• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    益氣活血通脈湯聯(lián)合氣壓治療對脊柱術(shù)后DVT的預(yù)防作用及血液流變學(xué)和凝血功能的影響

    2022-01-12 02:33:48劉欣燕楊波黃雪強(qiáng)王宏飛崔麗楊延龍
    醫(yī)學(xué)綜述 2021年24期
    關(guān)鍵詞:治療儀氣壓脊柱

    劉欣燕,楊波,黃雪強(qiáng),王宏飛,崔麗,楊延龍

    (1.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)外科,上海 200433; 2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院a.骨科,b.針灸科,上海 200082; 3.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院血管外科,上海 201203)

    深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率為40%~70%,若治療不及時(shí)極易引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者死亡[1]。目前關(guān)于髖、膝關(guān)節(jié)重建術(shù)后DVT防治的臨床研究較多,但脊柱術(shù)后DVT的研究尚未廣泛開展,已有報(bào)道多集中于脊柱術(shù)后DVT的影響因素或護(hù)理研究。隨著新技術(shù)及生物材料在脊柱外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用,手術(shù)復(fù)雜性及難度均有所提高,脊柱術(shù)后DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。以往臨床上預(yù)防骨科術(shù)后DVT的主要手段為抗血小板、抗凝治療,雖能在一定程度上降低DVT發(fā)生率,但存在一定限制,如華法林見效慢,低分子肝素用量過大可導(dǎo)致自發(fā)性出血[2-3]。近年來國內(nèi)外開始應(yīng)用機(jī)械性手段輔助預(yù)防DVT,其中氣壓治療儀是臨床防治DVT形成效果最佳的機(jī)械性預(yù)防措施[4]。同時(shí),中醫(yī)藥也被開發(fā)應(yīng)用于骨科術(shù)后DVT的防治,并取得較好的臨床療效[5]。鑒于氣壓治療儀與中藥預(yù)防骨科術(shù)后DVT有一定效果,但有關(guān)兩者聯(lián)合治療效果的研究較少,本研究旨在分析益氣活血通脈湯聯(lián)合氣壓治療對脊柱術(shù)后DVT的預(yù)防作用及血液流變學(xué)和凝血功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年6月至2021年6月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科行脊柱手術(shù)的80例患者為研究對象,按照治療方法不同分為研究組和對照組,每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行后路脊柱手術(shù),術(shù)后接受相關(guān)治療預(yù)防DVT;②年齡≥18歲,認(rèn)知功能正常;③術(shù)前檢查下肢無DVT,入組前未服用過抗凝藥物;④患者及其家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前存在下肢血管病變或腿部畸形者;②存在嚴(yán)重的凝血功能障礙或肝、腎、肺等器官功能障礙者;③合并全身性感染性疾病、傳染病或惡性腫瘤者;④精神異常無法配合本研究者;⑤中途退出或自愿放棄治療者。

    DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]:①存在患肢突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高或Homans征和Neuhof征呈陽性等臨床表現(xiàn);②血漿D-二聚體>500 μg/L;③經(jīng)彩色多普勒超聲、螺旋CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、靜脈造影等檢查確診。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究經(jīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    表1 兩組脊柱術(shù)后患者一般資料比較

    1.2方法 兩組患者均由同組醫(yī)護(hù)人員完成脊柱手術(shù),術(shù)前進(jìn)行常規(guī)健康宣教,術(shù)后均給予抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療,告知患者術(shù)后DVT原因及相關(guān)預(yù)防措施,定時(shí)指導(dǎo)患者做直腿抬高訓(xùn)練。對照組在上述基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天開始使用氣壓治療儀治療,抬起患者一側(cè)下肢輕置于儀器匹配腿套中間位置,依次包裹腿部,擺放合適體位,檢查相關(guān)管路是否通暢,將連接管路向下指向足部,鎖住管線裝置和腿套連接器,打開氣泵開關(guān),調(diào)整壓力旋鈕至40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),壓力以患者自覺耐受力為度,每次30 min,每日2次。研究組在對照組基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天開始服用益氣活血通脈湯治療,方藥組成:生黃芪、續(xù)斷各30 g,當(dāng)歸、牛膝各20 g,生地、麥冬各15 g,黨參、枳殼、桃仁各12 g,赤芍、紅花各10 g,水蛭、甘草各6 g。水煎煮取汁液300 mL,分早晚服用。兩組均連續(xù)治療14 d。

    1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①下肢DVT發(fā)生情況:采用德國西門子公司ACUSONX150型彩色多普勒超聲診斷儀探查兩組患者下肢血管腔,觀察記錄兩組治療14 d后下肢近端血栓、下肢遠(yuǎn)端血栓及全靜脈血栓發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)DVT總發(fā)生率。②血液流變學(xué)指標(biāo):分別于治療前、治療7 d、治療14 d采用日本島津公司MVIS型全自動(dòng)血液流變分析儀檢測兩組患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率;③凝血功能指標(biāo):分別于治療前、治療7 d、治療14 d采用美國貝克曼DxH800型血細(xì)胞分析儀檢測兩組患者凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time,APTT)、纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)、D-二聚體。④下肢周徑差、疼痛評分:分別于治療前、治療7 d、治療14 d測量兩組患者膝上(髕骨上緣15 cm)與膝下(髕骨下緣以下15 cm)周徑,計(jì)算患肢與健側(cè)周徑差;分別于治療前、治療7 d、治療14 d采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)[7]評估兩組患者疼痛情況,VAS評分總分10分,疼痛程度與得分呈正相關(guān)。⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況:觀察并記錄兩組治療過程中血小板減少、惡心嘔吐、頭暈頭痛、瘀點(diǎn)發(fā)生情況。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者下肢DVT發(fā)生情況比較 研究組DVT總發(fā)生率低于對照組(χ2=4.501,P=0.034),見表2。

    表2 兩組脊柱術(shù)后患者下肢DVT發(fā)生情況比較 [例(%)]

    2.2兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前后全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞沉降率的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);不考慮測量時(shí)間,兩組間各指標(biāo)的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);各指標(biāo)的組間與時(shí)點(diǎn)間存在交互作用(P<0.01),治療后兩組全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)和紅細(xì)胞沉降率呈下降趨勢,且研究組低于對照組。見表3。

    表3 兩組脊柱術(shù)后患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

    2.3兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較 治療前后PT、APTT、FIB、D-二聚體的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);不考慮測量時(shí)間,兩組間各指標(biāo)的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);各指標(biāo)的組間與時(shí)點(diǎn)間存在交互作用(P<0.01),治療后兩組患者PT、APTT、FIB、D-二聚體呈下降趨勢,且研究組低于對照組。見表4。

    表4 兩組脊柱術(shù)后患者治療前后凝血功能指標(biāo)比較

    2.4兩組患者治療前后下肢周徑差、VAS評分比較 治療前后膝上周徑差、膝下周徑差、VAS評分的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);不考慮測量時(shí)間,兩組間各指標(biāo)的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);各指標(biāo)的組間與時(shí)點(diǎn)間存在交互作用(P<0.01),治療后兩組膝上周徑差、膝下周徑差、VAS評分呈下降趨勢,且研究組低于對照組。見表5。

    表5 兩組脊柱術(shù)后患者治療前后下肢周徑差、VAS評分比較

    2.5兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中兩組均無血小板減少發(fā)生,其中對照組惡心嘔吐1例,頭暈頭痛1例,瘀點(diǎn)2例,總發(fā)生率為10.00%(4/40);研究組惡心嘔吐2例,頭暈頭痛2例,瘀點(diǎn)1例,總發(fā)生率為12.50%(5/40)。兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.125,P=0.723)。

    3 討 論

    DVT是指深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)的血液阻塞靜脈管腔,使靜脈回流無法正常進(jìn)行,進(jìn)而形成慢性深靜脈功能不全。DVT的三大關(guān)鍵因素是靜脈內(nèi)膜損傷、靜脈血流瘀滯和凝血因子活化,骨折和創(chuàng)傷可引起肢體水腫而損傷或壓迫靜脈,使靜脈內(nèi)血流速度變緩、血流量減少,血小板大量聚集于附壁,導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài),同時(shí)單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞被活化釋放大量炎癥細(xì)胞因子,引起血管內(nèi)膜和內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷,使其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,并激活凝血系統(tǒng),形成高凝狀態(tài),進(jìn)而誘發(fā)血栓形成[8-9]。相關(guān)調(diào)查顯示,22%~29%的DVT患者可能并發(fā)致命性肺栓塞[10]。隨著脊柱外科技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,脊柱創(chuàng)傷手術(shù)日趨復(fù)雜,術(shù)后DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。有研究顯示[11],脊柱術(shù)后DVT的患病率為0.9%~25.5%,雖明顯低于髖、膝關(guān)節(jié)術(shù)后DVT發(fā)生率,但其引發(fā)的一系列危害仍不容忽視。故采取有效的措施防治骨科術(shù)后DVT尤為重要。

    然而由于脊柱手術(shù)自身的特殊性(一旦出現(xiàn)脊髓受壓極可能導(dǎo)致截癱發(fā)生),術(shù)后臨床預(yù)防DVT的方法尚無統(tǒng)一共識(shí)[12]。本研究結(jié)果顯示,研究組DVT總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。其中氣壓治療儀的作用機(jī)制是借助氣壓推動(dòng)按摩肌肉,將肢體組織間隙中的積液由遠(yuǎn)端推向近端,從而加速血液循環(huán),促使靜脈血回流,減少凝血因子聚集黏附血管壁,起到預(yù)防DVT的作用[13]。作為一種物理預(yù)防方法,氣壓治療儀不存在抗凝藥物引發(fā)的出血等不良反應(yīng),且患者依從性較高,在臨床上廣泛應(yīng)用。夏寧寧[14]將間歇性充氣壓力泵應(yīng)用于脊柱手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防,結(jié)果顯示干預(yù)組DVT發(fā)生率明顯低于對照組[3.33%(2/60)比13.33%(8/60)],認(rèn)為間歇性充氣壓力泵能有效預(yù)防脊柱手術(shù)患者術(shù)后DVT的發(fā)生。梁秋金等[15]研究顯示,在氣壓治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通絡(luò)祛風(fēng)散沐足治療腰椎內(nèi)固定術(shù)后患者,結(jié)果未發(fā)生DVT,而單獨(dú)治療組患者DVT發(fā)生率為5%(2/40),可見中藥聯(lián)合氣壓治療儀對防治DVT有一定效果。

    益氣活血通脈湯與氣壓治療儀的作用機(jī)制不同,兩種治療手段聯(lián)合可產(chǎn)生疊加效果而顯著提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)及凝血功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05),提示益氣活血通脈湯聯(lián)合氣壓治療能有效降低脊柱術(shù)后患者DVT發(fā)生率,并能降低血液黏稠度,改善凝血功能。這是因?yàn)闅鈮褐委焹x擠壓時(shí)靜脈血流速度迅速提高,促使局部組織新陳代謝加快和含氧量增加,有助于加速排出炎癥介質(zhì)及病理代謝產(chǎn)物,從而消除肢體腫脹[16]。中醫(yī)認(rèn)為DVT病機(jī)主要是“因虛致瘀”,而益氣活血通脈湯主要由生黃芪、續(xù)斷、當(dāng)歸、牛膝、水蛭等中藥材組成,其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血功效,牛膝具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、利尿通淋、引血下行等功效,續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、續(xù)筋骨、調(diào)血脈,水蛭可破血通經(jīng)、逐瘀消癥,諸藥合用共同發(fā)揮抗血小板聚集、降低全血黏稠度、延長凝血時(shí)間、改善微循環(huán)等作用[17-18]?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),上述中藥聯(lián)用能增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力,擴(kuò)張周圍血管,建立側(cè)支循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,降低血小板活化能力和纖溶活性,進(jìn)而改善血液流變學(xué)性質(zhì)[19-20]。林勇和柴生颋[21]研究結(jié)果證實(shí),益氣活血通絡(luò)湯可有效預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢DVT,改善凝血功能。此外,本研究還顯示,研究組下肢周徑差、VAS評分改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05),表明益氣活血通脈湯與氣壓治療儀聯(lián)合可有效防治脊柱患者術(shù)后DVT,效果良好。本研究亦對聯(lián)合治療的安全性進(jìn)行了評估,兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可見聯(lián)合治療是安全可行的。

    綜上所述,益氣活血通脈湯聯(lián)合氣壓治療對于脊柱術(shù)后DVT有良好的防治作用,可有效改善患者血液流變學(xué)及凝血功能指標(biāo),減輕患者疼痛,且安全性較高。

    猜你喜歡
    治療儀氣壓脊柱
    準(zhǔn)分子激光治療儀聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療儀對白癜風(fēng)治療效果及不良反應(yīng)
    看不見的氣壓
    幼兒畫刊(2021年5期)2021-12-02 04:24:04
    長期久坐低頭 你的脊柱還好嗎
    CO2點(diǎn)陣激光治療儀聯(lián)合多愛膚治療面部凹陷性疤痕
    18F-FDG PET/CT在脊柱感染診治中的應(yīng)用及與MRI的比較
    如何保護(hù)寶寶的脊柱
    壓力容器氣壓端蓋注射模設(shè)計(jì)
    模具制造(2019年4期)2019-06-24 03:36:46
    選擇困難癥治療儀
    電滲—堆載聯(lián)合氣壓劈烈的室內(nèi)模型試驗(yàn)
    一種基于MSP430的半導(dǎo)體激光治療儀
    久久99一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品第二区| 亚洲中文av在线| 丝袜在线中文字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品一品国产午夜福利视频| av一本久久久久| 人成视频在线观看免费观看| 免费高清在线观看日韩| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 只有这里有精品99| 永久免费av网站大全| 精品酒店卫生间| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久精品区二区三区| 一区二区三区激情视频| 日本91视频免费播放| 韩国高清视频一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99国产综合亚洲精品| 亚洲伊人色综图| 亚洲欧洲国产日韩| 免费观看av网站的网址| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品久久久精品久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 国产乱人偷精品视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕最新亚洲高清| 免费少妇av软件| 国产精品久久久久成人av| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利乱码中文字幕| 香蕉丝袜av| 精品第一国产精品| 三上悠亚av全集在线观看| 777米奇影视久久| 91国产中文字幕| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 伊人亚洲综合成人网| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 咕卡用的链子| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av日韩在线播放| www.自偷自拍.com| 在线天堂最新版资源| 欧美国产精品一级二级三级| 久久女婷五月综合色啪小说| tube8黄色片| 蜜桃国产av成人99| www日本在线高清视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 妹子高潮喷水视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 人体艺术视频欧美日本| 新久久久久国产一级毛片| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品国产亚洲av涩爱| 午夜久久久在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲精品自拍成人| 在线观看一区二区三区激情| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 老汉色∧v一级毛片| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 妹子高潮喷水视频| 日日爽夜夜爽网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久久久久久久久免费av| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲中文av在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品自拍成人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 丝袜脚勾引网站| 国产成人免费无遮挡视频| 成年人免费黄色播放视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美+日韩+精品| 国产激情久久老熟女| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 久久综合国产亚洲精品| 欧美精品一区二区免费开放| 国产探花极品一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲,欧美精品.| 亚洲第一青青草原| 午夜影院在线不卡| 青春草视频在线免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲少妇的诱惑av| 乱人伦中国视频| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品不卡视频一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 伊人久久国产一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 黑人猛操日本美女一级片| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av福利一区| 国精品久久久久久国模美| 国产1区2区3区精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 热99国产精品久久久久久7| 久久久久网色| 老汉色∧v一级毛片| 国产一级毛片在线| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 美女福利国产在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 综合色丁香网| av卡一久久| 午夜日本视频在线| 国产黄色免费在线视频| 久久免费观看电影| 日韩人妻精品一区2区三区| 麻豆av在线久日| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品人妻久久久影院| 国产男女内射视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 男女国产视频网站| 国产精品女同一区二区软件| 精品久久久精品久久久| 在线观看www视频免费| 91成人精品电影| 97在线人人人人妻| 久久人人97超碰香蕉20202| av线在线观看网站| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日日啪夜夜爽| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩综合久久久久久| videosex国产| 日本免费在线观看一区| 日韩一本色道免费dvd| 欧美日韩视频精品一区| 大码成人一级视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一区在线观看完整版| 亚洲av.av天堂| 一级毛片电影观看| 两个人看的免费小视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 最近手机中文字幕大全| 黄色 视频免费看| 啦啦啦啦在线视频资源| 性色avwww在线观看| 午夜激情av网站| 麻豆乱淫一区二区| 丁香六月天网| 亚洲第一青青草原| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 69精品国产乱码久久久| 各种免费的搞黄视频| 国产一区二区 视频在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 99久久人妻综合| 亚洲国产精品999| av.在线天堂| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产 一区精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 国产精品熟女久久久久浪| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 性色av一级| 性色av一级| 国产野战对白在线观看| 久久久久国产网址| 色94色欧美一区二区| 午夜日本视频在线| 成人国产av品久久久| 最新的欧美精品一区二区| 男女边摸边吃奶| 美女主播在线视频| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看国产h片| 日韩大片免费观看网站| 综合色丁香网| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产欧美网| 日韩 亚洲 欧美在线| 一区二区三区激情视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 中文字幕制服av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜福利,免费看| 久久久久久久久久久免费av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲av日韩在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 人人妻人人澡人人看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| www.熟女人妻精品国产| av福利片在线| 国产精品人妻久久久影院| av国产久精品久网站免费入址| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品二区激情视频| 中文欧美无线码| 精品第一国产精品| 老司机影院成人| 一个人免费看片子| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品国产一区二区久久| 成人国产麻豆网| 热re99久久国产66热| 自线自在国产av| 不卡视频在线观看欧美| 中文天堂在线官网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品日本国产第一区| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲av日韩在线播放| 日韩大片免费观看网站| 国产成人免费无遮挡视频| 在线观看www视频免费| 少妇精品久久久久久久| 久久久久国产网址| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久精品94久久精品| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产精品国产精品| 黄色一级大片看看| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 性色av一级| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美日韩一级在线毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品一区二区在线不卡| 精品久久久精品久久久| 少妇熟女欧美另类| 激情视频va一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日本欧美国产在线视频| 国产在线一区二区三区精| 久久精品人人爽人人爽视色| 两性夫妻黄色片| 我的亚洲天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日本av免费视频播放| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品亚洲成国产av| 老司机影院毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产亚洲av天美| 黄色一级大片看看| 久久精品国产自在天天线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜影院在线不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产黄色免费在线视频| 精品第一国产精品| 亚洲精品第二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品自拍成人| 男女国产视频网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 伦精品一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品女同一区二区软件| 免费看av在线观看网站| 美女高潮到喷水免费观看| 99热国产这里只有精品6| 黄色怎么调成土黄色| 男女午夜视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产麻豆69| av女优亚洲男人天堂| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 男女边摸边吃奶| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久大尺度免费视频| 色94色欧美一区二区| 国产成人91sexporn| 女性被躁到高潮视频| 久久久欧美国产精品| 青草久久国产| 99九九在线精品视频| 欧美在线黄色| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品女同一区二区软件| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 制服丝袜香蕉在线| 日韩三级伦理在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲国产色片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 香蕉丝袜av| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品欧美亚洲77777| av天堂久久9| 中文字幕精品免费在线观看视频| 999精品在线视频| 久热这里只有精品99| 久久久国产精品麻豆| 久久99蜜桃精品久久| 日日撸夜夜添| 免费观看无遮挡的男女| 国产亚洲一区二区精品| 免费少妇av软件| videosex国产| 国产精品偷伦视频观看了| 精品午夜福利在线看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费看av在线观看网站| 男女无遮挡免费网站观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产成人精品无人区| 看免费成人av毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 少妇人妻 视频| 国产片内射在线| 一本大道久久a久久精品| 男人添女人高潮全过程视频| 只有这里有精品99| 丰满少妇做爰视频| 蜜桃在线观看..| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 在线天堂最新版资源| 成人国产av品久久久| 人成视频在线观看免费观看| 国产综合精华液| 国产爽快片一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久久久久免费视频了| 高清在线视频一区二区三区| 免费观看在线日韩| 男女国产视频网站| av线在线观看网站| 母亲3免费完整高清在线观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品人人爽人人爽视色| 色哟哟·www| 免费黄网站久久成人精品| 精品福利永久在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国精品久久久久久国模美| 日韩电影二区| 最新中文字幕久久久久| 久久久久网色| 看免费成人av毛片| 午夜激情久久久久久久| 18禁动态无遮挡网站| 久久免费观看电影| 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 毛片一级片免费看久久久久| 丁香六月天网| 欧美日韩成人在线一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人精品婷婷| 韩国精品一区二区三区| 超色免费av| 热99国产精品久久久久久7| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇人妻 视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 日韩欧美一区视频在线观看| av免费观看日本| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 捣出白浆h1v1| 精品一区二区免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 色94色欧美一区二区| 国产亚洲最大av| 亚洲av综合色区一区| 在线天堂最新版资源| 亚洲内射少妇av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲欧洲日产国产| 在现免费观看毛片| 男女无遮挡免费网站观看| 久久99一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 一本大道久久a久久精品| 久久久a久久爽久久v久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩大片免费观看网站| 婷婷色综合www| 欧美在线黄色| 不卡视频在线观看欧美| 香蕉国产在线看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费av中文字幕在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人国产av品久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品一区在线观看国产| 好男人视频免费观看在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品二区激情视频| 婷婷色综合大香蕉| 色播在线永久视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | av一本久久久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 女人精品久久久久毛片| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 午夜激情av网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 看十八女毛片水多多多| av天堂久久9| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 色网站视频免费| 国产激情久久老熟女| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲熟女精品中文字幕| 九色亚洲精品在线播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲久久久国产精品| 国产亚洲最大av| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 美女中出高潮动态图| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 制服丝袜香蕉在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 我要看黄色一级片免费的| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩三级伦理在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文字幕最新亚洲高清| 精品人妻在线不人妻| av免费在线看不卡| 乱人伦中国视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 在现免费观看毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一级毛片电影观看| 美女中出高潮动态图| 成人国产麻豆网| 亚洲精品国产av蜜桃| 两性夫妻黄色片| 亚洲三区欧美一区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 黄片播放在线免费| 国产午夜精品一二区理论片| 国产男女内射视频| 波多野结衣av一区二区av| 精品国产乱码久久久久久小说| 晚上一个人看的免费电影| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产成人一精品久久久| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品蜜桃在线观看| 日本色播在线视频| 久久久久久久国产电影| 制服诱惑二区| 欧美日韩av久久| 一级片免费观看大全| 在现免费观看毛片| 满18在线观看网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产av国产精品国产| 国产在线免费精品| 毛片一级片免费看久久久久| 波野结衣二区三区在线| av电影中文网址| 满18在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产免费视频播放在线视频| 免费在线观看完整版高清| av天堂久久9| 宅男免费午夜| 国产日韩一区二区三区精品不卡| a级片在线免费高清观看视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品999| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久国产网址| 丝袜美足系列| 国产精品av久久久久免费| 国产精品久久久久成人av| 捣出白浆h1v1| 国产成人免费无遮挡视频| 女性生殖器流出的白浆| 美女福利国产在线| 亚洲精品一二三| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av在线观看美女高潮| 一级毛片 在线播放| 91成人精品电影| 大片电影免费在线观看免费| 少妇的逼水好多| 在线观看国产h片| 高清视频免费观看一区二区| www.熟女人妻精品国产| 宅男免费午夜| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品酒店卫生间| 午夜91福利影院| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产熟女欧美一区二区| 国产在视频线精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 午夜91福利影院| 在线看a的网站| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品第二区| 成人黄色视频免费在线看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日韩精品有码人妻一区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产 精品1| 中文字幕人妻丝袜制服| 老司机影院成人| 午夜日本视频在线| 美女福利国产在线| 亚洲成人一二三区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 妹子高潮喷水视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 晚上一个人看的免费电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看一区二区三区激情| 国产男女内射视频| 国产成人一区二区在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 最新的欧美精品一区二区| 久热久热在线精品观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕制服av| 成人国语在线视频| 少妇的逼水好多| 国产成人av激情在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 高清欧美精品videossex| 久久久久久久久久久久大奶| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 99久久综合免费| av.在线天堂| 一级黄片播放器|