐可能會影響大學(xué)生的認(rèn)知行為能力，降低大腦興奮性、危害健康[16-17]。本研究支持經(jīng)常不吃早餐的大學(xué)生抑郁發(fā)生風(fēng)險增高，這與 Pengid S等研究結(jié)果一致[18]。

網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活不可缺少的必要條件。網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍，帶給學(xué)生學(xué)習(xí)交流和生活便利的同時，也會給學(xué)生帶來一系列學(xué)習(xí)和健康問題。本調(diào)查單因素分析結(jié)果顯示，每天上網(wǎng)時間越長，抑郁檢出率越高，這與蒙春夏等研究結(jié)果一致[19]。但多因素分析時，沒有發(fā)現(xiàn)學(xué)生上網(wǎng)時間與抑郁發(fā)生有關(guān)。可能與本次調(diào)查1691名大學(xué)生每天上網(wǎng)時間的劃分有關(guān)，也可能與大學(xué)生普遍每天上網(wǎng)時間較長有關(guān)。上網(wǎng)時間過長，不僅會影響大學(xué)生正常的生活和學(xué)習(xí)，引起睡眠不足、學(xué)習(xí)成績下降、生活不規(guī)律等多種問題，還會增加大學(xué)生抑郁等不良情緒發(fā)生[20]。同時，大學(xué)生不良心理狀態(tài)，會使大學(xué)生越來越不適應(yīng)集體活動，與人交流感到自卑和害怕，甚至出現(xiàn)逃避傾向，進(jìn)而越發(fā)沉迷于網(wǎng)絡(luò)，造成惡性循環(huán)。

本調(diào)查單因素分析結(jié)果顯示，礦泉水、含糖飲料的飲用情況，父母受教育程度與學(xué)生抑郁檢出率有關(guān)，但經(jīng)多因素統(tǒng)計(jì)分析后，上述因素沒有發(fā)現(xiàn)與抑郁發(fā)生有關(guān)聯(lián)。近年來大學(xué)生含糖飲料攝入量明顯增加，含糖飲料過量攝入可引起超重肥胖等代謝性疾病發(fā)生風(fēng)險增高[21]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近30%的大學(xué)生經(jīng)常喝含糖飲料，因此應(yīng)對大學(xué)生加強(qiáng)健康教育，日常生活中應(yīng)以白開水或礦泉水為主，減少含糖飲料的攝入。

綜上，本次調(diào)查大學(xué)生抑郁檢出率較高，學(xué)校類型、體育活動和早餐食用情況、同學(xué)關(guān)系均與大學(xué)生抑郁發(fā)生有關(guān)聯(lián)。大學(xué)生是祖國的未來和希望，擁有心理健康才能促進(jìn)身體健康。因此，早期發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向的學(xué)生，及時采取干預(yù)措施，可有效避免抑郁的發(fā)生發(fā)展。

本研究存在一定的局限性：首先，本調(diào)查為現(xiàn)況研究，因果關(guān)系推斷受限，需進(jìn)一步的前瞻性研究確定因果關(guān)系；其次，本研究采用方便抽樣方法，樣本量及代表性有限。