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    針灸結(jié)合康復治療在腦卒中神經(jīng)功能缺損患者中的臨床療效分析

    2022-01-09 04:59:34
    醫(yī)藥前沿 2021年34期
    關(guān)鍵詞:針灸神經(jīng)功能康復

    田 薇

    (長江水利委員會長江醫(yī)院公共衛(wèi)生科 湖北 武漢 430000)

    腦卒中起病快、發(fā)展迅速,常見疾病癥狀為頭暈、肢體麻木、吐字不清、惡心嘔吐、意識喪失等,具有較高的病死率和致殘率[1]。腦卒中與心腦血管疾病、性別、年齡、種族、不良生活方式等因素存在一定的關(guān)系,常伴有神經(jīng)功能、認知功能障礙,對患者生命安全造成巨大威脅。腦卒中患者在發(fā)病后應及時給予患者治療,在疾病治療中通常以促進大腦代謝及血液循環(huán)為主,但是總體臨床治療效果不好[2]。為了進一步提升患者的認知功能障礙,應給予患者康復治療干預方法,以促進患者生命質(zhì)量的提升,降低神經(jīng)功能缺損程度,加速疾病康復。本研究通過對比100例急性腦卒中患者臨床治療措施,探究在急性腦卒中患者治療中聯(lián)合應用針灸結(jié)合康復治療對患者的影響,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2020 年3 月—2021 年6 月收治的腦卒中患者100例,根據(jù)患者入院時間先后順序分為兩組,每組各50例,2020 年11 月前入院腦卒中神經(jīng)功能缺損患者作為對照組,2020 年11 月后入院腦卒中神經(jīng)功能缺損患者作為觀察組。對照組男25例,女25例,年齡22~68 歲,平均年齡(45.7±2.4)歲;觀察組男26例,女24例,年齡23~69 歲,平均年齡(45.9±2.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①經(jīng)體征、臨床、MRT 及CT 診斷被確診為腦卒中患者;②患者住院及門診臨床資料完整;③患者及家屬對本研究知情同意且在研究過程中,患者及家屬依從性配合度良好。排除標準:①并發(fā)其他臟器嚴重器質(zhì)疾病、凝血時間延長及凝血因子活性下降;②認知功能異常、精神障礙;③再次腦卒中者;④肢體功能障礙者;⑤中途退出。

    1.2 方法

    對照組患者給予康復治療,具體治療措施包括:(1)肢體擺放:將患肢擺放于良肢位,每隔2 h 幫患者翻身1 次,保持上肢伸展和下肢屈曲狀態(tài),以避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)外旋、足下垂及肘關(guān)節(jié)屈曲情況。(2)長期臥床患者,極易出現(xiàn)肢體痙攣及靜脈血栓情況,護理人員應每日幫助患者活動關(guān)節(jié),定時幫助患者更換體位,并對皮膚進行擦拭,以降低壓瘡發(fā)生率。(3)對于離床期患者,護理人員要求患者保持側(cè)臥位姿勢,將角度控制在30°,每隔3 d 增加10°,直到患者可完全獨立坐起為止。管床及責任醫(yī)護應教會患者及家屬使用規(guī)范的訓練方法,將患者的身體調(diào)整至最佳狀態(tài)。告知患者在訓練期間一旦出現(xiàn)任何不適感,應停止訓練,并提出合理化的解決方法。護理人員應鼓勵患者參與到平衡杠內(nèi)步行訓練中去,幫助患者移動健側(cè)肢。(4)肢體按摩:按摩順序應由近心端到遠心端,然后由遠心端到近心端,以促進肢體功能恢復和血液循環(huán)。按摩時,揉捏癱瘓肌肉,使其逐步放松,以此反復進行,2 次/d,20 min/次。(5)認知功能訓練:管床及責任醫(yī)護應鼓勵其家屬積極主動與患者開展溝通和交流,給予患者音樂及語言等多方面的刺激,同時加強對患者進行思維、注意力以及記憶力進行訓練。應根據(jù)患者的認知情況,有針對性的給予患者注意力訓練、定向力訓練及執(zhí)行力訓練,以確?;颊叩恼J知功能能夠早日恢復健康。觀察組應用上述治療措施后予以患者針灸治療。分別選用1.5~2.0 寸毫針直刺患者的頭部、四肢等相關(guān)部位的穴位進行針灸,主要穴位包括人中、足三里、極泉、內(nèi)關(guān)、合谷、血海、尺澤以及三陰交等穴位,艾灸強度以患者耐受為限,每穴灸30 min,連續(xù)治療4 周。

    1.3 觀察指標

    (1)治療效果:分為顯效、有效、無效3 個部分。顯效:經(jīng)過治療后,患者的身體運動能力有明顯改善,可以自行吃飯、洗漱等;有效:在治療后,患者身體狀況有較大的改善,臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)過治療后,患者無變化??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)神經(jīng)功能狀態(tài):神經(jīng)功能缺損采用神經(jīng)功能缺損(NIHSS)量表進行評估,該量表從意識、運動能力、面部活動度、語言溝通等維度進行評價,總分45 分,分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺損程度越重。(3)生活能力:使用日常生活能力量表(ADL)評定患者預后情況,測評項目10 項,滿分100 分,分數(shù)越高生活能力越強。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    觀察組腦卒中神經(jīng)功能缺損患者的臨床治療有效率為96.0%高于對照組的78.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療效果[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損及生活能力評分對比

    治療前兩組NIHSS 及ADL 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,ADL 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者干預前后NIHSS 及ADL 評分對比(,分)

    表2 兩組患者干預前后NIHSS 及ADL 評分對比(,分)

    3.討論

    腦卒中作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病,引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與血栓形成及腦血管破裂出血有直接關(guān)系,是缺血性損傷及腦部出血性損傷癥狀為表現(xiàn)的一種疾病,發(fā)病較急,患者的臨床特征主要表現(xiàn)為局灶神經(jīng)功能缺損,患者會出現(xiàn)抽搐、口歪眼斜及失語等并發(fā)癥,導致患者的生活質(zhì)量嚴重下降[3-4]。在中醫(yī)學中認為腦卒中神經(jīng)功能缺損屬于“中風”范疇,認為其出現(xiàn)的原因在于氣機擾亂,陰陽失衡,同時有外邪入侵導致經(jīng)絡(luò)不暢,其治療原則主張活血通絡(luò)、疏風行氣[5]。主要通過針體將熱力傳導至諸穴位,可發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血之功效,以此改善其癥狀。現(xiàn)階段,在腦卒中神經(jīng)功能缺損患者治療中倡導使用康復治療方法干預,該治療方法將患者作為工作的核心,作為臨床上一種新型的治療方法,以康復醫(yī)學為理論依據(jù),幫助患者盡快恢復運動功能及神經(jīng)功能,提升患者疾病治療自信心,規(guī)范患者飲食方法及生活能力訓練,使患者的肢體運動功能能夠快速恢復,促進患者生活自理能力的提升[6]。

    本文結(jié)果顯示,觀察組腦卒中神經(jīng)功能缺損患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明在腦卒中神經(jīng)功能缺損患者治療中應用針灸結(jié)合康復治療干預法具有可行性,分析其原因是在于:指導患者系統(tǒng)康復訓練方法,規(guī)范患者飲食方法及日常生活方法,增強患者的認知功能,有助于確?;颊叩倪\動功能及神經(jīng)功能能夠快速恢復健康。本文結(jié)果顯示,治療前兩組NIHSS 及ADL 評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,ADL 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析其原因在于:康復治療通過指導患者進行康復性運動鍛煉,促進患者的活動鍛煉,提高患者耐力,改善協(xié)調(diào)能力及精細功能,而最大限度地讓患者自理,對于提高患者的生活自理能力至關(guān)重要,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合結(jié)合針灸治療可有效刺激患者的神經(jīng),促進神經(jīng)肌肉興奮,促進患者快速康復。

    綜上所述,對腦卒中神經(jīng)功能缺損采用針灸結(jié)合康復治療效果較為顯著,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能情況,促進患者生活質(zhì)量的提升。

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