微生物檢驗在醫(yī)院感染監(jiān)控工作中的應用效果觀察

張迎華 柳良清

近幾年,人們對醫(yī)療資源的需求不斷增加,在此種情況下如何保證醫(yī)院感染工作的質量成為了醫(yī)院管理中的主要問題［1］,若有患者在治療過程中出現(xiàn)醫(yī)院感染,則會嚴重威脅到所有患者的安全,且對醫(yī)院也有非常惡劣的影響［2］,本次研究主要針對醫(yī)院感染進行探討,分析患者住院治療前實施微生物檢驗的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院住院的患者154例進行研究,根據醫(yī)院感染干預不同分為研究組和對照組,各77例。所有患者與家屬均知曉此次研究,且自愿參與,簽訂知情同意書。對照組中男34例,女43例；年齡最大69 歲,最小28 歲,平均年齡(49.52±7.18)歲。研究組中男33例,女44例；年齡最大67 歲,最小29 歲,平均年齡(49.08±6.70)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者由負責醫(yī)師直接進行感染治療等工作。研究組患者在接受微生物檢驗后再行感染治療：采集患者的樣本,對其進行微生物檢測；用細菌學知識對患者接觸的環(huán)境和物品等進行消毒,分析細菌感染源頭,并進行重點消毒處理,對醫(yī)院內部的物品嚴格按照消毒流程執(zhí)行。微生物檢測所需器材與試劑：法國梅里埃VITEK 2 Compact 全自動微生物生化藥敏鑒定分析儀。質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC29213、銅綠假單胞菌ATCC27853來確保鑒定和藥敏實驗的質量。每周進行質控試驗可以保證得到準確的結果。

1.3 觀察指標及判定標準 以《醫(yī)院感染診斷標準》［3］作為臨床感染鑒定的準則,分析比較兩組患者醫(yī)院感染情況,分為未感染、輕度感染、中度感染、重度感染。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組未感染率33.76%、輕度感染率42.86%均高于對照組的15.58%、20.78%,中度感染19.48%、重度感染率3.90%均低于對照組的48.06%、15.58%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染情況比較 ［n(%)］

3 討論

醫(yī)院的環(huán)境較為復雜,是多個病原菌和傳染源最為密集的地方,患者的患病種類較多,很容易造成病原菌較差感染,嚴重者會造成反復感染。醫(yī)院感染主要由內源性和外源性兩種,內源性就是患者出現(xiàn)感染的原因是病情導致的［4］,外源性則是受外界因素造成的,患者一旦感染,接下來的治療也勢必會受到影響,由于醫(yī)院人多,所以危險因素也就更多,食物、攜帶品等都在一定程度上增加了醫(yī)院感染的預防工作［5］。

住院患者在醫(yī)院的時間比較長,若長期治療則會造成免疫力下降,進而會在一定程度增加發(fā)生醫(yī)院感染幾率,為了改善此種狀況,臨床可選取微生物檢驗作為了降低感染率的重要舉措［6］。微生物檢驗是當前臨床醫(yī)學中非常重要的學科,對臨床感染現(xiàn)象的診斷與治療均有重要的責任,是所有患者臨床治療的保障。微生物檢驗能夠更好的了解環(huán)境內感染病原種類,對疾病的分離、分型進行分析［7］,其能夠對患者感染的細菌有全面的了解,通過微生物檢測可以有效判斷醫(yī)院感染的流行性以及范圍,并且能夠根據檢測情況作出針對性的處理措施［8］。

目前,人口老齡化趨勢不斷加深,社會調查報告顯示：臨床中有很嚴重的濫用抗菌藥物現(xiàn)象,這就導致了耐藥菌株不斷出現(xiàn),使得醫(yī)院感染現(xiàn)象時有發(fā)生［9］,抗菌藥物的不同導致多重耐藥也不同。據不完全統(tǒng)計,我國接受治療的患者有70%應用過抗菌藥物,真正需要的抗菌藥物治療的卻并不多,因此需要臨床醫(yī)師對患者是否用藥、藥物劑量與性質做出調整,規(guī)范應用抗菌藥物治療,并對患者實施微生物檢驗,充分抑制對已有耐藥性的細菌傳播。由于抗菌藥物使用不規(guī)范,導致手術室、供應室以及婦產科、導管室等均成為了醫(yī)院感染的高發(fā)地點,經常被作為重點預防的科室。據世界衛(wèi)生組織的最新調查報告顯示,眾多國家存在對微生物檢測技術應用不規(guī)范而導致醫(yī)院感染情況逐漸增多,為此,應該按照《醫(yī)院感染管理辦法》［10］中的標準執(zhí)行,由責任醫(yī)師對患者醫(yī)院感染情況作出判斷,并根據檢查結果進行控制,為患者體內病原菌判定提供科學有效的依據。臨床中常見的感染環(huán)節(jié)有3 個：①感染源為是否是患者自身,如水痘、麻疹等疾病［11］,感染的時間與類型均與患者自身的病原體性質存在相關性；②感染途徑,也就是病原體排除體外后的傳播方式,最常見的有飛沫、灰塵等,病原菌的演化并不僅存在于患者的體內,還可以存活在宿主外的空間里；③容易感染的人群,患者的抵抗力弱,很容易感染病原菌,進而成為了病原菌感染的主要介質。

此次研究結果顯示：研究組未感染率33.76%、輕度感染率42.86%均高于對照組的15.58%、20.78%,中度感染19.48%、重度感染率3.90%均低于對照組的48.06%、15.58%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,對住院患者實施微生物檢驗,分析病原菌的耐藥譜分布,可以及時確定監(jiān)測情況,效果顯著。臨床在對醫(yī)院感染進行處理時,對于病原菌感染現(xiàn)象要及時上報,找到源頭,并合理控制,降低傳播范圍,針對容易感染的人群,可以檢測患者的呼吸道與消化道菌群,防止患者出現(xiàn)因病原菌傳播發(fā)生的感染。同時,還需要建立完善的管理體系,有效控制醫(yī)院感染,成立感染控制小組［12］,將微生物檢驗技術作為核心技術,對醫(yī)院感染源進行分析,最大降低醫(yī)院感染發(fā)生率。此外,要加強理論依據,督促其他科室在實施醫(yī)院感染控制活動時,加強醫(yī)護人員的醫(yī)院感染基礎知識。在實施醫(yī)院感染控制管理時,要加大微生物檢驗的力度,在實施治療時,降低抗菌藥物的應用情況,減少因抗菌藥物導致的感染,還要嚴格按照感染控制管理的操作進行,實施感染控制措施,若出現(xiàn)不良情況,則需要對患者進行微生物檢驗?；颊咴诎l(fā)生感染事件時,自身機體的恢復會有影響,加強微生物檢驗則能夠查出患者體內的病原體,之后針對病原菌制定計劃,能夠有效提升治療效果,住院患者則可以有效縮短住院時長,促進患者恢復自身的身體素質,對于提升患者生命質量具有重要意義。

綜上所述,臨床中將微生物檢驗應用在醫(yī)院感染情況監(jiān)測工作中效果明顯,能夠有效改善患者生活質量,降低感染率,另外,臨床中醫(yī)生應該合理使用抗菌藥物,防止耐藥菌株的產生,進而減少醫(yī)院感染的發(fā)生率,因此微生物檢驗在降低醫(yī)院感染率具有重要的指導作用。