城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的創(chuàng)新路徑研究*

齊齊哈爾大學(xué)哲學(xué)與法學(xué)學(xué)院 李楠，劉星逸

一、城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的概念

現(xiàn)階段，我國綜合國力取得重大進(jìn)步，但城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題長期存在，特別是在社會民生領(lǐng)域。對此，習(xí)近平總書記指出，要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進(jìn)公共服務(wù)城鄉(xiāng)發(fā)展。黨的十九屆四中全會提出“堅(jiān)持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障體系”；《習(xí)近平談治國理政》第三卷也表達(dá)了相對應(yīng)的發(fā)展方向：要在全社會大力提倡孝道文化，不僅要滿足基本的贍養(yǎng)義務(wù)，更要孝敬、關(guān)心老人。同時(shí)還要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，讓全體老年人都能過上幸福的晚年生活。民生保障的重要組成部分之一就是養(yǎng)老服務(wù)，城鄉(xiāng)融合發(fā)展進(jìn)程不可或缺的重要內(nèi)容之一也是養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)融合。因此如何推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展，與國家戰(zhàn)略與民生需求密切相關(guān)。

城鄉(xiāng)融合是城鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)展的新動向。緊跟《習(xí)近平談治國理政》第三卷的指導(dǎo)思想，明確要搞好鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，就必須遵循城鄉(xiāng)融合發(fā)展之路。城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式就是基于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略上的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，旨在推動城鄉(xiāng)關(guān)系進(jìn)入融合發(fā)展新階段。作為一種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式，城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式其實(shí)就是城鄉(xiāng)一體化的基礎(chǔ)上，將城市養(yǎng)老和下鄉(xiāng)養(yǎng)老的優(yōu)勢結(jié)合在一起，把養(yǎng)老場所設(shè)在一個(gè)安靜的周邊村莊，通過旅游、移民、回鄉(xiāng)、租賃等多種方式在農(nóng)村生活，遠(yuǎn)離城市，回歸自然。這不僅保證了老年人享受寧靜、安詳?shù)耐砟晟畹耐瑫r(shí)，也能夠確保享受專業(yè)化的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和完善的安全設(shè)施。

二、發(fā)展城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的必要性

面對全國人口老齡化深化、城鎮(zhèn)人口持續(xù)膨脹、農(nóng)村空心化日益嚴(yán)重、城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能惡化以及城鄉(xiāng)養(yǎng)老政策體系不完善等基本國情，城鄉(xiāng)養(yǎng)老問題已成為我國社會轉(zhuǎn)型發(fā)展時(shí)期政治學(xué)界面臨和研究的必然問題。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的局限性

中國主要的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式共有三種。但隨著人口老齡化這一課題越發(fā)嚴(yán)峻，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式開始無法解決層出不窮的養(yǎng)老問題，社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也存在諸多問題。

居家養(yǎng)老是最為普遍的養(yǎng)老方式。對于城市老年人來說，頤養(yǎng)天年的最好選擇就是家庭養(yǎng)老。在經(jīng)濟(jì)、政策和社會環(huán)境的多方因素影響下，城市老年人在選擇家庭養(yǎng)老后能滿足基本的需求，但更高級的需求仍然存在較大的提升空間。同時(shí)，隨著鄉(xiāng)村青壯年人口的流出，讓農(nóng)村老年人很難得到家人生活和感情上的贍養(yǎng)。社區(qū)養(yǎng)老還處于起步階段，專業(yè)護(hù)工的數(shù)量和質(zhì)量都有待提升。在目前的社區(qū)養(yǎng)老工作中，極少數(shù)的護(hù)工要面對幾十位甚至更多的老人，因此很難保證服務(wù)的精細(xì)化和個(gè)性化；目前社區(qū)的服務(wù)人員主要是依靠社區(qū)工作人員聯(lián)系志愿者，雙方合作來為老年人提供服務(wù)，所以服務(wù)人員相對來說不夠穩(wěn)定，專業(yè)技能培訓(xùn)不到位。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套較為完善的設(shè)施與管理機(jī)制，但從大多數(shù)人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都是存在抵觸心理的。一方面是由于傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念影響，認(rèn)為前往機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是子女不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)；另一方面認(rèn)為機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)過于冰冷，不具有家庭養(yǎng)老的人情味。

（二）歷史發(fā)展階段帶來的新型養(yǎng)老問題

中國城市第一代獨(dú)生子女家庭伴隨政策的出臺開始出現(xiàn)，迫使我國大多數(shù)城市家庭結(jié)構(gòu)也開始向“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。也正是這樣的特殊家庭結(jié)構(gòu)，才造就了特殊的養(yǎng)老問題。第一代獨(dú)生子女父母很難積累下具有足夠預(yù)防災(zāi)病的積蓄，而隨著年齡的不斷增長，他們的身體也遠(yuǎn)不如從前。他們不僅要撫育還未獨(dú)立生活的第二代獨(dú)生子女，還要面對四位老人的贍養(yǎng)義務(wù)，這樣脆弱的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)在面臨突發(fā)事件時(shí)能力是十分有限的。

同時(shí)，正值壯年的第一代獨(dú)生子女們根本無法滿足老年人精神上的需求。他們的生活重心更多的是放在自我能力的實(shí)現(xiàn)和生育賦予他們的傳統(tǒng)責(zé)任。而作為第二代的獨(dú)生子女，他們面臨著的不僅是升學(xué)、就業(yè)的壓力，也面臨著隔代之間存在的感情鴻溝。這樣的矛盾就會導(dǎo)致盡管三代居住在同一間房屋里，卻很難在心靈上靠近，更妄論滿足老年人的精神需求。而且這樣脆弱的家庭的結(jié)構(gòu)，還會在無意識中影響老年人的晚年生活。

（三）老年人養(yǎng)老需求發(fā)生轉(zhuǎn)變

隨著城市的不斷發(fā)展和建設(shè)，城市老年人不再滿足當(dāng)下的生活，開始向更高一級的需求進(jìn)行轉(zhuǎn)變，主要表現(xiàn)為他們不斷提高對生活質(zhì)量的追求。城市中的大多數(shù)老年人擁有越來越多的獨(dú)立時(shí)間，他們的生活方式也緊跟時(shí)代的步伐開始變得越來越多。在基本需求得到滿足后，城市老年人渴望更多精神層面的需求。

而城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，很多農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)條件在一定程度上要落后于城市，這樣的環(huán)境就決定了農(nóng)村老年人在養(yǎng)老保障上更注重基礎(chǔ)保障。而受到城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡的影響，農(nóng)村現(xiàn)有的養(yǎng)老和醫(yī)療設(shè)施配套遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。對于農(nóng)村的老年人來說，他們更關(guān)注的是惠民政策是否落到實(shí)處，自己的生活是否得到了實(shí)質(zhì)的改善。他們對養(yǎng)老的概念更為單純，即過的是否快樂。從另一個(gè)角度來說，對醫(yī)療等養(yǎng)老服務(wù)的需求，大多數(shù)農(nóng)村老年人是將其作為更高層次的需求的。

三、城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的路徑探究

老齡化浪潮已經(jīng)來臨，中國養(yǎng)老也將開展一場艱苦的戰(zhàn)役。那么如何充分發(fā)揮城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老的優(yōu)越性，是一個(gè)值得思考和研究的問題。

（一）融合資源發(fā)展

宏觀上加強(qiáng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能做到城鄉(xiāng)資源配置的均等化。因此，在保持城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)繼續(xù)發(fā)展的同時(shí)，政府要在財(cái)政上加大對農(nóng)村基建的投入，為最終城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的共同建設(shè)共同享有奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，在政府的引導(dǎo)下，建立一批城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，保證共建共享的城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源的合理分配，確保資源的合理化利用，從而不產(chǎn)生浪費(fèi)。

最后，加快轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能和建設(shè)服務(wù)型政府，進(jìn)一步推進(jìn)公共服務(wù)資源的統(tǒng)一配置。在保證原有公共服務(wù)職能程度的同時(shí)，不斷對職能程度進(jìn)行強(qiáng)化補(bǔ)充，保證政府緊跟時(shí)代步伐，落實(shí)重點(diǎn)群體養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)特殊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。從落實(shí)補(bǔ)貼入手，保障鰥、寡、孤、獨(dú)等重點(diǎn)老年人的養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，還要保障農(nóng)村、偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)、革命老區(qū)等特殊地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）融合城鄉(xiāng)優(yōu)勢

積極發(fā)揮城市養(yǎng)老體系優(yōu)勢。根據(jù)城市養(yǎng)老服務(wù)的類型、服務(wù)形式特點(diǎn)等因素，對其表現(xiàn)優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而制定和完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具有普適性的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和評價(jià)體系。將城市養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，將城市養(yǎng)老體系優(yōu)勢傳遞給農(nóng)村，再根據(jù)農(nóng)村特點(diǎn)建立健全相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。同時(shí)加強(qiáng)城市養(yǎng)老服務(wù)智慧化的建設(shè)，通過依托社區(qū)，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)化和智慧化建設(shè)。通過對老年人的信息、需求、健康狀況等資料的收集，運(yùn)用科技手段和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為老年人提供更為便捷的服務(wù)。同時(shí)，保留農(nóng)村養(yǎng)老體系貼近自然、生產(chǎn)休憩相結(jié)合、熟人社會等優(yōu)勢。城鄉(xiāng)融合的養(yǎng)老模式把農(nóng)民的土地優(yōu)勢、生態(tài)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為農(nóng)村特有的養(yǎng)老模式優(yōu)勢，既能促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為農(nóng)村養(yǎng)老提供資金來源，又能為解決城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展不平衡提供一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

（三）提升服務(wù)質(zhì)量

首先，完善相關(guān)政策和制度。通過立法的形式，明確城鄉(xiāng)老年人在養(yǎng)老方面的權(quán)利，以及城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的合法性，做到有法可依、有法必依。在對城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式的制度建設(shè)完成后，還要建立相關(guān)的監(jiān)督和懲罰機(jī)制，定期加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管，以監(jiān)管促發(fā)展的方式，不斷完善相關(guān)的政策和制度。其次，提高服務(wù)人員水平。為了保證志愿者服務(wù)，必須建立健全志愿者培訓(xùn)體系。我們可以設(shè)立政府支持的專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來培訓(xùn)志愿者，也可以與其他正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，邀請專業(yè)培訓(xùn)師對統(tǒng)一為志愿者進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，也可以委托第三方專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的課程，以此開展系統(tǒng)的老年服務(wù)技能培訓(xùn)，從而提高志愿者服務(wù)技能和專業(yè)水平，降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，體制的建立完善不意味著結(jié)束，還需要切合實(shí)際的評估方式對其工作進(jìn)行打分和總結(jié)改善。城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老作為一個(gè)立足于時(shí)代大背景的新興養(yǎng)老模式，更需要根據(jù)社會當(dāng)前的實(shí)際情況，建立完善、適用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評估方式，確保評估方式是順民意、切民心的。

四、結(jié)語

城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老在中國養(yǎng)老服務(wù)中也具有一定的優(yōu)勢基礎(chǔ)，并且在社會各方都進(jìn)行了一些初步探索，為鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式的創(chuàng)新和完善奠定了良好的實(shí)踐基礎(chǔ)。城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老模式是城鄉(xiāng)一體化背景下解決我國養(yǎng)老問題的又一新嘗試?，F(xiàn)階段下城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老服務(wù)處于從“?；尽毕颉案邩?biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)變的階段，城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展也為推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的融合發(fā)展，構(gòu)建多元化、優(yōu)質(zhì)化、高效化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)供給模式提供了更多現(xiàn)實(shí)可能性。