針灸治療2型糖尿病患者的臨床療效分析

劉華峰

摘? 要：目的? 探討觀察針灸治療2型糖尿病患者的臨床療效。方法? 選擇2019年3月～2020年5月山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院收治的118例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。依循雙色球分組法將118例患者分為兩組，每組59例。兩組均采用二甲雙胍、阿卡波糖治療，觀察組聯(lián)合針灸治療，獲取兩組療效相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較。結(jié)果? 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療前的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的血糖控制水平均明顯優(yōu)于治療前，觀察組治療后的血糖控制水平（FBG、PBG、HbA1c）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在藥物治療2型糖尿病基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，可進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，改善患者的血糖相關(guān)指標(biāo)水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病;針灸;治療有效率

中圖分類號(hào)：R576文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0008-02

2型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主要癥狀并伴有胰島素分泌相對(duì)不足，或是胰島素分泌相對(duì)不足為主要癥狀并伴有胰島素抵抗癥狀的一類疾病。在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者的數(shù)量占80%以上[1]。該病屬于慢性、進(jìn)行性代謝性疾病，難以根治，必須長期用藥控制血糖。若患者的血糖水平控制不佳，則患者易發(fā)生糖尿病足、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病后期還會(huì)伴有嚴(yán)重器官損害，繼而導(dǎo)致患者的相應(yīng)器官功能衰竭，甚至死亡。隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)亦隨之改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，疾病致死率逐年升高。有調(diào)查數(shù)據(jù)[2]指出，2型糖尿病病死率僅低于心血管疾病、惡性腫瘤以及艾滋病。因此，探討理想的2型糖尿病治療方案，有效控制血糖水平，避免并發(fā)癥發(fā)生是非常有必要的。隨著我國中醫(yī)學(xué)的興盛，中醫(yī)針灸逐步在2型糖尿病的治療中應(yīng)用。本研究主要分析2型糖尿病采用針灸治療的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年3月～2020年5月山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院收治的118例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。依循雙色球分組法將118例患者分為兩組，每組59例。觀察組男34例，女25例，年齡50～77歲，平均年齡（63.74±6.15）歲，病程1～13年，平均病程（7.32±2.78）年。對(duì)照組男32例，女27例，年齡51～77歲，平均年齡（64.06±6.28）歲，病程1～13年，平均病程（7.34±2.89）年。兩組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核，患者均對(duì)研究知情并簽署知情同意書，可配合臨床完成研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，任意時(shí)間的血糖水平在11.1 mmol/L及以上或是空腹血糖水平在7.0 mmol/L及以上;患者均滿足《中藥新藥治療消渴（糖尿?。┑呐R床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡有口渴多飲、消谷善饑，尿多而甜等癥狀均可確診消渴病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清，難以進(jìn)行正常溝通患者;合并惡性腫瘤、嚴(yán)重免疫缺陷或嚴(yán)重器官功能障礙患者;非2型糖尿病的其他類型糖尿病患者;存在大血管并發(fā)癥患者。

1.3? 方法

兩組均采用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：浙江國光生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020526）、阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020202）治療，二甲雙胍口服，0.5 g/次，2次/d或0.85 g/次，1次/d;阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d;患者持續(xù)治療30 d。

觀察組聯(lián)合針灸治療，基于中醫(yī)辨證理論對(duì)患者進(jìn)行分型，患者的基礎(chǔ)針灸穴位有肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里穴、三陰交穴、曲池穴、胰俞穴等。結(jié)合患者的中醫(yī)辨證結(jié)果配穴，上消添加魚際穴、復(fù)溜穴;中消添加內(nèi)庭穴、中脘穴;下消添加太沖穴、關(guān)元穴。穴位定位均結(jié)合《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·經(jīng)穴部位》（GB12346-90）。針灸流程如下，患者仰臥，充分暴露所選穴位，采用濃度為75%的酒精對(duì)穴位部位皮膚消毒，然后進(jìn)行針刺，得氣后留針30 min，治療1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)估療效。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療有效率及血糖控制水平，其中血糖水平包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]如下，顯效：經(jīng)治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）全都恢復(fù)到正常水平或是FBG、2 hPG水平改善40%以上，糖化血紅蛋白（HbA1c）恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后FBG、2 hPG水平改善20%～40%，HbA1c改善10%以上。無效：經(jīng)治療后FBG、2 hPG水平改善20%以下，HbA1c改善10%以下。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（血糖控制水平等）和計(jì)量資料（治療總有效率等）分別應(yīng)用[n（%）]和（x±s）表示，組間差異比較通過字2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療有效率比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖控制水平比較

兩組治療前的血糖控制水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后的血糖控制水平均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），觀察組治療后的血糖控制水平（FBG、PBG、HbA1c）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床多結(jié)合2型糖尿病患者的病情為患者提供對(duì)應(yīng)治療，若患者的病情輕微，則給予非藥物治療，指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣、準(zhǔn)確計(jì)算每日熱量攝入與營養(yǎng)分配比例實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)飲食、每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化機(jī)體抵抗力，糾正患者的不良生活習(xí)慣，早睡早起，從而提升患者的身體機(jī)能，促使患者恢復(fù)健康。但多數(shù)患者確診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度，單純通過非藥物治療并不能有效控制血糖水平，必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上科學(xué)選取藥物進(jìn)行降糖治療，才能達(dá)到理想的治療效果。但是，也有研究指出，長期應(yīng)用西藥治療2型糖尿病，存在藥物不良反應(yīng)與藥物依賴性等缺陷，無法保障患者的治療依從性[5]。基于此，臨床開始探尋新的治療方案。

中醫(yī)將2型糖尿病納入“消渴證”范疇中，該病最初記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，并在《金匱要略》中設(shè)有相應(yīng)的消渴專篇，文中詳細(xì)列舉了疾病的多個(gè)癥狀，闡述了多個(gè)治療有效的方劑。針灸是一種古老的中醫(yī)治療方案，也在2型糖尿病的治療中得到一定應(yīng)用。在《千金要方》中詳細(xì)闡述了消渴證的針灸治療方案與針灸選穴特點(diǎn)，明確指出針灸可輔助臨床有效治療消渴證。隨著我國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，多種中醫(yī)經(jīng)典治療方案廣泛在臨床應(yīng)用，中醫(yī)針灸因操作簡單、治療效果理想，如今在多種疾病的治療中廣泛應(yīng)用。多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，消渴證的發(fā)生與患者偏愛肥甘油膩食物、飲食不節(jié)、喜靜少動(dòng)等原因存在密切關(guān)系。這些不良因素導(dǎo)致人體火旺陰虛、燥結(jié)傷津、胃腸積熱及痰阻血瘀等不良現(xiàn)象發(fā)生，繼而形成消渴證?；谥嗅t(yī)辨證理論，結(jié)合辨證結(jié)果選穴針灸治療，可刺激人體相應(yīng)穴位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，穩(wěn)定胰島素的分泌，輔助臨床有效控制血糖水平。

綜上可知，針灸可有效治療2型糖尿病，可有效改善患者的血糖相關(guān)指標(biāo)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]程益蘭，孫慧.針灸陽明經(jīng)腧穴治療2型糖尿病伴神經(jīng)源性膀胱的臨床效果及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：132-134.

[2]陳茜，孫勤國，吳松，等.“標(biāo)本配穴”針灸療法對(duì)2型糖尿病患者干預(yù)臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（4）：84-87.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[4]宋敏靈，秦可菁，鄒勇，等.基于腸道菌群理論探討針灸在治療2型糖尿病中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（82）：78-79.

[5]陳超，張夏菲，劉煒宏，等.針灸治療2型糖尿病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（7）：3701-3707.