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    奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱二線治療晚期胃癌臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響

    2022-01-06 02:40:44天津市靜海區(qū)醫(yī)院腫瘤科天津301600
    吉林醫(yī)學(xué) 2021年12期
    關(guān)鍵詞:卡培氟尿嘧啶奧沙利

    張 磊 (天津市靜海區(qū)醫(yī)院腫瘤科,天津 301600)

    胃癌患者的病死率較高,該疾病也是近年來十分常見的惡性腫瘤疾病[1]。通過進(jìn)行化療是進(jìn)一步延長胃癌患者生存期的重要措施,5-氟尿嘧啶+順鉑是胃癌患者治療中的標(biāo)準(zhǔn)化療方案,然而順鉑應(yīng)用中不良反應(yīng)顯著,使得患者的耐藥性較高,所以還需探尋效果確切以及安全性良好的化療方案[2]。以下將分析在對晚期胃癌患者的治療中通過采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案的實(shí)際效果,并觀察對患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。

    1 資料以及方法

    1.1一般資料:抽取2018年5月~2020年8月本院60例晚期胃癌患者,依化療方案分組,觀察組30例,男17例/女13例:年齡46~78歲,均值為(59.6±1.5)歲;TNM Ⅲ期共18例,以及Ⅳ期共12例。對照組30例,男16例/女14例:年齡47~76歲,均值為(59.5±1.7)歲;TNM Ⅲ期共19例,以及Ⅳ期共11例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過,所有患者簽署之情同意書。

    1.2方法:觀察組為奧沙利鉑+卡培他濱化療,奧沙利鉑(130 mg/m2)于第一天進(jìn)行靜脈滴注,并于2 h內(nèi)完成給藥。卡培他濱(1 500 mg)口服,分為2次服用,并于第1~14天給藥。對照組患者為表阿霉素+順鉑+5-氟尿嘧啶化療,表阿霉素(60 mg/m2),于第一天進(jìn)行靜脈滴注;順鉑(75 mg/m2),于第1~3天進(jìn)行靜脈滴注;5-氟尿嘧啶(500 mg/m2)給予靜脈滴注。兩組患者均以30周為一個(gè)化療周期,化療3周期后評估效果。

    1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①參照RECIST實(shí)體腫瘤標(biāo)準(zhǔn)[3]將患者的近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展,治療有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②應(yīng)用EORTC QOL-C30生活質(zhì)量表對于兩組胃癌患者化療前后的生活質(zhì)量評估,該量表中共計(jì)五個(gè)維度,即社會、軀體、角色、情緒以及認(rèn)知,總分為100分。③統(tǒng)計(jì)兩組患者化療期間的不良反應(yīng),如骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、色素沉著以及尿素氮升高等。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前后QOL-C30生活質(zhì)量評分對比:兩組患者治療前QOL-C30評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療后觀察組的QOL-C30評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組QOL-C30生活質(zhì)量評分對比分)

    2.2兩組療效對比:觀察組治療有效率為83.33%,對照組為66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者療效比較[例(%)]

    2.3兩組化療藥物不良反應(yīng)率對比:觀察組化療藥物不良反應(yīng)率23.33%,對照組為53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組化療藥物不良反應(yīng)率對比[例(%)]

    3 討論

    胃癌是發(fā)病率居于肺癌之后的惡性腫瘤疾病[4],患者早期存在著診斷困難的情況,使得許多患者在入院確診時(shí)處于晚期,因此喪失了外科手術(shù)治療的時(shí)機(jī),部分患者即便可以進(jìn)行外科手術(shù)治療,然而術(shù)后仍存在著一定的復(fù)發(fā)率,為了改善其預(yù)后還需進(jìn)行化療。全身化療也是一種有效的綜合治療措施,特別是在進(jìn)展期胃癌患者中具有十分廣泛的應(yīng)用。近年來新型藥物不斷涌現(xiàn),同時(shí)治療方案不斷改善也為胃癌患者治療效果的提升和預(yù)后的改善奠定了重要基礎(chǔ),通過進(jìn)行規(guī)范且科學(xué)的化療,有利于改善其臨床癥狀并進(jìn)一步延長生存期[5]。

    卡培他濱屬于細(xì)胞毒性制劑[6-7],通過口服能夠迅速轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,該藥物和代謝產(chǎn)物并無細(xì)胞殺傷性,然而腫瘤組織當(dāng)中胸腺嘧啶磷酸化酶活性相對較高,所以能夠促使5-氟尿嘧啶在患者腫瘤病灶局部有選擇性地釋放,從而可控制5-氟尿嘧啶在患者全身暴露的嚴(yán)重程度,有利于改善不良反應(yīng)。奧沙利鉑則屬于新型鉑類化合物,給藥后能夠?qū)NA轉(zhuǎn)錄以及復(fù)制進(jìn)行有效阻斷,從而具有良好的抗腫瘤活性[8]。本次的對比結(jié)果顯示,觀察組通過采用奧沙利鉑+卡培他濱的化療方案,患者治療總有效率高于對照組,而化療藥物副反應(yīng)率低于對照組,并且在治療之后生活質(zhì)量評分高于對照組。提示與常規(guī)化療方案相比,奧沙利鉑+卡培他濱能夠更好地提升晚期胃癌患者的治療價(jià)值。

    綜上所述,通過對晚期胃癌患者采用奧沙利鉑+卡培他濱二線治療方案可顯著提升療效,并有利于改善生活質(zhì)量,同時(shí)不良反應(yīng)率低。

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