女性乳房可能不止一對 什么是“副乳房” 要不要手術(shù)切除

文·杜貽豹（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院）

顧懿帆（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師）

汪潔（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院普外科行政副主任、主任醫(yī)師）

你知道嗎？人不只有兩個乳房，還有可能有多余的兩個乳房，多余的乳房叫“副乳房”。

正常兩個乳房外的多余乳房叫“副乳房”

健康的乳房因人而異，形態(tài)不一，多數(shù)女性一側(cè)乳房比另一側(cè)要稍大一些。乳房本身是水滴狀的，成對位于胸部，以胸骨為中心，左右乳房向兩邊，上下延伸至左右腋部。而副乳房是人體兩個正常乳房以外的多余乳房或乳頭，一般在腋前或者腋下，也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。除了女性，男性也有副乳房癥狀。

乳腺始基退化不全會導(dǎo)致“副乳房”

人的乳房組織在胚胎6周時，由乳腺嵴組織開始發(fā)展，有6～8對局部隆起的乳腺始基，由腋下延伸至腹股溝。因為人一般生育一胎或雙胎，生產(chǎn)后無須多乳腺哺乳，所以僅胸前的一對乳腺始基繼續(xù)發(fā)育，形成乳頭芽。胚胎3個月時形成乳腺管，其余的乳腺始基一般于胚胎第9周時退化，最后發(fā)育為僅分布在胸部的一對乳房。若退化不全，甚至繼續(xù)發(fā)育，則在嬰兒出生后形成多余的乳房。也有部分在腋部或腹部遺留的未完全退化的乳頭，即“副乳房”。

類型不同副乳房癥狀和體征也不同

“副乳房”又分為“完全性副乳房”和“不完全性副乳房”。不同類型的副乳房其臨床表現(xiàn)也不盡相同。

完全性副乳房有乳頭形成并伴有其下方的腺體組織稱為“完全性副乳房”。完全性副乳房受內(nèi)分泌影響，特別是雌激素、孕激素和催乳素的刺激，可以發(fā)生良性或惡性病變，會隨著月經(jīng)來潮、妊娠期和哺乳期而出現(xiàn)局部增生、腫脹和疼痛，甚至乳汁分泌的情況，但月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期后癥狀可隨之明顯減緩或消失。

不完全性副乳房僅有乳頭而無乳腺實質(zhì)者稱為“不完全性副乳房”。有的表現(xiàn)為只有副乳頭；有的只有腺體而無乳頭，表現(xiàn)為局部包塊形成；有的并無乳頭突起，僅有兩側(cè)對稱的局限性凹陷或細(xì)小區(qū)域的皮膚色素沉著。這些不完全性副乳房一般不會隨著體內(nèi)激素水平的變化而出現(xiàn)周期變化或出現(xiàn)泌乳情況。

在體格檢查時，多數(shù)副乳房病例可于腋窩部或相當(dāng)于原“乳線”部位見類似乳頭狀突起，或為局部米粒大小的色素沉著或皮膚凹陷的情況；少部分副乳腺患有“副乳腺良性腫瘤”和“副乳腺癌”。

不是所有的副乳房都需要手術(shù)切除

有的副乳房只有乳頭、乳暈，沒有腺體組織，這樣的副乳房不存在癌變的可能，如果不影響生活，也無明顯癥狀，不必手術(shù)干預(yù)。手術(shù)的適應(yīng)證包括以下幾方面：1 有明顯的與月經(jīng)周期伴隨的副乳房腫脹、疼痛、壓痛癥狀，影響日常生活者；2 副乳房太大，影響身體活動者(如長在腋窩等處，影響上臂內(nèi)收活動)；3 副乳房影響美觀，進(jìn)而影響患者的心理健康及社交活動；4 發(fā)生過炎癥，經(jīng)保守治療，炎癥已消失，但包塊仍存在者；5若已發(fā)生副乳房癌變，應(yīng)明確排除正常乳房是否也有癌變發(fā)生的可能，如已被波及，則在切除副乳房的同時，須將相應(yīng)的癌癥乳房進(jìn)行根治性切除。