2019-2021 年錦州乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)特征

王露露

（錦州市疾病預(yù)防控制中心消毒與病媒生物防制科，遼寧 錦州 121000）

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）是臨床常見傳染性疾病，主要是由于感染乙肝病毒感染引起，并以肝臟為主要靶器官，同時是一種可造成全身其他臟器損傷的疾病[1，2]。乙型病毒性肝炎如果未得到及時有效治療，會發(fā)展成為慢性肝病、肝硬化、肝癌，嚴(yán)重威脅患者的健康安全[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，我國乙型病毒性肝炎發(fā)病率較高，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。為了確保乙型病毒性肝炎可以有效控制，并且得以有效治療，分析乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)特征，并且制定針對性疾病防控措施，可有效防治乙型病毒性肝炎的發(fā)生[5，6]。本研究結(jié)合2019-2021 年我市的120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料，總結(jié)乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特點和發(fā)病趨勢，以期為制定乙型病毒性肝炎防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2019-2021 年錦州市120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料，納入患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7]、《乙型病毒性肝炎病例報告工作指南》[8]、《傳播疾病臨床診療與防治指南》[9]中乙型病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)乙型病毒性肝炎抗原血清學(xué)試驗陽性確診[10]，排除資料不完善者。

1.2 方法 分析乙型病毒性肝炎發(fā)病情況及發(fā)病時間、性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)分布情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用Excel 2017 軟件對資料進行整理匯總，使用SPSS 11.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n）和（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份乙型病毒性肝炎發(fā)病情況 2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例，死亡1 例；2020 年確診乙型病毒性肝炎40 例，死亡0 例；2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例，死亡0 例。

2.2 發(fā)病時間分布 全年各月均有乙肝病例發(fā)生，無明顯發(fā)病高峰期，1 月份發(fā)病率最高，6 月份發(fā)病率較低，見表1。

表1 乙型病毒性肝炎發(fā)病時間分布情況（n，%）

2.3 性別分布 120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發(fā)生率為69.16%（83/120），高于女性的30.83%（37/120），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.304，P=0.029）。

2.4 年齡分布 120 例乙型病毒性肝炎病例中各年齡段均有乙肝病例發(fā)生，且病例多集中在20～65 歲年齡段，占總數(shù)的89.16%，0～10 歲及＞86 歲年齡段發(fā)病率較低，見表2。

表2 乙型病毒性肝炎年齡分布情況（n，%）

2.5 地區(qū)分布 地區(qū)以農(nóng)村[37.50%（45/120）]、城鎮(zhèn)[33.33%（40/120）]、工業(yè)園區(qū)[27.50%（33/120）]為主，僅2 例病例分布于其他地區(qū)。

2.6 職業(yè)分布 職業(yè)以農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人員、商業(yè)服務(wù)人員和工人最多，見表3。

表3 乙型病毒性肝炎職業(yè)分布情況（n，%）

3 討論

隨著人們對乙型病毒性肝炎的認(rèn)知水平提高、重視度加強、疫苗接種，我國乙型病毒性肝炎發(fā)生率有所下降[11，12]。同時，由于近年來醫(yī)保政策的變動，多種慢性乙型病毒性肝炎患者必須確診后才能進行抗病毒藥物治療，導(dǎo)致部分慢性乙肝患者被再次報告[13]。

本研究結(jié)果顯示，2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例，死亡1 例；2020 年確診乙型病毒性肝炎40例，死亡0 例；2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例，死亡0 例，提示乙型病毒性肝炎發(fā)病率仍然呈增高的趨勢。故，該地區(qū)該階段在病毒性肝炎的防治工作中仍然要以乙型病毒性肝炎為重點，需在今后進一步加大防控力度，以降低發(fā)病率。同時調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全年各月均有乙肝病例發(fā)生，無明顯發(fā)病高峰期，1 月份發(fā)病率最高為12.50%，表明乙型病毒性肝炎發(fā)病無明顯的季節(jié)性，1 月份發(fā)病率較高可能是由于調(diào)查樣本個體差異造成的影響。乙型病毒性肝炎主要的傳播途徑是經(jīng)母嬰、性接觸、血液傳播，因此與季節(jié)性無顯著關(guān)系，在發(fā)病季節(jié)上不具有顯著的特點[14]。

此外，本研究120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發(fā)生率高于女性（P＜0.05），可能因男性社交性廣泛，接觸的人群較多，價值自我保護意識比女性較差，可能增加了感染的風(fēng)險[15]。此外，男性人群通常生活習(xí)慣較為懶散，在與他人接觸過程中，不注意細節(jié)保護，很大程度上增加了感染的機率[16]。因此，提高男性對乙型病毒性肝炎危害性的認(rèn)識，增強男性的預(yù)防意識，定時進行乙型病毒性肝炎各項檢查，并保持良好的自身衛(wèi)生生活習(xí)慣，是預(yù)防乙型病毒性肝炎傳播的有效措施。各年齡段均有病例發(fā)生，且病例多集中在20～65 歲年齡段，占總數(shù)的89.16%，提示20～65 歲年齡段為乙型病毒性肝炎的高發(fā)病年齡段，因該年齡段人群處于性活躍期，且疫苗接種率較低，加之職業(yè)主要為待業(yè)、離職或家務(wù)，從而導(dǎo)致社交機會多、人群流動性較大，而增加了感染和傳播的風(fēng)險[17]。此外，21～35 歲和36～45 歲年齡段人群追求刺激，可能有多個異性伴侶或男男同性戀等情況，從而使該年齡段人群成為乙型病毒性肝炎的高危人群。因此，在乙型病毒性肝炎防控工作中，應(yīng)加強對20～65 歲年齡段人群的篩查，并加強對該年齡段乙型病毒性肝炎健康教育，并盡早做到有效診斷和治療，有效預(yù)防乙型病毒性肝炎的發(fā)生。同時，本研究發(fā)現(xiàn)0～10 歲年齡段僅有3 例患者，這可能與新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率提高、入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗和15 歲以下人群查漏補種等工作相關(guān)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，病例主要為農(nóng)村、城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人員，出現(xiàn)該結(jié)論可能與農(nóng)村地區(qū)人群文化程度低，缺乏乙型病毒性肝炎相關(guān)知識相關(guān)，而城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人群流動性較大，人群低于分布差異大，增加了感染的機率[18]。在職業(yè)分布分析中顯示，乙型病毒性肝炎患者職業(yè)以農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人員、商業(yè)服務(wù)人員和工人最多，該結(jié)論與阿克忠等[19]研究報道一致，因這部分人群基數(shù)較大，文化素質(zhì)普遍較低，對乙型病毒性肝炎知曉率較低，自我防范意識差[20]。因此，應(yīng)大范圍內(nèi)排查，加強農(nóng)民、工人、商業(yè)服務(wù)人員、待業(yè)人員乙肝疫苗免疫接種工作，以有效預(yù)防乙肝病毒感染。同時，在社區(qū)、廣場人群比較集中的地方，開展乙型病毒性肝炎宣傳，最大化提高家務(wù)、待業(yè)、農(nóng)民、工人等群體對乙型病毒性肝炎相關(guān)知識的認(rèn)識。

綜上所述，對該地區(qū)乙型病毒性肝炎疾病的流行情況進行分析后，需要將乙肝疾病的相關(guān)知識進行有效普及，將乙肝疫苗免疫接種宣傳力度顯著提高，將加強對男性、20～65 歲年齡段，農(nóng)村、城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人群的干預(yù)，主要以疫苗接種為主，健康教育為輔的方式進行防控。