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    血清PCT、CRP、WBC水平在重癥細菌感染性疾病患者中的表達及其臨床意義

    2022-01-08 09:20:44葉婷
    中國醫(yī)學工程 2021年12期
    關鍵詞:病毒感染感染性陽性率

    葉婷

    (商丘市第四人民醫(yī)院 檢驗科,河南 商丘 476005)

    細菌感染性疾病是由于細菌入侵機體引起感染的一種疾病,重癥細菌感染性疾病患者極易發(fā)展為膿毒癥、并發(fā)器官衰竭,不利于患者預后[1]。因此,提高臨床感染性疾病的檢出率對治療方案的制定十分重要。血液、痰液細菌培養(yǎng)是檢測細菌感染性疾病的金標準,但其耗時較長,難以實現(xiàn)早期快速檢測[2]。

    降鈣素原(PCT)、C 反應蛋白(CRP)及白細胞計數(shù)(WBC)均對感染引起的炎癥反應具有較高的敏感性,但其在細菌感染性疾病患者中的表達情況目前尚未完全明確[3-4]。本研究通過對重癥細菌感染性疾病患者、重癥病毒感染性疾病患者及健康對照組血清PCT、CRP、WBC 水平進行檢測,分析其在重癥細菌感染性疾病患者中的表達水平及其臨床意義,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2020 年1 月至2021 年1 月商丘市第四人民醫(yī)院收治的64 例重癥細菌感染性疾病患者作為細菌感染組,收集同期在該院治療的41例重癥病毒感染性疾病患者作為病毒感染組,另取同期該院體檢的50 例健康體檢者作為健康對照組。細菌感染組男性34 例,女性30 例;年齡21~47 歲,平均(33.72±3.28)歲。病毒感染組男性23 例,女性18 例;年齡20~48 歲,平均(32.61±3.19)歲。健康對照組男性27 例,女性23 例;年齡21~46 歲,平均(33.83±3.52)歲。納入標準:①細菌性感染和病毒性感染診斷標準符合《醫(yī)院感染診斷標準》[5]中的相關標準;②無肺結核、病毒性肝炎等感染性疾??;③臨床資料完整。排除標準:①合并嚴重器官功能障礙;②合并免疫系統(tǒng)缺陷疾??;③合并惡性腫瘤。3 組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 觀察指標

    ①3 組血清PCT、CRP、WBC 水平:抽取患者清晨靜脈血5 mL,采用血細胞分析儀檢測3 組全血WBC 水平;全血3 500 rpm 離心10 min、收集血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測3 組血清PCT、CRP 水平。②3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率:血清PCT、CRP、WBC 檢測方法同①,血清PCT 水平≥0.5 ng/mL 為陽性;血清CRP 水平≥8 mg/L為陽性;全血WBC 水平≥12×109/L 為陽性。③細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平:檢測細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC水平,檢測方法同①。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較用t檢驗,多組間比較用方差分析;計數(shù)資料以率(%)表示,比較用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較

    細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 水平高于病毒感染組和健康對照組,且病毒感染組血清PCT、CRP、WBC 水平高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較(±s)

    表1 3 組血清PCT、CRP、WBC 水平比較(±s)

    注:1)與健康對照組比較,P<0.05;2)與病毒感染組比較,P<0.05。

    2.2 3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率比較

    細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 陽性率高于病毒感染組和健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 3 組血清PCT、CRP、WBC 陽性率比較 [n(%)]

    2.3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較

    細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平較治療前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。健康對照組與細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

    表3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較(±s)

    表3 細菌感染組治療前后血清PCT、CRP、WBC 水平比較(±s)

    注:?與治療前比較,P<0.05。

    3 討論

    細菌感染性疾病是指機體被細菌入侵引發(fā)的全身炎癥反應和免疫應激,炎性因子、免疫相關因子等細胞因子大量釋放的過程,其可導致患者血管通透性增加,體循環(huán)阻力降低。重癥細菌感染性疾病容易引起患者組織器官灌注不足、缺血缺氧,進而引起患者休克,其引發(fā)的多器官功能衰竭綜合征是導致患者死亡的重要原因[6-7]。因此,尋找一種快速、靈敏的檢測方法對細菌感染性疾病進行診斷,提高其早期檢出率對改善患者預后具有十分重要的作用。

    本研究結果顯示,細菌感染組血清PCT、CRP、WBC 水平及陽性率高于病毒感染組、健康對照組,比較有差異;細菌感染組治療后血清PCT、CRP、WBC 水平較治療前降低,比較亦有差異,說明PCT、CRP、WBC 有望成為診斷細菌性感染的指標。PCT 是降鈣素的前體,細菌感染后釋放大量內(nèi)毒素,感染發(fā)生后1 h 內(nèi)血清即可檢測出PCT 的存在,且其含量隨著時間的推移迅速升高,約12 h 達到穩(wěn)定狀態(tài);若PCT 含量持續(xù)上升則說明患者病情加重[8]。有研究對血清PCT 濃度與感染性疾病的嚴重程度做出了總結,PCT 水平<0.05 ng/mL 為正常;PCT 水平約為0.05~0.50 ng/mL說明機體出現(xiàn)局部感染;0.5~2.0 ng/mL 則是嚴重程度接近膿毒癥的全身性炎癥反應[9]。PCT 對寄生蟲、細菌和真菌感染敏感性高,且其在血液中的濃度不受抗炎類藥物、中性粒細胞減少等因素影響;同時其水平高低與機體感染的嚴重程度呈正相關關系[10]。CRP 是一種急性時相蛋白,由腫瘤壞死因子等細胞因子刺激肝細胞和上皮合成,其能激活補體及提升吞噬細胞的吞噬功能而在炎癥反應時發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,手術引起機體應激及術后發(fā)生感染時,CRP 水平會急劇上升[11]。正常情況下人體內(nèi)的含量<1 mg/L,機體發(fā)生感染后最早出現(xiàn),短期內(nèi)上升數(shù)約十倍,48 h 達到高峰。也有研究結果顯示,機體CRP 的升高為非特異性,其水平變化受多種因素的控制,組織損傷、抗生素的使用或感染以外的因素引起的炎癥反應均可導致CRP 水平的升高[12]。WBC 是機體重要的免疫細胞,當病菌侵入人體體內(nèi)時,白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁,集中到病菌入侵部位,將病菌包圍、吞噬。因此若體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常值,很可能是機體發(fā)生了感染,炎癥反應升高。雖然本研究結果顯示細菌感染組全血WBC 水平和陽性率均高于病毒感染組和健康對照組,但目前尚無證據(jù)表明細菌感染性疾病會引起WBC 水平發(fā)生變化,相反多項研究結果顯示,運動、心理變化、抗生素的使用均會引起WBC 水平發(fā)生變化[13-14]。

    綜上所述,重癥細菌感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC 水平及陽性率均會升高,但其是否具有特異性還需進一步的驗證。

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