DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)探討

周榮明 寧?？h第二醫(yī)院 （浙江 寧波 315600）

內(nèi)容提要： DR設(shè)備作為現(xiàn)今我國各大醫(yī)院常用醫(yī)療設(shè)備，其有效促進(jìn)了醫(yī)院診治檢查效率，但與此同時(shí)DR設(shè)備作為一項(xiàng)現(xiàn)代化高精儀器，本身所涉及各類專業(yè)知識(shí)點(diǎn)極多，對(duì)人員操作規(guī)范性要求也較高，一旦DR設(shè)備出現(xiàn)故障，必然影響醫(yī)院日常運(yùn)營效率，所以從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，做好DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作便顯得極為重要。本文將就DR設(shè)備常見幾類故障進(jìn)行全面分析，掌握故障產(chǎn)生成因及對(duì)應(yīng)排除方法，依據(jù)相關(guān)操作指標(biāo)來強(qiáng)化DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)方案，使運(yùn)行穩(wěn)定性能夠得到保障，減低設(shè)備故障發(fā)生率，為我國醫(yī)療事業(yè)能夠高效、快速的發(fā)展下去奠定基礎(chǔ)。

DR設(shè)備即現(xiàn)階段我國各大城市地區(qū)醫(yī)院常用醫(yī)療設(shè)備，該設(shè)備目前在我國醫(yī)療系統(tǒng)中的普及使用率逐年升高，隨著近年來政府持續(xù)對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施設(shè)備投入力度的不斷加強(qiáng)，未來DR設(shè)備在全國醫(yī)院機(jī)構(gòu)的覆蓋率也會(huì)進(jìn)一步增加。

1.DR設(shè)備的相關(guān)概述

DR設(shè)備全稱X-Ray Digi tal Radio-graphy，屬于基于生理技術(shù)和信息技術(shù)的精密機(jī)械“產(chǎn)物”，中譯名為數(shù)字化X射線機(jī)，本質(zhì)上DR設(shè)備工作原理即通過計(jì)算機(jī)終端控制數(shù)字化X射線來對(duì)受檢者做攝影檢查；是當(dāng)今醫(yī)院影像檢驗(yàn)的常規(guī)輔助設(shè)備。DR設(shè)備對(duì)比傳統(tǒng)X光成像設(shè)備而言，所具有的優(yōu)勢(shì)特征較為突出，其成像完整清晰、輻射量偏低不會(huì)對(duì)受檢者身體產(chǎn)生額外不良影響，加之檢查速度快、準(zhǔn)確率高、誤診、漏診率低等特性，使之已經(jīng)成為現(xiàn)階段我國各大醫(yī)院的常用檢查設(shè)備。DR設(shè)備組成結(jié)構(gòu)主要以X線探測(cè)模塊、圖像處理器、圖像顯示屏等來體現(xiàn)，其中X線探測(cè)模塊功能原理是通過將X線信息做電信號(hào)轉(zhuǎn)換模式，對(duì)X線模擬信號(hào)做數(shù)字信號(hào)變更并將對(duì)應(yīng)信號(hào)傳遞至計(jì)算機(jī)終端處理，從而得出受檢者相關(guān)生理信息。圖像處理器的功能則是表現(xiàn)在對(duì)各類成像圖做全面處理，比如灰階轉(zhuǎn)換、黑白反轉(zhuǎn)、圖像降噪濾波、放大圖像、測(cè)量、減影等，使所呈現(xiàn)圖像信息內(nèi)容完整性和專業(yè)性可以得到保障。顯示屏即對(duì)成像圖做直觀展現(xiàn)，以供醫(yī)務(wù)人員直接參考分析受檢者所檢查項(xiàng)目具體內(nèi)容。

2.DR設(shè)備常見的故障分析

2.1 時(shí)間的故障

DR設(shè)備常見的時(shí)間故障，即DR設(shè)備系統(tǒng)畫面顯示時(shí)間數(shù)值存在滯后，部分DR設(shè)備拍片時(shí)間與X線片實(shí)際顯示存在明顯差異，即使盡快重新設(shè)置設(shè)備顯示功能時(shí)間，仍無法有效解決此類故障問題。造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，多與設(shè)備BIOS電池電能出現(xiàn)異常有著較大關(guān)系，所以實(shí)踐期間需進(jìn)一步拆解DR設(shè)備時(shí)間顯示模塊，去除BIOS電池以及FPGA附近板件，然后對(duì)原有BIOS電池做更換處理，之后裝載并重新啟動(dòng)，進(jìn)入BIOS界面調(diào)制硬盤制式為AHCI，啟動(dòng)X線片程序，期間若系統(tǒng)界面信號(hào)燈為顯示為紅、綠色，便可判斷FPGA板亦存在信號(hào)傳輸不良的故障問題，需再次插拔啟停DR設(shè)備系統(tǒng)，最后進(jìn)入系統(tǒng)，若軟件信號(hào)燈為黃色，表明DR設(shè)備拍片程序加載運(yùn)行完成，時(shí)間顯示亦會(huì)恢復(fù)正常，以此達(dá)到解決DR設(shè)備時(shí)間故障的目的[1]。

2.2 球管壁故障

球管壁故障也是DR設(shè)備常見故障之一，具體表現(xiàn)為球管壁一直處于運(yùn)行模式，無法有效關(guān)停，此類故障多發(fā)于DR設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度運(yùn)行期間，這個(gè)過程中由于未對(duì)設(shè)備做好周期性的專業(yè)保養(yǎng)維護(hù)，一旦出現(xiàn)金屬疲勞、潤(rùn)滑度下降、松緊度等情況，便會(huì)造成球管壁無法實(shí)時(shí)關(guān)停的狀況發(fā)生。針對(duì)此類故障問題，實(shí)際處理解決時(shí)主要依據(jù)相應(yīng)DR設(shè)備維修指南，合理拆解存放IP板下的長(zhǎng)形塑料板塊，看到六角孔時(shí)用六角工具做適度順時(shí)針調(diào)控，保障球管壁與水平面維持最低間隔，以此達(dá)到分離卡槽單元和DR球管壁的目的，之后做好專業(yè)調(diào)節(jié)，使球管壁可以實(shí)時(shí)停于任意區(qū)域，從而解決球管壁故障。

2.3 過載的故障

DR設(shè)備的過載故障多以過載指示燈亮的形式體現(xiàn)，設(shè)備開機(jī)正常但在曝光手閘啟動(dòng)后指示燈便會(huì)亮起，對(duì)于該類故障的處理，依據(jù)DR設(shè)備維修指南可知引發(fā)此類故障原因多與實(shí)際千伏值過大有直接關(guān)系。DR設(shè)備中球管高壓作業(yè)，千伏控制模塊接受CPU處理器信號(hào)，將之傳輸至逆變器，逆變器再接收指令，便會(huì)采取三相380伏流做560伏整流轉(zhuǎn)換，輸出到高壓郵箱，期間560伏整流電流經(jīng)高壓電纜送至球管，由此可見，導(dǎo)致千伏值過大，所誘發(fā)過載故障的因素，結(jié)合DR設(shè)備工作原理流程，可細(xì)分為高壓油箱異常、千伏控制板異常、高壓電纜異常、CPU處理控制異常、球管異常等。針對(duì)該故障處理解決方法，即借助示波器對(duì)所曝光實(shí)際千伏值進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)，若陽極電流數(shù)值高于陰極電流數(shù)值，便可排除逆變器異常，若互換陽極、陰極高壓電纜，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)曝光陽極電流實(shí)際數(shù)值仍然高于陰極，便可排除高壓電纜異常；如此往復(fù)，利用排除法得出故障問題，予以實(shí)時(shí)解決即可。通常這種過載故障，確認(rèn)CPU、電纜、逆變器等重要部件正常后，基本都是球管處出現(xiàn)問題，此時(shí)采取球管更換，便可有效解決過載故障[2]。

3.DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)策略

3.1 規(guī)范操作的流程

針對(duì)DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)，實(shí)踐期間應(yīng)盡可能以預(yù)防養(yǎng)護(hù)、注重故障分析實(shí)效性的基本原則，來切實(shí)促進(jìn)DR設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性和安全性，減少故障問題對(duì)醫(yī)院所造成的運(yùn)營損失，在實(shí)際使用DR設(shè)備時(shí)，必須明確相關(guān)人員日常操作流程的規(guī)范性和專業(yè)性。比如每次使用設(shè)備期間，完全依據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)啟停DR設(shè)備系統(tǒng)，保障DR設(shè)備紅外發(fā)射器和接收器之間暢通，不可有任何障礙物體阻隔遮擋。與此同時(shí)為防止接收、發(fā)射信號(hào)受到影響，以相應(yīng)設(shè)備接收器以及發(fā)射期區(qū)域5m為重點(diǎn)監(jiān)控單位，5m內(nèi)禁止有無線電波傳輸，避免信號(hào)傳輸受影響，這也是提高接收、發(fā)射信號(hào)精準(zhǔn)性、真實(shí)性、完整性的關(guān)鍵舉措。除此之外，從強(qiáng)化DR設(shè)備使用穩(wěn)定安全層面出發(fā)，實(shí)際操作過程中，相關(guān)人員切忌對(duì)設(shè)備做隨意外界硬盤、U盤等存儲(chǔ)設(shè)備設(shè)置，消除DR設(shè)備“中毒”風(fēng)險(xiǎn)[3]。

3.2 改進(jìn)設(shè)備和技術(shù)

現(xiàn)階段各大醫(yī)院所用DR設(shè)備在硬件組件方面的同質(zhì)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，急需新技術(shù)、現(xiàn)代化新型軟件，全面提高DR設(shè)備系統(tǒng)功能，以滿足不同個(gè)體用戶的多元需求，這也是保障DR設(shè)備價(jià)值作用能夠充分發(fā)揮、降低設(shè)備故障率的前置條件，所以從改進(jìn)DR設(shè)備技術(shù)角度出發(fā)做好相應(yīng)工作便顯得十分迫切。比如現(xiàn)有大部分醫(yī)院DR設(shè)備紅外線遙感易受紅外光干擾，往往在5m范圍內(nèi)便很難近距離曝光，最終曝光效果也會(huì)大打折扣；針對(duì)此類現(xiàn)象，便可增設(shè)外部紅外光屏蔽模塊，提升設(shè)備近距離曝光效果。除此之外，還可對(duì)現(xiàn)有DR設(shè)備做多頻率分層處理改進(jìn)模塊設(shè)置，使之在輻射劑量下降60%后，仍可持續(xù)輸出清晰、優(yōu)質(zhì)、完整的圖像，確保DR設(shè)備功能特性能夠完全得以體現(xiàn)[4]。

3.3 加強(qiáng)故障的辨別

加強(qiáng)DR設(shè)備故障的辨別精準(zhǔn)度，DR設(shè)備使用期間依據(jù)設(shè)備特征、型號(hào)、參數(shù)等合理預(yù)估其可能發(fā)生故障，從預(yù)防性維護(hù)入手，定時(shí)檢查設(shè)備各組件信息，及時(shí)清理、測(cè)試易耗電氣元件，對(duì)于測(cè)試發(fā)現(xiàn)原件性能低于使用預(yù)期的應(yīng)盡快予以更換，并做好報(bào)備記錄，為后續(xù)設(shè)備預(yù)防性檢測(cè)提供有利參考依據(jù)。如果是設(shè)備使用期間發(fā)生異響、異動(dòng)，相關(guān)人員切忌輕視甚至忽視，需對(duì)設(shè)備異常發(fā)生區(qū)域做全方位檢測(cè)，尋找設(shè)備運(yùn)行使用期間受阻位置，做好針對(duì)性的故障檢查修復(fù)，將故障危害降至最低，從而達(dá)到全面提升DR設(shè)備使用穩(wěn)定性的目的[5]。

3.4 提升保養(yǎng)的意識(shí)

DR設(shè)備屬于高精醫(yī)療設(shè)備，使用期間需格外關(guān)注其保養(yǎng)工作，相關(guān)人員必須不斷提升自身保養(yǎng)意識(shí)，從降低設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限的視角出發(fā)，日常維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，嚴(yán)格按照最新規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)除塵、防塵、防震，保障DR設(shè)備所處區(qū)域溫度、濕度恒定，專業(yè)校準(zhǔn)檢驗(yàn)設(shè)備系統(tǒng)性能。在此基礎(chǔ)上，對(duì)相應(yīng)醫(yī)院區(qū)域供電系統(tǒng)做好周期性排查檢測(cè)，確認(rèn)醫(yī)院供電系統(tǒng)是否完好無損，電纜線路質(zhì)量是否合格、電壓是否穩(wěn)定、接地性能有無異常等，以此加強(qiáng)DR設(shè)備配套系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性。

4.DR設(shè)備故障維修與保養(yǎng)實(shí)踐案例分析

4.1 DR設(shè)備故障維修實(shí)踐案例

（1）以某醫(yī)院為例，其在運(yùn)營期間，出現(xiàn)了球館指示燈常亮但無法正常登錄系統(tǒng)軟件的DR設(shè)備故障現(xiàn)象，實(shí)踐期間相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員先對(duì)故障成因進(jìn)行實(shí)時(shí)分析。發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)不能登錄系統(tǒng)軟件且長(zhǎng)時(shí)間處在待機(jī)狀態(tài)，進(jìn)行二次檢查仍然無法登錄，且設(shè)備本身完好，電源輸入、輸出也正常，所以便排除設(shè)備問題，對(duì)其內(nèi)部零件進(jìn)行全面檢測(cè)。斷開電源后，技術(shù)人員打開計(jì)算機(jī)外部結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)電路板有明顯的積灰，于是先用吸塵器去除電路板和散熱風(fēng)扇上的灰塵，之后卸掉內(nèi)存條用橡皮擦清理氧化部分，借助干燥軟毛刷刷干凈內(nèi)存槽，保障內(nèi)存槽附近無灰塵、無異物，之后裝回內(nèi)存條，再開機(jī)嘗試，發(fā)現(xiàn)主機(jī)系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，系統(tǒng)軟件也恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)，以此來高效地解決DR設(shè)備故障問題。

（2）DR設(shè)備故障中，某醫(yī)院DR設(shè)備進(jìn)入曝光狀態(tài)時(shí)曝光指示燈沒有亮起，曝光功能失效，對(duì)該故障維修實(shí)踐時(shí)，技術(shù)人員先要對(duì)該故障問題進(jìn)行全面分析。此類故障多為錄入資料準(zhǔn)備到位后，按動(dòng)曝光手閘但沒有正常曝光，即使關(guān)機(jī)重啟多次也沒有曝光，所以初步判斷是球管零件故障影響所致。技術(shù)人員在具體維修時(shí)可參考故障代碼03HJ，即燈絲控制板交流電壓沒有輸入，燈絲控制板故障致使無電壓輸出、高壓油箱內(nèi)變壓器出現(xiàn)故障、陰極高壓電纜斷開、球管焦點(diǎn)燈絲斷開、球管燈絲電流未在工作范圍內(nèi)等。經(jīng)過檢測(cè)，技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)燈絲控制板有220V交流電壓輸入，直流電壓+4.9V、+25.8V、+14.9V、-14.9V，所以大概率是燈絲控制板出現(xiàn)故障，后拔出燈絲控制板，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)板上MOS場(chǎng)效應(yīng)管V22、V29已經(jīng)被電流擊穿斷路，需要盡快更換球管，再了解球管型號(hào)后，購買型號(hào)一致的球管換上后，開機(jī)發(fā)現(xiàn)設(shè)備可以正常曝光，該故障問題亦得到有效解決。

（3）某醫(yī)院DR設(shè)備運(yùn)行期間圖像無法上傳PACS工作站，界面一直提示圖像傳送失敗，再曝光后圖像經(jīng)處理后，始終無法上傳到位，醫(yī)生不能有效審閱視圖，即使重啟設(shè)備仍然提示圖像傳送失敗。針對(duì)此類故障問題，技術(shù)人員在維修時(shí)，則會(huì)從區(qū)域網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性層面入手，因?yàn)檫@種圖像傳送主要是經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸，通常需要優(yōu)先考慮網(wǎng)絡(luò)故障問題，在排除探測(cè)器和主機(jī)故障前提下，對(duì)探測(cè)器和主機(jī)工作者之間的通信線位置予以確認(rèn)，一般通信線有兩條，其中一條為藍(lán)色光纖，便是用于圖像數(shù)據(jù)傳輸。這時(shí)技術(shù)人員要將此線從兩端拆下，若發(fā)現(xiàn)光纖傳輸有光亮點(diǎn)，表明光纖完好，這時(shí)便可檢查網(wǎng)絡(luò)參數(shù)，像IP、端口、網(wǎng)卡等，再查驗(yàn)ping網(wǎng)，若結(jié)果依舊沒有問題，則繼續(xù)查驗(yàn)兩臺(tái)工作站設(shè)置是否存在故障，最后觀察用戶網(wǎng)絡(luò)端，發(fā)現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)存在多臺(tái)計(jì)算機(jī)同時(shí)工作，且用戶交流期間計(jì)算機(jī)提示重名，此時(shí)便可判定IP地址出現(xiàn)問題，斷開DR設(shè)備和其他計(jì)算機(jī)網(wǎng)線后發(fā)現(xiàn)圖像發(fā)送正常，設(shè)備也恢復(fù)正常，遂排除此類故障[6]。

（4）某醫(yī)院DR設(shè)備一幅圖像內(nèi)的對(duì)比度出現(xiàn)明顯差異，具體表現(xiàn)為同一幅圖，部分影像清晰，另一部分模糊，對(duì)比度不同，專業(yè)上稱之為陰陽片。此類故障發(fā)生后，技術(shù)人員會(huì)先對(duì)平板探測(cè)器進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)閳D像模糊多和平板探測(cè)老化、球管輸出劑量不足息息相關(guān)，所以實(shí)踐期間，技術(shù)人員先校準(zhǔn)探測(cè)器，發(fā)現(xiàn)拍攝圖像有了一定改善，但改善幅度不大，再將DR設(shè)備平板拆開，發(fā)現(xiàn)電路板路線較為混亂，內(nèi)里存在積灰、水霧，這很可能是機(jī)房的防潮不到位所導(dǎo)致，所以立即清理電路板灰塵和水霧后，開啟設(shè)備發(fā)現(xiàn)可以正常運(yùn)行。后續(xù)技術(shù)人員叮囑使用者時(shí)刻保持機(jī)房環(huán)境通風(fēng)、干燥，定期做好設(shè)備檢查、維護(hù)、保養(yǎng)工作，以防止陰陽片故障反復(fù)出現(xiàn)。

4.2 DR設(shè)備保養(yǎng)實(shí)踐方法

（1）以某醫(yī)院為例，其在DR設(shè)備保養(yǎng)方面，制定了較為完備的定期保養(yǎng)計(jì)劃，并對(duì)機(jī)房環(huán)境要求給出明確指標(biāo)，比如機(jī)房濕度必須控制在30%～70%，機(jī)房溫度控制在20～25°C。定時(shí)為設(shè)備表面除塵，保障設(shè)備電路板始終處于無塵狀態(tài)，避免電路板短路同時(shí)周期性的對(duì)防潮工作予以監(jiān)督，有效降低了各類DR設(shè)備故障問題發(fā)生率。

（2）將設(shè)備線路松動(dòng)、接頭是否存在腐蝕、氧化、操作臺(tái)主機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常、指示燈是否正常、緊急按鈕是否完好、探測(cè)器、準(zhǔn)直器、門鎖、麥克風(fēng)等部件是否質(zhì)量達(dá)標(biāo)等全部納入到日常檢查范疇中，進(jìn)一步提高了DR設(shè)備使用操作過程的專業(yè)性和規(guī)范性，保障DR設(shè)備故障發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制[7]。

（3）醫(yī)院要求相關(guān)專業(yè)操作人員必須每天對(duì)使用設(shè)備情況進(jìn)行全方位的跟蹤記錄，比如患者檢查數(shù)量、設(shè)備故障問題等，設(shè)備工程人員必須對(duì)設(shè)備維修、保養(yǎng)提供完整的數(shù)據(jù)報(bào)備，在此基礎(chǔ)上針對(duì)床邊DR設(shè)備具體保養(yǎng)也提出更高標(biāo)準(zhǔn)要求，比如定期進(jìn)行校準(zhǔn)審核，檢驗(yàn)電池使用情況和動(dòng)力裝置功能參數(shù)，確保遙控開關(guān)良好、設(shè)備外殼無撞損毀壞等現(xiàn)象。該醫(yī)院所施行DR設(shè)備保養(yǎng)方案，經(jīng)過一段時(shí)間檢驗(yàn)，醫(yī)院DR設(shè)備故障率對(duì)比以往明顯下降，即使出現(xiàn)故障也能第一時(shí)間予以解決，有效提升了DR設(shè)備利用率，促進(jìn)了醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展綜合效益。

5.結(jié)束語

綜上所述，通過對(duì)DR設(shè)備的維修與保養(yǎng)分析，可以看出目前我國DR設(shè)備常見故障主要是以時(shí)間的故障、球管壁故障、過載的故障來體現(xiàn)，實(shí)踐期間需從規(guī)范操作流程、改進(jìn)設(shè)備和技術(shù)、加強(qiáng)故障的辨別、提升保養(yǎng)的意識(shí)等方面做起，才能最大化降低DR設(shè)備故障發(fā)生率，從而使之運(yùn)行過程穩(wěn)定性和安全性得到有效提升。