齦溝液及血清中Th17、Treg 相關(guān)細胞因子在慢性牙周炎中的作用分析

王駿 安怡 于楊

慢性牙周炎是目前臨床上最常見的一類牙周炎,主要是由于長期存在的牙齦炎逐漸向深部的牙周組織擴散引起的一種慢性炎癥。慢性牙周炎對患者身體健康的影響不大,但在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成影響,因此仍需對患者采取積極有效的治療措施［1］。在口腔臨床中,由于慢性牙周炎與牙齦炎等其他口腔炎癥疾病癥狀類似,因此在疾病診斷時容易出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象,十分不利于患者的治療［2,3］。有學(xué)者認為,對患者齦溝液以及Th17、Terg 的相關(guān)細胞因子進行觀察分析能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M行確診［4］。對此,本次研究針對本院收治的慢性牙周炎患者的齦溝液以及Th17、Terg 相關(guān)細胞因子進行觀察分析,旨在為臨床治療慢性牙周炎患者提供可靠的臨床依據(jù),詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年9 月治療的50例慢性牙周炎患者作為觀察組,其中男29例,女21例；年齡最大78 歲,最小23 歲,平均年齡(45.9±5.9)歲。另選取同時期的50例健康志愿者作為對照組,其中男27例,女23例；年齡最大75 歲,最小21 歲,平均年齡(45.7±5.6)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。對照組均未患有嚴重口腔疾病、慢性牙周炎等疾??；觀察組患者均經(jīng)由臨床檢查確診未慢性牙周炎；兩組研究對象均未患有其他血液相關(guān)疾病、口腔嚴重疾病；排除患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病患者。

1.2 方法 對照組不進行治療,觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC.,注冊證號H20150106,規(guī)格：0.5 g/支,5 支/盒)進行治療,牙周袋沖洗后注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,1 次/周。

1.3 觀察指標 對比兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平及血清Th17、Treg 水平。齦溝液檢測方式：兩組研究對象在漱口后提取齦溝液,分別于治療前、治療后4 周于頰側(cè)近遠中以及舌側(cè)近遠中處使用濾紙條吸取部分齦溝液,放置在EP 管后加入PBS 緩沖液,離心后取清液,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA)檢測齦溝液中的IL-10、TGF-β 水平。Th17、Terg 檢測：兩組研究對象分別于治療前、治療后4 周在空腹下提取外周血2 ml,之后使用FACSCalibur 流式細胞儀檢測輔助性Th17、Terg 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對比 觀察組患者治療前齦溝液IL-10、TGF-β 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后齦溝液IL-10、TGF-β 水平與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對比()

表1 兩組齦溝液IL-10、TGF-β 水平對比()

注：與對照組同期對比,aP＜0.05

2.2 兩組血清Th17、Treg 水平對比 觀察組患者治療前血清Th17、Treg 水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后血清Th17、Treg 水平與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組血清Th17、Treg 水平對比(,%)

表2 兩組血清Th17、Treg 水平對比(,%)

注：與對照組同期對比,aP＜0.05

3 討論

慢性牙周炎主要是由于牙菌斑病原微生物長時間堆積后感染所引起的一種炎癥［5］。據(jù)有關(guān)文獻研究表明,全球約有＞75%的居民患有輕度牙周炎,而隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化,慢性牙周炎已經(jīng)逐漸成為成年患者牙齒缺失的主要原因之一［6］。有文獻研究表明,在口腔炎癥中,Th17 水平明顯升高,其能夠介導(dǎo)炎癥反應(yīng),從而提高口腔內(nèi)炎癥［7］。Terg 能夠在一定程度上分泌Th17,從而實現(xiàn)免抑制作用,在一定程度上降低了機體免疫系統(tǒng)抗感染功能［8］。IL-10是一種多效性細胞因子,能夠在多種類型的細胞中發(fā)揮免抑制以及免疫刺激的作用；Treg 是一種控制體內(nèi)自身免疫反應(yīng)性的T 細胞亞群,與機體本身的免疫性疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系,在出現(xiàn)自身免疫性疾病后,患者體內(nèi)的Treg 水平均出現(xiàn)不同程度的上升或下降情況。有關(guān)文獻研究表明,在患者出現(xiàn)慢性牙周炎后,患者血清中的Th17、Treg 水平均出現(xiàn)不同程度的上升,同時,齦溝液中的IL-10、TGF-β 水平均明顯降低,臨床醫(yī)師可根據(jù)對患者外周血液以及齦溝液相關(guān)細胞因子的檢測對患者的疾病類型進行確診［9］。

本次研究針對本院收治的慢性牙周炎患者的齦溝液以及Th17、Terg 的相關(guān)細胞因子進行觀察分析,研究數(shù)據(jù)表明,觀察組患者治療前齦溝液IL-10、TGF-β 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前血清Th17、Treg 水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,慢性牙周炎患者在患病后其齦溝液的IL-10、TGF-β 水平均可出現(xiàn)不同程度的水平下降情況,而血清中的Th17、Treg 水平均不同程度增長,臨床可將其作為診斷慢性牙周炎患者的一項臨床依據(jù)；而觀察組治療后齦溝液IL-10、TGF-β 水平和血清Th17、Treg 水平與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。可見,在慢性牙周炎患者的臨床治療中,針對患者的IL-10、TGF-β、Th17、Treg 水平進行檢測可幫助臨床醫(yī)師對患者的疾病治療療效進行觀察,方便進行下一步的治療。

在唐力廣［10］的研究中,將其收治的慢性牙周炎患者作為研究對象,并將64例健康志愿者作為參照對象,對所有患者的IL-17、IL-23、IL-10 和TGF-β 水平進行檢測,在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見,隨著患者慢性牙周炎疾病的發(fā)展,IL-17、IL-23 均呈現(xiàn)不同程度的升高現(xiàn)象,其與探診深度(PD)、附著喪失(AL)、出血指數(shù)(BI)呈正相關(guān)關(guān)系,而在輕度慢性牙周炎患者的組織表達中,IL-10 和TGF-β 表達最為明顯,但隨著患者慢性牙周炎疾病的加重,IL-10 和TGF-β 水平逐漸下降,與PD、AL、BI 等均無明顯的相關(guān)性。分析該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見,在慢性牙周炎患者的臨床診治中,針對患者的齦溝液以及血清中相關(guān)細胞因子水平檢測可對患者的疾病類型進行確診,同時,IL-17 和IL-23 隨慢性牙周炎疾病延展而表達增加,因此可見,對患者的齦溝液以及血清中相關(guān)細胞因子水平檢測也可在一定程度上觀察患者疾病嚴重程度,以便于對患者采取進一步的治療措施。

綜上所述,在慢性牙周炎患者的臨床診斷治療中,針對患者的齦溝液以及血清中Th17、Terg 相關(guān)細胞因子水平進行檢測分析可對患者的疾病類型確診,并通過對患者相關(guān)細胞因子的觀察判斷患者的治療療效,值得臨床應(yīng)用推廣。