分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的內(nèi)鏡護(hù)理與護(hù)理配合方案

高燕

摘要：目的 分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的內(nèi)鏡護(hù)理與護(hù)理配合方案。方法 選擇本院于2019年11月-2021年06月納入的40例經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影患者展開本次研究，隨機將其分為兩組，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予參照組常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理成效。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 臨床中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以在減少并發(fā)癥的同時提高患者滿意度，對于患者病情恢復(fù)極為有利。

關(guān)鍵詞：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影;內(nèi)鏡護(hù)理;護(hù)理配合

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)是對胰膽管疾病患者進(jìn)行治療的常見手段，其有著創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，當(dāng)前臨床中其有著較為普遍的應(yīng)用，但是治療期間，為了能夠進(jìn)一步提高治療成效，降低病情恢復(fù)時間，給予患者護(hù)理配合極為必要[1]。本次研究將分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的內(nèi)鏡護(hù)理與護(hù)理配合方案，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年11月-2021年06月納入的40例經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影患者展開本次研究，隨機將其分為兩組，各20例。參照組男性12例，女性8例，年齡范圍36-76歲，年齡均值為（56.31±1.60）歲;觀察組男性11例，女性9例，年齡范圍36-78歲，年齡均值為（56.28±1.71）歲。兩組一般資料比較未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均可耐受手術(shù)治療;所有患者均知曉本次研究且不存在肝腎功能異常。排除合并嚴(yán)重精神障礙患者;排除存在手術(shù)禁忌癥以及臨床資料不完整患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護(hù)理。觀察患者的各項生命體征，疏導(dǎo)患者情緒并講述疾病知識和治療的重要性，使患者能夠保持平和心態(tài)，避免情緒大幅度波動。

1.2.2觀察組

該組實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：①心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要主動和患者交流，傾聽其訴說并對患者實行針對性護(hù)理，拉近護(hù)患距離，提高患者對于護(hù)理人員的信任感，同時耐心講述內(nèi)窺鏡相關(guān)知識、術(shù)前檢查的重要性以及相關(guān)注意事項等，回答患者提出的疑問，糾正其錯誤認(rèn)知，使患者保持樂觀心態(tài);同時說明檢查的重要性，告知患者術(shù)中配合的正確方式，掌握吞咽動作以及檢查期間需要更換的體位等。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對患者實行血常規(guī)、血尿淀粉酶檢查，耐心詢問其過敏史，并展開碘過敏試驗。術(shù)前常規(guī)禁食禁水，告知患者不要佩戴金屬物品，避免對造影攝片產(chǎn)生影響。對于病情較為嚴(yán)重患者，要靜脈留針并確保靜脈處于通暢狀態(tài)，術(shù)前15分鐘使用安定對患者實行肌肉注射，并使用利多卡因?qū)嵭芯植柯樽怼?/p>

術(shù)中護(hù)理：插鏡時患者保持左側(cè)臥位，固定口墊并配合醫(yī)生將內(nèi)鏡插入，指導(dǎo)患者放松全身，操作期間注意對患者脈搏、呼吸等各項生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對于病情嚴(yán)重患者，則使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，以便發(fā)現(xiàn)異常時可以及時告知醫(yī)生并采取措施進(jìn)行處理。

術(shù)后護(hù)理：①并發(fā)癥觀察和護(hù)理。對患者的各項生命體征變化進(jìn)行觀察，觀察其是否存在高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、白細(xì)胞增高以及黃疸等癥狀，若存在異常，則要及時處理。②飲食干預(yù)。術(shù)后要確?；颊咚叱渥?，確保病房干凈整潔，并定時通風(fēng)，患者病情趨于穩(wěn)定后則可指導(dǎo)其適當(dāng)活動，并做好生活護(hù)理，術(shù)后常規(guī)禁食，在此期間要對其實行口腔護(hù)理，遵照醫(yī)生叮囑對其實行靜脈補液，觀察其病情，若臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)則可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在其癥狀完全消失之后，則可以為其提供清淡易消化以及維生素、熱量含量較高食物，補充營養(yǎng)食物，確保機體營養(yǎng)均衡，注意對刺激性以及生冷辛辣食物進(jìn)行避免。③引流管護(hù)理。術(shù)后引流期間要妥善固定引流管，觀察患者引流管是否產(chǎn)生了折疊、脫落以及移位等現(xiàn)象，并對其引流量、顏色等進(jìn)行觀察和記錄，以便發(fā)現(xiàn)異常時可以采取措施進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者的腸穿孔、出血等并發(fā)癥，采用本院自制的滿意度調(diào)查表評估患者的滿意度情況，并詳細(xì)記錄[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 ?結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

對比參照組，觀察組的護(hù)理滿意度相對較高（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

胰膽管疾病在臨床中有著較高的發(fā)病率，通常都是對患者實行內(nèi)鏡治療，而微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，其以創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及治療時間短等優(yōu)勢取得了臨床認(rèn)可，但是一些患者經(jīng)治療后依舊會產(chǎn)生并發(fā)癥，影響治療成效[3]。為了能夠減輕患者病情、減少并發(fā)癥產(chǎn)生，需要臨床及時為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有高效、系統(tǒng)等特征，能夠給予患者針對性護(hù)理服務(wù)，術(shù)前展開健康教育，可以有效提高其依從性;術(shù)中配合醫(yī)生各項操作，可以提高手術(shù)治療成功率，有利于降低手術(shù)時間;術(shù)后及時展開預(yù)見性護(hù)理，及時預(yù)防并發(fā)癥，有利于減少不良事件產(chǎn)生，確保患者生命安全[4]。本次實驗研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。說明臨床中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以在減少并發(fā)癥的同時提高患者滿意度，對于患者病情恢復(fù)極為有利。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更為明顯，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，存在應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞麗，仝甲釗.綜合護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影及治療的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（7）：4-5.

[2]周嵐，王建祥，彭東曙.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)治療膽道疾病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（35）：127-130.

[3]王胤，柴亞光，王要軍.吲哚美辛直腸給藥減少經(jīng)內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影術(shù)后胰腺炎發(fā)生的薈萃分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（1）：54-56.

[4]張世義.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)治療高齡急性膽管炎的有效性和安全性[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（3）：74-77.