情景模擬在臨床規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

易梅秀

高州市人民醫(yī)院 廣東高州 525200

規(guī)培護(hù)士是護(hù)理人員在上崗前，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行系統(tǒng)化、正規(guī)化的培訓(xùn)，取得具有國家教委認(rèn)可的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)水平，方可成為護(hù)理人員[1-2]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，生活水平日益提高，人們對(duì)護(hù)理需求增多，因此，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員有了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需開展一系列培訓(xùn)，以提高護(hù)士的專業(yè)水平、護(hù)理服務(wù)意識(shí)以及職業(yè)道德[3-4]。使其更加有章程組織、更加自覺規(guī)范，可以對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)探索臨床規(guī)培護(hù)理培訓(xùn)的新舉措，真正的服務(wù)臨床、服務(wù)醫(yī)患人員，塑造一支優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍尤為重要。情景模擬是指將護(hù)理人員與患者交流過程的情景進(jìn)行再現(xiàn)，在課堂上進(jìn)行討論，讓規(guī)培護(hù)士“身臨其境”，提高其積極性，更好地吸收課堂知識(shí)[5-6]。本研究在臨床規(guī)培培訓(xùn)中加入情景模擬，探究其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2020年1月—2021年1月期間，選取我院90名培訓(xùn)期臨床規(guī)培護(hù)士作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分兩組，各45名，其中對(duì)照組：男4名，女41名；年齡20～27歲，平均年齡(24.28±1.04)歲；其中?？茖W(xué)歷9名，本科學(xué)歷26名，本科以上10名。觀察組：男5名，女40名；年齡21～27歲，平均年齡(23.98±1.24)歲；其中?？茖W(xué)歷8名，本科學(xué)歷26名，本科以上14名。組間資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予傳統(tǒng)培訓(xùn)流程，由任課老師進(jìn)行理論課知識(shí)講授，在理論知識(shí)授課完成后直接跟隨實(shí)習(xí)老師進(jìn)行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，完成培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上另給予情景模擬培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 建立教學(xué)質(zhì)量管理小組 選取6名臨床護(hù)理人員(1名主任護(hù)師、2名副主任護(hù)師、3名主管護(hù)師)組建護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量管理內(nèi)容、組織規(guī)培護(hù)士考核等，以保證教學(xué)順利完成。

1.2.2.2 理論知識(shí) 由經(jīng)驗(yàn)豐富的老師根據(jù)醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行課程內(nèi)容制定，并由教學(xué)質(zhì)量管理小組審核，課程內(nèi)容時(shí)間：1 h。

1.2.2.3 情景模擬 ①導(dǎo)入：根據(jù)臨床培訓(xùn)課程需求進(jìn)行情景設(shè)定，將護(hù)理過程中常見的問題進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生扮演患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士等角色，設(shè)置情景障礙，如：患者敏感、疼痛難忍，家屬過度擔(dān)心等。②標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)：老師針對(duì)情景假設(shè)進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)講解，細(xì)致分解護(hù)理技巧，并針對(duì)突發(fā)事件、緊急處理方法進(jìn)行重點(diǎn)講解；進(jìn)行視頻錄制，其次采用引導(dǎo)性語言引導(dǎo)護(hù)士思考，隨機(jī)組成5人小組，通過組角色扮演的方式，體驗(yàn)不同角色的狀態(tài)，增加趣味性，提高臨床規(guī)培護(hù)士參與積極性。布置“視頻作業(yè)”，以小組為單位，輪流扮演所有角色，同時(shí)錄制視頻，上交給帶教老師及教學(xué)管理小組公用郵箱。③評(píng)價(jià)：情景模擬結(jié)束后，鼓勵(lì)臨床規(guī)培護(hù)士互相進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并總結(jié)情景演練的重點(diǎn)，分析自我小組演練過程中的不足，咨詢帶教老師進(jìn)行改善，隨后進(jìn)行下次演練，對(duì)于錯(cuò)誤較多的小組進(jìn)行現(xiàn)場指教，對(duì)于演練較好的視頻，進(jìn)行現(xiàn)場鼓勵(lì)。

1.2.2.4 考核 臨床規(guī)培護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)與情景模擬考核，各為100分，時(shí)間1 h，并采用迷你臨床演練評(píng)估量表(Mini-CEX)進(jìn)行評(píng)定，考試結(jié)束后根據(jù)理論實(shí)際分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于不及格者進(jìn)行二次培訓(xùn)。

1.3 檢查指標(biāo)

①臨床演練評(píng)分：培訓(xùn)前后，采用Mini-CEX進(jìn)行評(píng)定，主要從七個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，分別為臨床詢問、專業(yè)素養(yǎng)、體格檢查、組織效能、衛(wèi)教咨詢、人文關(guān)懷及整體評(píng)價(jià)?？偡譃?分，采用3等級(jí)評(píng)價(jià)，分為有待加強(qiáng)(1～3分)、基本及格(4～6分)、成績優(yōu)良(7～9分)。②護(hù)理質(zhì)量：培訓(xùn)前后，主要從應(yīng)急能力、醫(yī)護(hù)配合、溝通能力、護(hù)理滿意度四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度分為5項(xiàng)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，具體分為好為5分，較好為4分，一般為3分，差為2分，很差為1分。由5為科室主任進(jìn)行評(píng)估，取平均值，分?jǐn)?shù)越高成績?cè)胶?。③兩組均選取75例患者進(jìn)行調(diào)查，記錄不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床演練評(píng)分比較

培訓(xùn)后，觀察組臨床演練評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床演練評(píng)分

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

2.3 兩組不良事件發(fā)生率

護(hù)理后，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3 。

表3 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率 [n=75,n(%)]

3 討論

臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理開展的重點(diǎn)內(nèi)容，也是每一個(gè)規(guī)培護(hù)士走向臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路。一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士應(yīng)具備豐富的護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)以及較高的溝通應(yīng)變能力，因此護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)臨床規(guī)培護(hù)士意義重大[7-10]。情景模擬通過提前將護(hù)理過程所可能遇到的問題進(jìn)行情景再現(xiàn)，幫助臨床規(guī)培護(hù)士接觸最真實(shí)的護(hù)理突發(fā)事件，同時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化課堂教學(xué)演示，以帶動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)使護(hù)士可多角度分析問題，更能掌握患者及其家屬的內(nèi)心感受，有利于整理出符合規(guī)章制度的特色護(hù)理方法，養(yǎng)成良好的溝通應(yīng)變能力[3,11-15]。本研究中，在常規(guī)培訓(xùn)方法中加入情景模擬，觀察組臨床演練評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示該模式可以有效改善臨床規(guī)培護(hù)士的演練評(píng)分。

本研究中，主要選擇主任護(hù)師、副主任護(hù)師以及經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師組建教學(xué)質(zhì)量管理小組，全程把控臨床規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量，保證教學(xué)過程準(zhǔn)確、順利。同時(shí)參與理論知識(shí)內(nèi)容制定，把控學(xué)習(xí)范疇。情景模擬主要是從患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士四種角色出發(fā)，同時(shí)模擬護(hù)理障礙，給予標(biāo)準(zhǔn)化解決方案，指導(dǎo)臨床規(guī)培護(hù)士，進(jìn)行組隊(duì)演練并錄制視頻進(jìn)行對(duì)比，從觀察護(hù)理突發(fā)事件的解決方法，并進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，有利于自我提升，幫助其更加深刻地了解護(hù)理專業(yè)知識(shí)與操作的重難點(diǎn)，并進(jìn)行考核，對(duì)于不合格的護(hù)士進(jìn)行二次學(xué)習(xí)，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。本研究中，培訓(xùn)后，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)，該模式可以提升護(hù)士的臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于減少不良事件。

綜上所述，采用情景模擬對(duì)臨床規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有利于降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床演練評(píng)分及護(hù)理滿意度。