• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從肝論治兒童抽動(dòng)障礙的經(jīng)驗(yàn)

    2022-01-01 04:40:15劉媛媛郭玉清韓新民
    關(guān)鍵詞:膽南星教授小兒

    劉媛媛, 郭玉清, 韓新民

    兒童抽動(dòng)障礙是一種從兒童期起病的精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床常表現(xiàn)為不自主、迅速、重復(fù)的一個(gè)或多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和(或)發(fā)聲性抽動(dòng)[1],好發(fā)于5~10歲兒童,且男孩發(fā)病率高于女孩,為(3~5)∶1[2]。本病癥狀時(shí)輕時(shí)重,抽動(dòng)形式也常有變化[3],且可伴發(fā)情緒問題及行為障礙[4],患兒及其家庭常因此倍受困擾。本病病因與發(fā)病機(jī)制目前仍不明確[3],西醫(yī)主要選用多巴胺受體阻滯劑治療本病,雖有一定療效,但長(zhǎng)期應(yīng)用存在著不良反應(yīng)明顯、停藥后容易復(fù)發(fā)等問題[5]。中醫(yī)藥治療本病不良反應(yīng)較少,療效確切[6],在臨床應(yīng)用中頗受好評(píng)。導(dǎo)師韓新民教授在兒童抽動(dòng)障礙的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為本病辨治當(dāng)以肝為重,遣方用藥皆有獨(dú)到之處,筆者有幸隨師侍診,現(xiàn)將韓教授治療本病的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1 本病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

    西醫(yī)根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)將其分為短暫性抽動(dòng)、多發(fā)性抽動(dòng)和慢性抽動(dòng),而本病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)沿革中并沒有特定、統(tǒng)一的病名,根據(jù)患兒臨床多具有挑眉、眨眼、搐鼻、點(diǎn)頭、聳肩、鼓腹,伴或不伴有清嗓、穢語等癥狀,可歸于肝風(fēng)、慢驚風(fēng)、瘛疭、抽搐、震顫等范疇。如《證治準(zhǔn)繩·幼科·慢驚》云:“其瘛疭癥狀,兩肩微聳,兩手下垂,時(shí)復(fù)動(dòng)搖不已,名曰慢驚?!薄秱骼碚摗吩疲骸榜≌呓蠲}急也,疭者筋脈緩也……或縮或伸,動(dòng)而不止者……俗謂之搐者是也。”韓教授認(rèn)為臨床不可拘泥于西醫(yī)分類,應(yīng)將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合[7],充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的特色及優(yōu)勢(shì),及時(shí)干預(yù)本病進(jìn)程,控制病情,改善預(yù)后。

    2 辨證以肝為本,五臟共參

    “肝屬木,旺于春”,肝氣通于春,在五化為生,“兒之初生,如木方萌,乃少陽生長(zhǎng)之氣,以漸而壯”,小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有賴肝氣的推動(dòng),然小兒臟腑嬌嫩,“成而未全,全而未壯”,且其心肝常有余,肺脾腎常不足,因此稍有調(diào)護(hù)失宜,即易引起臟腑功能失調(diào)。韓教授認(rèn)為小兒形氣未充,臟腑功能尚未發(fā)育成熟,機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力較差,肝易失于疏泄,致五臟失和,引起本病的發(fā)生,因此,本病病位主要在肝,辨證當(dāng)以肝為主,五臟共參。

    2.1 心肝陽亢,化火生風(fēng) 心乃“君主之官”,主宰人的思維活動(dòng),肝司疏泄,二者各司其職,共同維持機(jī)體情志調(diào)暢;小兒心肝常有余,且情緒調(diào)控能力較弱,若家長(zhǎng)嬌縱小兒,或?qū)π阂筮^高,均可致小兒心理壓力過大,肝失疏泄,心火內(nèi)亢,郁而化熱。如萬氏云“肝主風(fēng),小兒病則有熱,熱則生風(fēng)”,心肝火旺,動(dòng)風(fēng)生痰,風(fēng)痰相合,流竄經(jīng)絡(luò),而致抽動(dòng)[8]。心者“神明出焉”,若受火熱燔灼,臨床多見患兒性格乖戾,易起爭(zhēng)執(zhí),不服管教;陽亢陰傷者可見大便干結(jié),數(shù)日一行;風(fēng)性輕揚(yáng)易襲清竅,正合臨床多見患兒皺眉眨眼、搐鼻咧嘴等頭面癥狀;又風(fēng)性善行數(shù)變,故本病臨床癥狀此消彼長(zhǎng)、變化多端。

    2.2 肝脾不調(diào),痰濁內(nèi)生 “脾胃者,倉廩之官,五味出焉”,脾為后天之本,司運(yùn)化水谷精微,脾健則肝血得充,肝體得養(yǎng),且脾“全賴肝木之氣疏泄之,而水谷乃化”,肝脾和調(diào),氣血生化方能源泉不竭,小兒生長(zhǎng)發(fā)育得到保障。然小兒肝常有余,脾常不足,土虛則木易乘之,肝風(fēng)易動(dòng);且現(xiàn)今小兒多嗜食肥甘厚味,更可致脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生;風(fēng)痰相合,游走經(jīng)絡(luò)而致病,臨床多見患兒抽動(dòng)頻頻,形體肥胖,挑食偏食,不耐勞累,大便溏結(jié)不調(diào);若久病脾虛失運(yùn),氣血生化乏源,亦可致肝失濡養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)難熄。

    2.3 肝肺失諧,氣機(jī)不利 “肝生于左,肺藏于右”,“左右者,陰陽之道路也”,肝主升發(fā),肺主肅降,又“肺為水之上源”,二者升降相因,共同維持機(jī)體氣機(jī)通暢,水液代謝如常。小兒肝常有余,肺常不足,金本克木,若肺陰不足,“金衰不能制木,而木復(fù)生火”,則肝陽易亢,肝風(fēng)易動(dòng),臨床常見小兒腠理不固,動(dòng)輒汗出,易于外感,且癥情每逢外感即易加重,遷延難愈,給家長(zhǎng)調(diào)護(hù)帶來難度。又“肺主聲”“司喉嚨”,若風(fēng)痰困阻咽喉,局部氣機(jī)不利,或肝氣郁而不達(dá),氣機(jī)升降失常,臨床可見患兒時(shí)時(shí)吭聲清嗓,甚者以尖叫、大聲呼喊為舒。

    2.4 肝腎虛損,久病遷延 “腎者肝之母,肝者腎之子”,肝藏血,腎藏精,肝腎子母相滋,精血互化,腎之陰精充足則肝之陰血得充,肝得濡養(yǎng),體用相合,疏泄如常。然小兒稚嫩,脾運(yùn)常有不及,后天失于榮養(yǎng)先天,故腎常不足;若久病遷延,失于調(diào)攝,或藥食不當(dāng),耗損腎陰,皆可致水不涵木,肝失濡養(yǎng),陰虛生風(fēng);又“肝藏血”,如其疏泄失常,易致血瘀內(nèi)生。臨床可見患兒病程較長(zhǎng),雖抽動(dòng)癥狀輕微,但癥情反復(fù),遷延不愈,甚者可見夜寐不安,潮熱盜汗。

    3 治以調(diào)肝為重,兼顧他臟

    韓教授立足小兒生理病理特點(diǎn)并結(jié)合多年臨證經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為小兒抽動(dòng)障礙雖癥狀多變,但病本于肝,治療須以調(diào)肝為重,兼顧它臟,并根據(jù)病程新久、病性虛實(shí)選方用藥,且診療過程中當(dāng)隨癥加減,靈活變通。

    3.1 新病當(dāng)平肝止動(dòng),熄風(fēng)化痰 《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》云“肝為風(fēng)木之臟……其性剛,主動(dòng)主升”,肝主疏泄,其氣主動(dòng),以升發(fā)為快;又小兒“陽常有余,陰常不足”,肝失疏泄則易郁熱化火,動(dòng)風(fēng)生痰;臨床多見小兒新病,抽動(dòng)癥狀發(fā)作頻繁,動(dòng)作幅度大而有力,常有多個(gè)部位聯(lián)合抽動(dòng);韓教授認(rèn)為疾病初期肝氣始郁,肝陽初亢,肝風(fēng)挾痰內(nèi)擾,病性以實(shí)證居多,故治當(dāng)以平肝清肝,化痰止動(dòng),熄風(fēng)定痙為法,自擬熄風(fēng)滌痰湯(膽南星、石菖蒲、天麻、鉤藤、菊花、郁金、潼蒺藜、青礞石、天竺黃、炙遠(yuǎn)志、蟬蛻、僵蠶),并根據(jù)小兒癥狀之不同靈活加減,收效顯著[9]。韓教授臨證多以鉤藤、天麻、郁金平肝疏肝,菊花、夏枯草清肝瀉熱,膽南星、石菖蒲祛痰定驚,蟬蛻、僵蠶、全蝎、蜈蚣[10]熄風(fēng)止痙;遇患兒眨眼擠眼者,加青葙子、密蒙花、谷精草清肝明目;皺鼻、吸鼻者加蒼耳子、辛夷宣通鼻竅;清嗓、吭聲者加牛蒡子、射干、山豆根、板藍(lán)根、木蝴蝶清利咽喉;扭脖、聳肩、四肢抽動(dòng)者加葛根、伸筋草、路路通、青風(fēng)藤舒筋活絡(luò);抽動(dòng)未愈復(fù)感外邪者,加予防風(fēng)、金銀花之品以解表祛風(fēng)。

    3.2 久病當(dāng)柔肝養(yǎng)陰,健脾滋腎 小兒臟腑嬌嫩,若病程遷延,肝木久郁不達(dá),木郁乘土,脾失健運(yùn),氣血生化乏源,機(jī)體失養(yǎng),臨床可見患兒不思飲食,腹瀉便溏,甚者神疲乏力,形體消瘦;韓教授臨證多去苦寒清熱之品,加太子參、黨參、藿香、白術(shù)之類以健脾助運(yùn),兼化痰濕,常用緩肝理脾湯加減。又小兒陽常有余,陰常不足,久病易耗損腎陰,肝失疏泄,致陰虛風(fēng)動(dòng),瘀血內(nèi)生;臨床可見患兒抽動(dòng)頻率低,動(dòng)作幅度小,癥狀反復(fù),遷延不愈;韓教授認(rèn)為治當(dāng)柔肝滋腎,補(bǔ)血活血[11],臨床常取六味地黃丸之義,予生地黃、炒白芍、制龜板、制鱉甲之類調(diào)補(bǔ)肝腎,并加當(dāng)歸、雞血藤之類補(bǔ)血活血,以防久病生瘀。

    韓教授認(rèn)為本病臨床癥狀復(fù)雜多變,且病程中受情志、環(huán)境、飲食等多種因素影響,易于反復(fù),在規(guī)律服藥治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)家庭調(diào)護(hù)。如選擇合適的教育溝通方式,關(guān)注兒童心理健康;合理飲食,避食肥甘厚味之品;盡量避免使用電子產(chǎn)品如游戲機(jī)、手機(jī)等,鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng),勞逸得當(dāng),謹(jǐn)防感冒等;多方共同努力,使疾病早日向愈。

    4 驗(yàn)案一則

    患兒男,11歲,2019年3月10日初診?;純阂延谕庠涸\斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥1年余??滔拢夯純赫Q垲l作,時(shí)有搐鼻、鬼臉,偶有仰脖、聳肩,情緒緊張時(shí)癥狀加重,平素性情急躁,注意力欠集中,成績(jī)差;納食可,夜寐安,大便2~3日一行,便質(zhì)偏干,小便尚調(diào),舌紅,苔薄,脈弦。患兒腦電圖、銅藍(lán)蛋白、風(fēng)濕三項(xiàng)均未見異常。診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥。辨證屬風(fēng)痰證。治當(dāng)平肝止動(dòng),熄風(fēng)化痰。以熄風(fēng)滌痰湯加減如下:膽南星、辛夷包煎、生甘草各6 g,菊花、郁金、天麻、鉤藤后下、青葙子、密蒙花、谷精草各10 g,煅青礞石先煎、煅磁石先煎各20 g,蟬蛻8 g,焙蜈蚣3條。21劑,水煎服。并囑患兒家長(zhǎng)控制其電子產(chǎn)品使用時(shí)間,愛眼護(hù)眼,合理安排其學(xué)習(xí)時(shí)間,并注意坐姿,適時(shí)運(yùn)動(dòng)、放松。3周后復(fù)診:經(jīng)治后諸癥較前好轉(zhuǎn),眨眼不顯,偶有搐鼻,情緒激動(dòng)時(shí)扭頭聳肩頻作,脾氣仍急躁,較前稍好轉(zhuǎn),余無特殊不適,納寐可,大便1~2日一行,便質(zhì)正常,小便調(diào),舌紅,苔薄,脈弦。原方去焙蜈蚣、密蒙花、谷精草,加全蝎3 g,葛根15 g,伸筋草、當(dāng)歸、萊菔子各10 g。繼服21劑。并囑患兒家長(zhǎng)注意與患兒溝通交流,避免過度關(guān)注患兒抽動(dòng)問題。又3周后復(fù)診:經(jīng)治后抽動(dòng)諸癥不顯,性情較前溫和,注意力欠集中,余無特殊不適,納寐可,二便調(diào),舌紅,苔薄,脈弦。前方去膽南星、青礞石、磁石、全蝎,加炙遠(yuǎn)志、炒白芍。繼服28劑。又4周后復(fù)診諸癥不顯,以六味地黃湯加減調(diào)補(bǔ)肝腎1個(gè)月,至今未再發(fā)作。

    按語:韓教授認(rèn)為此例病機(jī)主要為肝郁化火,動(dòng)風(fēng)生痰,上擾清竅則見眨眼、搐鼻、鬼臉,阻于經(jīng)絡(luò)則見仰脖、聳肩;肝火內(nèi)擾,心神不寧,故性情急躁、注意力不集中;機(jī)體陽熱過盛,腸道津液不足則大便干結(jié);舌脈切證。故治當(dāng)清肝瀉火,熄風(fēng)定痙,化痰止動(dòng),以“熄風(fēng)滌痰湯”加減。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng),菊花、郁金清肝瀉熱,煅青礞石、煅磁石豁痰鎮(zhèn)驚安神,膽南星擅化無形之痰,蟬蛻、焙蜈蚣搜風(fēng)祛風(fēng),青葙子、密蒙花、谷精草明目,辛夷宣通鼻竅,甘草調(diào)和諸藥。二診患兒眨眼不顯,故去密蒙花、谷精草;考慮患兒仍有搐鼻、扭頭、聳肩,故以全蝎易蜈蚣,繼前熄風(fēng)通絡(luò),這二味常交替使用,防止長(zhǎng)期使用蓄積中毒;并加葛根、伸筋草舒筋活絡(luò);當(dāng)歸活血補(bǔ)血,并與萊菔子共行通下之功;因其肝火猶亢,心神受擾,故患兒性情仍急躁,且情緒激動(dòng)時(shí)癥狀明顯,故全方鎮(zhèn)肝熄風(fēng),清肝瀉火之要義不變。三診患兒抽動(dòng)諸癥不顯,且性情轉(zhuǎn)溫和,故去苦寒之膽南星與重鎮(zhèn)之青礞石、磁石,去有毒之全蝎,加炒白芍以柔肝養(yǎng)陰,炙遠(yuǎn)志以安神益智,方轉(zhuǎn)平和。四診患兒諸癥不顯,以六味地黃湯加減調(diào)補(bǔ)肝腎收功,疾病告愈??v觀疾病診治過程,韓教授以肝為本,根據(jù)疾病不同時(shí)期病機(jī)特點(diǎn)組方用藥,靈活變通,并重生活調(diào)護(hù),收效明顯。

    5 討論

    兒童抽動(dòng)障礙病程較長(zhǎng),癥狀易于反復(fù),韓教授論治本病立足于肝,強(qiáng)調(diào)五臟共調(diào),且時(shí)時(shí)不忘治“風(fēng)”;疾病早期病性多實(shí),多見心肝火旺,風(fēng)痰內(nèi)擾,韓教授以平肝清肝,化痰止動(dòng)為主,重在“祛實(shí)風(fēng)”;疾病后期病性多虛,或脾虛失運(yùn),或肝腎陰虛,韓教授以健脾助運(yùn),柔肝滋腎為主,重在“治虛風(fēng)”;又肝與情志密切相關(guān),韓教授臨證多關(guān)照患兒家長(zhǎng)關(guān)注心理疏導(dǎo),加強(qiáng)親子溝通交流。如此內(nèi)外共治,身心同調(diào),臨床療效顯著。

    猜你喜歡
    膽南星教授小兒
    田教授種“田”為啥這么甜
    膽南星炮制方法研究進(jìn)展
    劉排教授簡(jiǎn)介
    膽南星的臨床應(yīng)用及其用量探究
    夜盜小兒(下)
    幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
    夜盜小兒
    幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
    小兒涵之三事
    海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
    膽南星化學(xué)成分的研究
    中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:44
    膽南星炮制及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)展與思考
    中藥與臨床(2015年3期)2015-01-23 08:14:16
    辨證論治小兒慢性咳嗽40例
    欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产xxxxx性猛交| 天堂√8在线中文| 亚洲黑人精品在线| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美黑人欧美精品刺激| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 999久久久精品免费观看国产| 动漫黄色视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美乱色亚洲激情| 9热在线视频观看99| 精品福利观看| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产激情久久老熟女| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 男人舔女人的私密视频| 国产三级黄色录像| 热99re8久久精品国产| 国产99久久九九免费精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 深夜精品福利| 久99久视频精品免费| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲五月色婷婷综合| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一进一出抽搐动态| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 69精品国产乱码久久久| 精品高清国产在线一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕色久视频| 午夜福利影视在线免费观看| 在线观看一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 亚洲在线自拍视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99精品久久久久人妻精品| 久久青草综合色| 亚洲成人久久性| 天堂√8在线中文| 99在线视频只有这里精品首页| xxx96com| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产一区二区三区综合在线观看| av福利片在线| 一本大道久久a久久精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品av久久久久免费| aaaaa片日本免费| 黄色毛片三级朝国网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日韩视频一区二区在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩大尺度精品在线看网址 | 90打野战视频偷拍视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 人妻久久中文字幕网| 不卡av一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 我的亚洲天堂| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久中文看片网| 嫩草影院精品99| 国产一区二区激情短视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美乱妇无乱码| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | videosex国产| 69av精品久久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美黑人精品巨大| 99在线视频只有这里精品首页| 成人欧美大片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 三级毛片av免费| 九色国产91popny在线| 成人永久免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜精品国产一区二区电影| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产午夜精品久久久久久| 香蕉丝袜av| 91国产中文字幕| xxx96com| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产激情久久老熟女| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 嫩草影视91久久| www.999成人在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 极品人妻少妇av视频| 在线播放国产精品三级| 日本黄色视频三级网站网址| 俄罗斯特黄特色一大片| 高清在线国产一区| 999久久久国产精品视频| 免费高清在线观看日韩| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人三级做爰电影| 热re99久久国产66热| 久久香蕉精品热| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久精品国产综合久久久| 亚洲自拍偷在线| 男女之事视频高清在线观看| 极品人妻少妇av视频| 日韩欧美国产在线观看| netflix在线观看网站| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日韩欧美三级三区| 热99re8久久精品国产| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久亚洲精品不卡| av福利片在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 涩涩av久久男人的天堂| 女性生殖器流出的白浆| 麻豆国产av国片精品| 欧美大码av| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本a在线网址| 在线播放国产精品三级| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| a在线观看视频网站| 麻豆一二三区av精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 色综合站精品国产| 亚洲国产精品成人综合色| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线观看66精品国产| 黄色视频不卡| 欧美中文综合在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲黑人精品在线| 色综合婷婷激情| 国产又色又爽无遮挡免费看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 多毛熟女@视频| 国产亚洲精品av在线| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 桃色一区二区三区在线观看| 国产一区二区三区视频了| 免费高清在线观看日韩| 黄片播放在线免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日韩福利视频一区二区| 看免费av毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄片小视频在线播放| 很黄的视频免费| 激情在线观看视频在线高清| 天堂动漫精品| 久久伊人香网站| www.自偷自拍.com| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲激情在线av| 美女 人体艺术 gogo| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲久久久国产精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 香蕉丝袜av| xxx96com| 久热这里只有精品99| 人人妻人人澡人人看| 9热在线视频观看99| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 午夜免费鲁丝| 一区二区三区激情视频| 成人三级黄色视频| 99国产精品免费福利视频| 免费在线观看黄色视频的| 曰老女人黄片| 国产av精品麻豆| 国产精品一区二区在线不卡| 一级a爱片免费观看的视频| 好男人在线观看高清免费视频 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜精品久久久久久毛片777| 一本大道久久a久久精品| 国产成年人精品一区二区| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品中文字幕在线视频| 1024视频免费在线观看| 日韩国内少妇激情av| 十八禁网站免费在线| www国产在线视频色| 国产99白浆流出| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美一级a爱片免费观看看 | 窝窝影院91人妻| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲中文字幕日韩| 满18在线观看网站| 国产亚洲精品av在线| 99热只有精品国产| 亚洲第一电影网av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲电影在线观看av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲色图综合在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜久久久在线观看| 嫩草影视91久久| a在线观看视频网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 大香蕉久久成人网| 少妇 在线观看| 免费观看人在逋| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲一区高清亚洲精品| 热re99久久国产66热| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲av美国av| 久久香蕉激情| 亚洲中文日韩欧美视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品精品国产色婷婷| 大码成人一级视频| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产精品999在线| 天天添夜夜摸| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| 精品一品国产午夜福利视频| a在线观看视频网站| 不卡av一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲少妇的诱惑av| av网站免费在线观看视频| 黄色丝袜av网址大全| 国产午夜福利久久久久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产精品九九99| 中文字幕人妻熟女乱码| 丝袜美足系列| 啦啦啦免费观看视频1| 桃红色精品国产亚洲av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产高清激情床上av| 中亚洲国语对白在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 搡老妇女老女人老熟妇| 日本在线视频免费播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 中文字幕高清在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费观看人在逋| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品美女久久av网站| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美乱色亚洲激情| 免费观看人在逋| 热re99久久国产66热| 99国产精品免费福利视频| 黄色丝袜av网址大全| 久久狼人影院| 精品日产1卡2卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩免费av在线播放| tocl精华| 亚洲中文字幕日韩| 午夜福利视频1000在线观看 | 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美激情在线| 一级片免费观看大全| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 伦理电影免费视频| 在线观看www视频免费| 国产精品九九99| 欧美一级毛片孕妇| 女同久久另类99精品国产91| 久久香蕉国产精品| 精品久久久久久成人av| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文字幕人妻熟女| 黄色丝袜av网址大全| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成人免费观看视频高清| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 两人在一起打扑克的视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜老司机福利片| 日本五十路高清| 99久久国产精品久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| av片东京热男人的天堂| 午夜影院日韩av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国语自产精品视频在线第100页| 国产三级黄色录像| 午夜久久久在线观看| 亚洲全国av大片| 日本a在线网址| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产精品sss在线观看| a级毛片在线看网站| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 男人舔女人的私密视频| 两性夫妻黄色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费看十八禁软件| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日本黄色视频三级网站网址| 真人一进一出gif抽搐免费| 动漫黄色视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 老汉色∧v一级毛片| 午夜精品在线福利| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄色片一级片一级黄色片| 日韩免费av在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一区二区三区高清视频在线| 国产精品精品国产色婷婷| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本黄色视频三级网站网址| а√天堂www在线а√下载| 丝袜美足系列| 大陆偷拍与自拍| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 在线天堂中文资源库| 亚洲 欧美一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 窝窝影院91人妻| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 满18在线观看网站| 国产成人啪精品午夜网站| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久性视频一级片| 日韩免费av在线播放| 国产成人av教育| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国内精品久久久久久久电影| 午夜福利18| 精品欧美一区二区三区在线| 国产高清激情床上av| 伦理电影免费视频| 免费高清视频大片| 99久久99久久久精品蜜桃| videosex国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线观看一区二区三区| aaaaa片日本免费| 亚洲三区欧美一区| 亚洲七黄色美女视频| 成人国产综合亚洲| 久久精品成人免费网站| 天天一区二区日本电影三级 | 悠悠久久av| 亚洲成av人片免费观看| 自线自在国产av| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产精品999在线| 色av中文字幕| 亚洲第一青青草原| 丁香六月欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美三级三区| 欧美一级毛片孕妇| 99国产极品粉嫩在线观看| 香蕉国产在线看| 国语自产精品视频在线第100页| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 伦理电影免费视频| 免费av毛片视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 51午夜福利影视在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 黄片大片在线免费观看| 999久久久国产精品视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| www.自偷自拍.com| 99在线视频只有这里精品首页| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩视频一区二区在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久亚洲精品不卡| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男人舔女人下体高潮全视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 禁无遮挡网站| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99国产精品免费福利视频| 真人做人爱边吃奶动态| 狠狠狠狠99中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 制服诱惑二区| 午夜免费成人在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲中文av在线| 欧美乱色亚洲激情| 这个男人来自地球电影免费观看| 老司机靠b影院| 极品人妻少妇av视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 黄色a级毛片大全视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 十八禁人妻一区二区| 男人舔女人的私密视频| 色av中文字幕| 十八禁网站免费在线| 国产熟女xx| 色播亚洲综合网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲第一av免费看| 人人澡人人妻人| or卡值多少钱| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 香蕉国产在线看| 亚洲精品一区av在线观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲熟妇熟女久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费看美女性在线毛片视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久中文字幕人妻熟女| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美日本中文国产一区发布| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 大香蕉久久成人网| 国产av在哪里看| 欧美中文综合在线视频| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 桃红色精品国产亚洲av| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 9191精品国产免费久久| 久久精品成人免费网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品久久久久久久毛片微露脸| 老司机深夜福利视频在线观看| a在线观看视频网站| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 少妇 在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 中文亚洲av片在线观看爽| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲欧美激情综合另类| 国产又爽黄色视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜激情av网站| 1024视频免费在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩高清综合在线| 一级黄色大片毛片| 满18在线观看网站| 色哟哟哟哟哟哟| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲av熟女| 9热在线视频观看99| 18美女黄网站色大片免费观看| 在线观看66精品国产| tocl精华| 大型黄色视频在线免费观看| 日本vs欧美在线观看视频| 免费看a级黄色片| 国产97色在线日韩免费| 18禁国产床啪视频网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲人成电影观看| 久久人人精品亚洲av| 人人澡人人妻人| 日日干狠狠操夜夜爽| 一进一出抽搐gif免费好疼| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲无线在线观看| 久久香蕉精品热| 国产成人欧美在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩国内少妇激情av| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一区二区三区国产精品乱码| 99riav亚洲国产免费| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品一区二区免费欧美| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品免费久久久久久久清纯| 纯流量卡能插随身wifi吗| www.精华液| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一区二区三区激情视频| 91麻豆av在线| 成年版毛片免费区| 大型av网站在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产色视频综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品无人区乱码1区二区| 国产野战对白在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲视频免费观看视频| 日日夜夜操网爽| 大陆偷拍与自拍| 精品福利观看| 成年人黄色毛片网站| 亚洲专区中文字幕在线| 中出人妻视频一区二区| 久久久久久久午夜电影| 天天一区二区日本电影三级 | 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲精华国产精华精| 国产99白浆流出| 99精品久久久久人妻精品| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 成在线人永久免费视频| 色哟哟哟哟哟哟| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品二区激情视频| 咕卡用的链子| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产视频一区二区在线看| 午夜精品久久久久久毛片777| 日本五十路高清| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久久久久国产a免费观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久久久成人av| 叶爱在线成人免费视频播放|