泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理效果

胡丁文

摘要：目的：探討護理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染中的實施價值。方法：106例泌尿外科留置尿管患者，用電腦生成隨機數(shù)字法分為常規(guī)組53例和研究組53例，分別進行常規(guī)護理、常規(guī)協(xié)同預(yù)防性護理。比較兩組尿路感染率、尿管留置時間與護理滿意度評分。結(jié)果：尿路感染率比，研究組（3.77%）較常規(guī)組（18.87%）低（P<0.05）。研究組尿管留置時間較常規(guī)組短，護理滿意度評分較常規(guī)組高（P<0.05）。結(jié)論：于泌尿外科留置尿管患者中預(yù)防性護理的運用，可降低尿路感染發(fā)生率，縮短患者尿管留置時間，增加護理滿意度評分。

關(guān)鍵詞：護理滿意度;尿路感染率;泌尿外科;預(yù)防性護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

導(dǎo)尿管留置操作在泌尿外科較為常見，是臨床常用護理技術(shù)，但在留置尿管后尿道分泌物會增加，易引起尿路感染，導(dǎo)致患者治療時間延長[1]。因此，在留置尿管期間，還應(yīng)加強對尿路感染的預(yù)防，以保障臨床治療效果。為明確預(yù)防性護理干預(yù)措施在泌尿外科留置尿管患者尿路感染預(yù)防中的實施效果，現(xiàn)對此進行研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院泌尿外科2020年9月-2021年9月此收錄的留置尿管患者106例，以電腦生成隨機數(shù)法分為常規(guī)、研究兩組。常規(guī)組（53例）：15例女，38例男;年齡（32～79歲）均值（58.74±6.21）歲。研究組（53例）：14例女，39例男;年齡（33～80歲）均值（58.69±6.15）歲。以上基線數(shù)據(jù)比，均無差異顯著性（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護理：根據(jù)既定留置尿管放置方法協(xié)助患者進行留置尿管設(shè)置，妥善固定尿袋、尿管，定期實施尿道口衛(wèi)生干預(yù)，定期更換尿袋，密切關(guān)注尿液量和顏色。

研究組在常規(guī)護理的同時，實施預(yù)防性護理：1）熟悉掌握操作技術(shù)：導(dǎo)尿術(shù)操作期間，應(yīng)嚴(yán)格落實無菌操作原則，熟悉掌握尿道生理解剖結(jié)構(gòu)和患者生理病理變化，特別是對有前列腺肥大者，需確保操作輕柔，以避免損傷黏膜而導(dǎo)致尿道喪失原有防護功能。2）強化尿道護理：確保尿道口干凈，以預(yù)防細菌生成。對女患者，使用碘伏對尿道口、外陰進行擦拭;對男患者，使用浸有碘伏的棉球?qū)旑^、包皮與尿道口實施擦拭，2次/d。注意維持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性，使尿道處于無菌環(huán)境。3）膀胱沖洗：在開展膀胱沖洗操作時，不宜使用抗菌藥物沖洗膀胱，以預(yù)防尿道中耐藥菌株的生成。提醒患者多次少量飲水，以減輕藥物沖洗引起的不良反映。4）導(dǎo)尿管、尿袋更換：對長期實施尿管留置者，定期更換其集尿袋、尿管，通常硅膠導(dǎo)管應(yīng)用1月左右便會出現(xiàn)硬化問題，護理人員可結(jié)合尿常規(guī)檢測結(jié)果，決定是否更換尿管，以避免尿管頻繁更換為患者帶來的痛苦及反復(fù)侵入性操作所引起的尿路感染。5）合理應(yīng)用抗生素：定期收集尿液樣本送檢，及時發(fā)現(xiàn)尿道感染問題，并依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理選擇抗生素藥物，以增加臨床用藥合理性，促進患者機體早期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組尿路感染情況、尿管留置時間、護理滿意度評分。由本科室自制護理滿意度調(diào)查問卷，在患者出院時讓其填寫，以評估其對護理工作滿意度。護理滿意度調(diào)查問卷評分區(qū)間0～100分，評分越高，提示對護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染率對比

常規(guī)組尿路感染10例（18.87%），研究組尿路感染2例（3.77%）。以上數(shù)據(jù)比，有明顯差異（X2=6.014，P=0.014）。

2.2 尿管留置時間、護理滿意度評分對比

較之常規(guī)組，研究組尿管留置時間較短，護理滿意度評分較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

留置導(dǎo)尿是泌尿外科較為常用的一種護理操作方法，而在操作期間，尿路感染發(fā)生風(fēng)險較高[2]。相關(guān)研究提示[3-4]，施以有效護理措施，可降低尿路感染發(fā)生率。因此，筆者在泌尿外科留置尿管患者護理期間，開展預(yù)防性護理干預(yù)。考慮到導(dǎo)尿術(shù)操作期間可能會損傷尿道黏膜，增加患者尿路感染風(fēng)險，故而應(yīng)規(guī)范留置尿管操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以降低細菌入侵尿道風(fēng)險，減少尿道感染的發(fā)生。同時，根據(jù)患者尿道口生理解剖特點，選用適宜的清潔方式，以預(yù)防細菌生成，降低尿道感染風(fēng)險。提醒患者多飲水，以起到?jīng)_洗膀胱作用，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。其次，結(jié)合尿常規(guī)檢測結(jié)果，適時更換導(dǎo)尿管和尿袋，以增加導(dǎo)尿管更換科學(xué)性及合理性。最后，定期監(jiān)測患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)細菌感染，及時予以抗生素治療，以及時處理尿路感染問題，促使患者機體早期恢復(fù)。在本研究中，研究組尿路感染發(fā)生率與常規(guī)組比，明顯較低（P<0.05）。提示預(yù)防性護理能減少尿路感染的出現(xiàn)。研究組尿管留置時間、護理滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。說明預(yù)防性護理可縮短患者尿管留置時間，優(yōu)化護理效果。

綜上，預(yù)防性護理于泌尿外科留置尿管患者護理工作中的實施，可避免或減少尿路感染的發(fā)生，減短尿管留置時間，提高護理效果，值得廣泛實踐、推廣。

參考文獻：

[1]方雪萍， 吳蕾. 開展品管圈活動對降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（17）：3405-3407.

[2]于書慧， 王為， 車新艷， 等. 泌尿外科患者短期留置導(dǎo)尿管的循證護理研究[J]. 護理學(xué)雜志， 2020， 35（17）：93-97.

[3]王文麗、朱政、陳學(xué)樊、彭雙、譚曉菊. 尿管置管循證護理對脊髓損傷留置導(dǎo)尿管患者尿路感染影響的研究[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2020， 35（10）：1181-1184.

[4]嚴(yán)艷紅， 蔡金花， 王雪靜. 4R危機管理在降低泌尿外科導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果分析[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（35）：2775-2779.