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    無(wú)縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2022-01-07 08:52:46馮金幸
    醫(yī)藥前沿 2021年33期
    關(guān)鍵詞:縫隙急診科病情

    馮金幸

    (宜興市中醫(yī)醫(yī)院急診輸液室 江蘇 宜興 214200)

    急診科是醫(yī)院十分重要的科室之一,所收治的患者普遍存在病情嚴(yán)重、危險(xiǎn)性高、進(jìn)展快等特點(diǎn),一旦患者未得到及時(shí)有效低的急救治療及護(hù)理,可能危及生命安全[1]。急診科所收診的患者不固定,接診時(shí)間不固定,患者病情不固定,對(duì)急診護(hù)理人員提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn),盡可能減少患者急診各環(huán)節(jié)用時(shí),盡快開展急診治療及護(hù)理工作是急診從業(yè)者所追求的目標(biāo)。無(wú)縫隙護(hù)理模式是近幾年急診常用模式之一,其遵循以“患者為核心”的原則,實(shí)現(xiàn)向患者提供無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高急診護(hù)理質(zhì)量[2]。本文針對(duì)2020 年6 月—2021 年6 月我院收診58 例急診創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象,探討無(wú)縫隙急救護(hù)理的措施與效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年6 月—2021 年6 月我院接收急診創(chuàng)傷患者58 例納入研究,以2020 年6 月—12 月接診患者作為對(duì)照組,以2021 年1 月—6 月接診患者作為觀察組,每組各29 例。對(duì)照組男19 例,女10 例,年齡18 ~85 歲,平均年齡(46.56±1.77)歲。觀察組男18 例,女11 例,年齡18 ~86 歲,平均年齡(46.57±1.78)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者入院后采取常規(guī)急診護(hù)理干預(yù),即監(jiān)察患者生理指標(biāo),協(xié)助醫(yī)生開展急診救治工作等。

    觀察組采取無(wú)縫隙急救護(hù)理干預(yù),具體措施如下。(1)建立無(wú)縫隙護(hù)理小組:由急診科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭建立無(wú)縫隙護(hù)理小組,并選出至少3 名臨床工作經(jīng)驗(yàn)在3 年及以上的高級(jí)護(hù)師作為小組長(zhǎng),其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定急診創(chuàng)傷無(wú)縫隙護(hù)理方案,由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)工作的進(jìn)程和人力資源分配。同時(shí)在科室內(nèi)開展無(wú)縫隙護(hù)理工作的培訓(xùn),圍繞該模式的相關(guān)理念、護(hù)理技巧、應(yīng)急能力等實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn),并加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)的配合訓(xùn)練,對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)間的銜接要求緊密,且需將所有操作均進(jìn)行量化培訓(xùn)。在培訓(xùn)過(guò)程中開展定期和不定期考核結(jié)合的方式,方便護(hù)士長(zhǎng)和小組長(zhǎng)了解組員護(hù)理技巧的掌握情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后需及時(shí)糾正,避免將錯(cuò)誤行為帶入實(shí)際工作當(dāng)中。所有組員培訓(xùn)完成后均需開展統(tǒng)一考核,只有考核成績(jī)合格者方可納入無(wú)縫隙護(hù)理小組,考核不合格者需重新培訓(xùn),并給予合格者適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),以此激勵(lì)其參與培訓(xùn)的主動(dòng)性。(2)制定無(wú)縫隙護(hù)理模式的排班表:根據(jù)無(wú)縫隙護(hù)理小組內(nèi)具體的成員數(shù)量、工作能力等科學(xué)制定排班表,確保其靈活性,使護(hù)理人員工作時(shí)間可彈性分配。當(dāng)科室內(nèi)接診患者數(shù)量增加時(shí),可適當(dāng)增加當(dāng)班護(hù)理人員的數(shù)量,取消部分群體的休假,并在后續(xù)工作中彌補(bǔ),也可適當(dāng)延長(zhǎng)相應(yīng)工作時(shí)間,如遇到重大事故引發(fā)的急診創(chuàng)傷患者數(shù)量激增時(shí)可實(shí)施連班制度。各小組內(nèi)人員分配時(shí)需保證新老員工合理搭配,并根據(jù)各指標(biāo)監(jiān)測(cè)時(shí)間的不同安排護(hù)理人員工作時(shí)間,確保指標(biāo)可實(shí)現(xiàn)24 h 連續(xù)監(jiān)測(cè),從而獲得更加客觀的參考數(shù)據(jù),使病情評(píng)估更加準(zhǔn)確。(3)設(shè)置無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程:急診科在收治創(chuàng)傷患者后需立即為其安排責(zé)任護(hù)理人員,并由專人負(fù)責(zé)接待患者家屬,帶領(lǐng)其完成掛號(hào)、繳費(fèi)等操作,避免延誤急診處置時(shí)機(jī)。同時(shí)責(zé)任護(hù)理人員需對(duì)患者生命體重進(jìn)行監(jiān)測(cè),并協(xié)助其完成各類檢查,如患者意識(shí)處于清醒狀態(tài)則需幫助其調(diào)節(jié)心理,以穩(wěn)定血壓、心率等指標(biāo),為后續(xù)外科手術(shù)處理創(chuàng)造穩(wěn)定的基礎(chǔ)條件。急診手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員需根據(jù)上報(bào)的患者病情準(zhǔn)備相應(yīng)急救設(shè)備、制劑等,在患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室后立即連接各類設(shè)備、建立靜脈通路、疏通呼吸道等。陪同家屬的護(hù)理人員則需在患者進(jìn)入手術(shù)室后告知其病情狀態(tài)、注意事項(xiàng)等,同時(shí)穩(wěn)定其情緒。(4)急危重癥護(hù)理過(guò)程:針對(duì)創(chuàng)傷情況較為嚴(yán)重者需給予快速處理,并開通綠色通道,在此過(guò)程中需針對(duì)焦慮、抑郁、煩躁等情緒給予開導(dǎo),說(shuō)明其身體基本情況,并強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大努力救治,最大程度減低其負(fù)面情緒。同時(shí)采取先搶救后繳費(fèi)的方式,以挽救患者生命為重點(diǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄各組患者急救各環(huán)節(jié)用時(shí)情況,包括:急診等待時(shí)間、急診治療時(shí)間、急診轉(zhuǎn)至科室時(shí)間。待患者病情穩(wěn)定后征求配合對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,卷面總分為100 分,劃分為滿意(>85 分)、一般滿意(60 ~85 分)、不滿意(<60 分)3 個(gè)等級(jí),總滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較

    護(hù)理后,觀察組患者急診救護(hù)各環(huán)節(jié)用時(shí)均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較( ± s, min)

    表1 兩組急診各環(huán)節(jié)用時(shí)比較( ± s, min)

    組別例數(shù)急診等待時(shí)間急診治療時(shí)間急診轉(zhuǎn)至科室時(shí)間觀察組293.02±0.4565.85±5.9831.13±4.02對(duì)照組298.75±0.4694.22±5.9951.19±4.03 t 47.95118.05018.978 P 0.0000.0000.000

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    護(hù)理后,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3.討論

    急診創(chuàng)傷患者屬于急診科內(nèi)較為常見的群體,其大多表現(xiàn)為明顯外傷,且多因交通食物、刀具切割、機(jī)械切割、高空墜落等原因?qū)е聞?chuàng)傷。該病癥以發(fā)病較急、病情進(jìn)展速度較快、感染率較高等為主要特征,且根據(jù)大數(shù)據(jù)臨床研究指出急診創(chuàng)傷患者發(fā)病后1 h 內(nèi)或2 ~4 h 為死亡高峰期,越早干預(yù)越有利于患者存活[3-4]。急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于早期創(chuàng)傷患者病情的穩(wěn)定有著重大的影響,如病情無(wú)法快速穩(wěn)定,則后續(xù)并發(fā)癥率也會(huì)有所上升,且部分急救操作無(wú)法順利開展,可能會(huì)導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞯难诱`。

    無(wú)縫隙護(hù)理模式屬于現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的一種,其圍繞“以患者為中心”的基礎(chǔ)理念,將護(hù)理工作的重點(diǎn)放在快速改善患者病情,爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間方面,更加關(guān)注急診創(chuàng)傷患者入院后整體護(hù)理工作的連續(xù)性、無(wú)縫隙性。通常情況下急診創(chuàng)傷患者病情發(fā)展速度較快,且較為復(fù)雜,利用連續(xù)觀察的方式才能更準(zhǔn)確地掌握病情規(guī)律,無(wú)縫隙護(hù)理理念可全程分析和評(píng)估患者的病情變化,對(duì)可能發(fā)生的病情突變予以預(yù)防和處理,降低了病情延誤的可能性,也可控制搶救過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]。實(shí)際操作時(shí)需為每名患者委派專職責(zé)任護(hù)理人員,由其全程陪護(hù),并記錄其各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況,以確保數(shù)據(jù)的完整性和連續(xù)性。另外還需委派護(hù)理人員陪同家屬完成掛號(hào)、繳費(fèi)等操作,及時(shí)說(shuō)明患者病情狀態(tài),安撫其激動(dòng)的情緒,如必要時(shí)可通過(guò)健康宣教的方式轉(zhuǎn)移其注意力。責(zé)任護(hù)理人員在陪護(hù)過(guò)程中還需進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒,并說(shuō)明每項(xiàng)檢查的具體意義,介紹后續(xù)搶救工作的大致情況,最大程度避免負(fù)面心理對(duì)醫(yī)生搶救的影響。進(jìn)一步分析患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化規(guī)律,對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、急性病變等予以評(píng)估,在發(fā)現(xiàn)異常后需及時(shí)通知主治醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)囑給予預(yù)防性處理[7]。

    根據(jù)本文結(jié)果可以看出,實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理的觀察組患者急診等待時(shí)間、治療時(shí)間、轉(zhuǎn)科時(shí)間等均短于對(duì)照組,且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.55%,顯著高于對(duì)照組68.97%(P<0.05)。

    綜上所述,利用無(wú)縫隙護(hù)理模式可以有效縮短患者的搶救時(shí)間,并提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得臨床應(yīng)用。

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