蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效評價

劉 健

（常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，它是以氣流受限為主要特征，具有較高的發(fā)生率、病死率以及致殘率，近年來已受到全世界醫(yī)療系統(tǒng)的廣泛關(guān)注[1]。慢性阻塞性肺疾病分為急性加重期與穩(wěn)定期，二者相比，急性加重期患者的支氣管黏膜反應(yīng)更為劇烈，同時存在支氣管分泌物增加、黏膜變厚等表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，氣管本身已呈現(xiàn)狹窄、痙攣等多種并發(fā)癥，通氣功能受到嚴重影響，二氧化碳潴留以及缺氧情況日益加重，極易引起肺性疾病而危及生命[2-3]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑在臨床中常用于治療慢性阻塞性肺疾病，它可對患者的氣道炎癥反應(yīng)起到緩解作用，同時可舒張支氣管，然而患者的病程往往較長，且處于急性加重期，單純采用西藥制劑往往效果不佳，對其遠期預(yù)后也會產(chǎn)生影響[4-5]?；诖耍ㄗh臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，本文結(jié)合我院近3 年收治的87 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，分組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑及其聯(lián)合蘇黃止咳膠囊進行治療，并就其療效進行評價，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2020 年7 月收治的87 例AECOPD 患者作為研究案例，根據(jù)不同的治療方式分為兩組。納入標準：與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標準相符，并處于急性加重期，患者或其家屬已自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病的患者，存在肝腎功能嚴重缺陷的患者，近期使用過激素類藥物的患者，具有藥物過敏史及其他會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者。對照組：男女27、16 例，年齡41 ～79 歲，平均年齡（59.27±15.44）歲，病程1 ～12 年，平均（7.62±3.49）年。觀察組： 男女28、16 例，年齡41 ～80 歲，平均年齡（58.93±15.62）歲，病程1 ～13 年，平均（7.85±3.50）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全體患者入院后均實施支氣管擴張、感染控制、水電解質(zhì)及酸堿平衡維持、低流量持續(xù)吸氧、化痰止咳等常規(guī)對癥療法。對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（由Laboratoire Glaxo Kline 出品，注冊證號：H20170418）治療，2 次/d，1 吸/次。連續(xù)治療30 d。

觀察組患者采用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑方式進行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，3 次/d，每次口服3 粒蘇黃止咳膠囊（國藥準字：Z2016084，由揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司出品），連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標

（1）對于兩組患者治療前后的血清炎癥因子及肺功能指標進行檢測與評價。（2）血清炎癥因子指標：通過上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的CK13 ELISA 試劑盒檢測，指標包括IL-8、TNF-α、CRP 3 項。（3）肺功能指標：通過濟南霢厚生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的MSA99 肺功能檢測儀進行檢測，指標包括FEV1、FVC、FEV1/FVC 3 項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血清炎癥因子指標比較

治療前兩組患者的血清炎癥因子指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的血清炎癥因子指標值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血清炎癥因子指標比較（ ± s）

表1 兩組患者的血清炎癥因子指標比較（ ± s）

TNF-α/（ng·mL-1）組別 例數(shù) 時間IL-8/（pg·mL-1）CRP/（mg·L-1）對照組 43 治療前 22.42±2.56 42.72±4.79 15.97±1.54治療后 14.81±1.63 30.92±3.617.74±0.58觀察組 44 治療前 22.59±2.78 43.10±4.87 16.04±1.87治療后 10.41±1.39 22.51±2.645.38±0.42 t治療前0.29650.36680.1904治療后13.558612.423821.7747 P治療前0.76760.71460.8495治療后0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者的肺功能指標比較

治療前兩組患者的肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的肺功能指標值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ± s）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ± s）

組別 例數(shù) 時間FEV1/LFVC/LFEV1/FVC/%對照組 43 治療前 0.96±0.081.92±0.2249.02±5.58治療后 1.31±0.132.81±0.2355.35±5.46觀察組 44 治療前 0.94±0.111.89±0.1848.61±5.41治療后 1.81±0.183.41±0.3960.72±6.34 t治療前0.96800.69680.3480治療后14.82388.71484.2290 P治療前0.33580.48780.7287治療后0.00000.00000.0001

3.討論

AECOPD 患者的治療目前來看仍無特效方式，主要是以支氣管擴張、感染控制、水電解質(zhì)及酸堿平衡維持、低流量持續(xù)吸氧、化痰止咳等常規(guī)對癥療法為主[6]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素，它的局部抗炎作用顯著，可對患者的炎癥反應(yīng)有所抑制，同時還可減輕其平滑肌的收縮，進而降低氣道高反應(yīng)性，然而單純西藥治療對于急性加重期患者而言效果難以保障[7-8]。蘇黃止咳膠囊屬于純中藥制劑，其中含有紫蘇葉與紫蘇子、枇杷葉、蟬蛻、牛蒡子、地龍、五味子、前胡、麻黃等藥物，紫蘇葉可散寒發(fā)表，紫蘇子則平喘消痰，宣降肺氣，枇杷葉能夠化痰降氣，和胃清肺，蟬蛻對風(fēng)邪起到疏散作用，牛蒡子能夠止癢利咽，地龍、前胡可將麻黃疏風(fēng)之力更為增強，達到協(xié)調(diào)肺升降之功，五味子將肺氣收斂，化痰止咳的同時還可疏解氣道攣急[9-10]。以上藥物共同作用，有效緩解患者氣道痙攣，并對其機體的免疫功能予以調(diào)節(jié)，炎性反應(yīng)大大減輕，并在一定程度上改善患者的肺功能指標[11-12]。

綜上所述，治療后觀察組的血清炎癥因子指標值低于對照組，同時觀察組的肺功能指標值高于對照組（P＜0.05）。蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療AECOPD 的療效明顯，有效預(yù)防病情的進展，具有較高的臨床應(yīng)用價值。