• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于黨建引領(lǐng)的新時(shí)代公立醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展體系建立與應(yīng)用*

    2022-01-01 01:12:34劉相端葛春麗張思森耿慶山
    關(guān)鍵詞:藥師藥學(xué)用藥

    劉相端,陳 楠,葛春麗,張思森,耿慶山

    (1.鄭州人民醫(yī)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院 a.藥學(xué)部;b.辦公室,鄭州 450000;2.深圳市人民醫(yī)院,深圳 518020)

    公立醫(yī)院是事業(yè)單位,承擔(dān)著人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求責(zé)任。隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的提出,新時(shí)代大型公立醫(yī)院在為廣大人民群眾提供更好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),應(yīng)把堅(jiān)持公立醫(yī)院正確的政治方向和公益性,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量黨建工作推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)“醫(yī)防康”“醫(yī)教研”兩大維度上的醫(yī)藥護(hù)技協(xié)同高效發(fā)展,以及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院黨政與業(yè)務(wù)建設(shè)深入融合作為我們的目標(biāo)[1]。

    在醫(yī)藥護(hù)技的發(fā)展中,藥學(xué)發(fā)展起步相對(duì)較晚,發(fā)展也相對(duì)薄弱,一直被認(rèn)為是醫(yī)院藥品供應(yīng)保障部門。隨著藥品加成取消、藥品陽(yáng)光采購(gòu)、改善醫(yī)療服務(wù)、實(shí)施價(jià)格調(diào)整等一系列綜合性改革措施的落地,藥學(xué)部門從醫(yī)院利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模t(yī)院藥學(xué)管理亟待提升,如何有發(fā)揮“抓黨建,促發(fā)展”核心價(jià)值,發(fā)揮黨建工作在醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型中引領(lǐng)帶動(dòng)作用,使醫(yī)院黨建工作與藥學(xué)部門業(yè)務(wù)工作充分融合,發(fā)揮藥學(xué)人員促進(jìn)合理用藥的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)“以藥為主”到“以人為本”的本質(zhì)回歸,是黨建工作與醫(yī)院藥學(xué)工作迫切需要思考的問(wèn)題[2-4]。

    1 醫(yī)院藥學(xué)方面存在的核心問(wèn)題

    醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型迫切需要解決的兩大問(wèn)題:①人員隊(duì)伍建設(shè):專業(yè)技術(shù)扎實(shí)的藥學(xué)人員缺口數(shù)量大,多數(shù)藥學(xué)人員文化層次偏低,專業(yè)底子薄弱,長(zhǎng)期從事窗口工作,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),無(wú)法滿足新形勢(shì)下藥學(xué)服務(wù)的需求[5-6]。②服務(wù)模式拓展:擺脫藥品搬運(yùn)工的稱號(hào),需要藥學(xué)人員不斷思考“以患者為中心”保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的快速實(shí)現(xiàn)途徑有哪些,在“健康中國(guó)2030”如何最大化發(fā)揮藥學(xué)人員價(jià)值,實(shí)現(xiàn)合理用藥、人文價(jià)值和藥學(xué)資源三個(gè)方面質(zhì)的飛躍[7-9]。

    2 黨建工作引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的探索

    鄭州人民醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下,緊跟國(guó)家方針政策,思考藥學(xué)建設(shè)內(nèi)涵,從黨建工作模式和藥學(xué)轉(zhuǎn)型核心問(wèn)題入手,充分發(fā)揮黨凝心聚力的思想政治統(tǒng)領(lǐng)優(yōu)勢(shì)及基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用,通過(guò)精密決策部署、人才組織變通管理、加強(qiáng)思想業(yè)務(wù)建設(shè)、推行“黨建+杰出服務(wù)”理念引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)管理向多元化、人文化管理邁進(jìn),形成一系列有效管理措施[10-11],引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)快速轉(zhuǎn)型,豐富了黨建與業(yè)務(wù)融合新內(nèi)涵。

    2.1 院黨委全面調(diào)研,精密部署,充分發(fā)揮核心領(lǐng)導(dǎo)力 2017年以來(lái),院黨委意識(shí)到醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要與不足,通過(guò)小組調(diào)研、民意征集等措施找出醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中亟須解決的核心問(wèn)題,提出把黨建引領(lǐng)、科學(xué)管理作為醫(yī)院藥學(xué)改革之本,形成了“以黨建促意識(shí)、以黨建促落實(shí)、以管理促質(zhì)量、以管理促發(fā)展”的藥學(xué)改革理念,并圍繞黨建+人才隊(duì)伍、黨建+杰出服務(wù)、黨建+績(jī)效考核等方面全面鋪開(kāi)管理之路。

    2.2 黨建引領(lǐng)人才隊(duì)伍“選、育、用”,促藥師隊(duì)伍轉(zhuǎn)型

    2.2.1 選 ①院黨委秉著藥師人才隊(duì)伍建設(shè)精尖化的理念,對(duì)臨床藥師隊(duì)伍進(jìn)行由 “單純輸血”向“自身造血”轉(zhuǎn)變,2016年通過(guò)筆試、面試等層層篩選,最終有20位高素質(zhì)臨床藥師定崗,使臨床藥師專業(yè)更細(xì)化,方向更精準(zhǔn)化。②黨支部充分發(fā)揮政治教育在擴(kuò)充臨床藥師隊(duì)伍中的積極作用,并充分利用臨床藥師的輻射帶動(dòng)作用,對(duì)窗口人員加強(qiáng)思想政治、技術(shù)業(yè)務(wù)、服務(wù)意識(shí)培訓(xùn),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)人員的技術(shù)轉(zhuǎn)型。

    2.2.2 育 ①結(jié)合醫(yī)院臨床專業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)和臨床藥學(xué)專業(yè)體系規(guī)劃,通過(guò)黨小組內(nèi)投票決定外派學(xué)習(xí)名額歸屬,將優(yōu)秀臨床藥師外送至北上廣等藥學(xué)發(fā)展處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及師資,目前本院已有規(guī)范化臨床藥師13人,分布在抗感染、移植、心血管、抗凝、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸、腫瘤、ICU、兒科用藥等專業(yè)。②秉承“同發(fā)展、共成長(zhǎng)”的理念,充分發(fā)揮基層黨員勇做藥師隊(duì)伍“排頭兵”的先鋒與戰(zhàn)斗堡壘作用,由黨員臨床藥師搭對(duì)黨員窗口發(fā)藥藥師,在業(yè)務(wù)上結(jié)對(duì)子進(jìn)行一對(duì)多幫扶,帶領(lǐng)藥師下臨床開(kāi)展住院延伸服務(wù),樹(shù)立窗口藥師由“藥”向“人”“病”的專業(yè)意識(shí)轉(zhuǎn)變。③由黨員帶教率先承擔(dān)臨床藥師、本科生、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員帶教工作,近3 a共培養(yǎng)臨床藥師數(shù)十人。

    2.2.3 用 ①以“規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化、現(xiàn)代化”為育人目標(biāo),藥學(xué)部黨小組組織召開(kāi)“四化建設(shè)座談會(huì)”專項(xiàng)會(huì)議,鼓勵(lì)鄭醫(yī)好藥師為醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展結(jié)合自身工作體會(huì)踴躍建言獻(xiàn)策,最終提出建議175項(xiàng),評(píng)選部室建設(shè)性建議“金點(diǎn)子”“銀點(diǎn)子”共10項(xiàng)。②院黨委將青年骨干組織起來(lái)成立青促會(huì),利用他們“聚似一團(tuán)火,散作滿天星”的蓬勃朝氣,去點(diǎn)燃和感染身邊同事,引導(dǎo)大家樹(shù)立積極的人生觀、價(jià)值觀及干事業(yè)的決心,為藥學(xué)發(fā)展凝聚力量。

    通過(guò)多措并舉,藥師人才隊(duì)伍轉(zhuǎn)型取得了快速進(jìn)展,本院藥學(xué)人才隊(duì)伍逐漸壯大,形成高年資藥師拓展疑難藥學(xué)服務(wù)、中年資藥師輔助高年資帶教低年資、低年資藥師保障藥品供應(yīng)的結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。

    2.3 創(chuàng)新“黨建+杰出服務(wù)”,實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)“有溫度,零距離” 黨的十九大提出“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策,將維護(hù)人民健康提升到新的戰(zhàn)略高度。依照中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》,醫(yī)院著眼大局,開(kāi)啟拓展藥學(xué)服務(wù)新思路,提出 “藥學(xué)服務(wù)無(wú)死角,精準(zhǔn)服務(wù)全流程”的藥學(xué)延伸服務(wù)機(jī)制。

    2.3.1 建立健全組織機(jī)構(gòu),打造“三全”服務(wù)模式 院黨委秉承“讓專業(yè)的人干專業(yè)的事”,服務(wù)臨床、服務(wù)群眾的理念,將藥師納入健康事業(yè)部的七師服務(wù)團(tuán)隊(duì),架起全人、全周期、全過(guò)程的“三全模式”服務(wù)橋梁,讓人民群眾享受全過(guò)程、無(wú)縫銜接的連續(xù)藥學(xué)服務(wù)。

    秉著黨建工作與業(yè)務(wù)工作目標(biāo)同向、部署同步、協(xié)作同力理念,要求支部黨員以服務(wù)發(fā)展為己任,牢記使命、勇于擔(dān)當(dāng);以精品服務(wù)為抓手,創(chuàng)新載體、打造品牌;以服務(wù)群眾為核心,愛(ài)崗敬業(yè),無(wú)私奉獻(xiàn);以學(xué)習(xí)培訓(xùn)為橋梁,提升能力、干有所成,落實(shí)一系列新舉措:① 針對(duì)門診患者打造了黨員先鋒崗、門診七星金牌藥師服務(wù),制定服務(wù)流程,規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言與態(tài)度,要求佩戴黨員徽章上崗,堅(jiān)持亮身份、當(dāng)先鋒、作表率,為取藥患者提供快速高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)同時(shí),帶去藥學(xué)人專業(yè)態(tài)度與溫馨囑托;藥師與醫(yī)師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),依托醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科,針對(duì)特殊用藥人群開(kāi)展醫(yī)藥聯(lián)合門診,制定個(gè)體化用藥方案、對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、開(kāi)展詳細(xì)用藥宣教,此外積極開(kāi)展線上隨訪工作,在保障特殊人群用藥安全的同時(shí)提高他們的用藥依從性。② 針對(duì)住院患者,打造多學(xué)科藥師團(tuán)隊(duì),抗感染、營(yíng)養(yǎng)、抗凝藥師全方位監(jiān)護(hù)復(fù)雜手術(shù)患者用藥,通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系,制作床旁科普視頻、床旁宣教、病友會(huì)等形式,與醫(yī)護(hù)共同促進(jìn)患者加速康復(fù);創(chuàng)新患教單模板,引入微信與納里咨詢平臺(tái),實(shí)現(xiàn)床旁-線上-院外-門診“零距離”閉環(huán)藥學(xué)服務(wù)。③ 走近健康大眾,做百姓放心用藥的守門員,通過(guò)社區(qū)義診、合理用藥科普平臺(tái),全方位解決群眾用藥需求;研發(fā)集智慧藥學(xué)、緊急藥學(xué)、科普藥學(xué)為一體的人工智能藥學(xué)機(jī)器人“小白”,打破空間障礙,通過(guò)“一掃即得”“一按即聽(tīng)”“一鍵呼叫”“精準(zhǔn)干預(yù)”“隨叫隨到”等功能,提供居家、社區(qū)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。

    2.3.2 資源共享注重實(shí)效,點(diǎn)亮“黨建+醫(yī)聯(lián)體”藥學(xué)服務(wù) 秉承“同發(fā)展、共成長(zhǎng)”的理念,充分發(fā)揮黨員藥師先鋒作用,一方面接收有一定專業(yè)素養(yǎng),想學(xué)習(xí)、愛(ài)鉆研、肯吃苦的基層藥師到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察學(xué)習(xí),由加入“善行中原志愿服務(wù)隊(duì)”,黨員藥師進(jìn)行一對(duì)一幫扶指導(dǎo),另一方面“龍頭藥師”走出去,對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、義診、人才交流等技術(shù)幫扶手段,實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)優(yōu)質(zhì)資源充分下沉,提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)水平。

    2.3.3 開(kāi)展“敘事藥學(xué)”,打造“有溫度”的藥學(xué)服務(wù)新載體 特魯多名言“有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰”,為了能與患者做到共情、讓“暖、情、關(guān)懷、仁心”滲入到藥學(xué)服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié),使藥學(xué)服務(wù)在深入人心、解除患者和家屬的困惑與痛苦的同時(shí)締結(jié)藥患命運(yùn)情感共同體,實(shí)現(xiàn)藥患共創(chuàng),提升藥師們的成就感與內(nèi)驅(qū)力,黨支部組織一系列相關(guān)培訓(xùn)與活動(dòng):①組織全員藥師及進(jìn)修學(xué)員進(jìn)行敘事藥學(xué)及平行藥歷書(shū)寫(xiě)的理論學(xué)習(xí)。② 由資深藥師帶領(lǐng)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,以查房為起點(diǎn)進(jìn)行拓展,定期開(kāi)展的敘事案例交流分享會(huì),打破藥師專業(yè)層級(jí)的桎梏,在平等互動(dòng)中傾聽(tīng)、訴說(shuō),塑造藥師角色感知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。③ 定期組織藥師進(jìn)行經(jīng)典敘事醫(yī)學(xué)作品賞析,并要求藥師對(duì)照總結(jié)藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的亮點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),并學(xué)以致用,充實(shí)到平行藥歷書(shū)寫(xiě)中。④加強(qiáng)藥師服務(wù)宣傳,通過(guò)多個(gè)微信公眾平臺(tái)將典型藥學(xué)案例通過(guò)敘事紀(jì)實(shí)文稿方式進(jìn)行傳播,讓陽(yáng)光照進(jìn)患者心中,為患者帶去貼心與溫暖[12-13]。

    2.4 信息化“翅膀”助力藥學(xué)轉(zhuǎn)型 黨的十九大報(bào)告指出:“增強(qiáng)改革創(chuàng)新本領(lǐng),善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開(kāi)展工作。”現(xiàn)階段信息化與人工智能已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,但在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還處于探索階段[14-15]。

    2.4.1 信息化助力思想統(tǒng)一 院黨委為樹(shù)立安全用藥上下“一盤(pán)棋”意識(shí),采取分層負(fù)責(zé)制,誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管的措施,通過(guò)“支部APP”進(jìn)行警醒教育,以部門科室為單位簽訂“黨員安全防范不越線”網(wǎng)絡(luò)承諾書(shū);強(qiáng)化內(nèi)部宣傳,凝聚思想共識(shí),通過(guò)醫(yī)院OA系統(tǒng)、內(nèi)部管理群等平臺(tái)在重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行安全警示教育文章的刊發(fā)和傳播。

    2.4.2 信息化助力關(guān)口前移 通過(guò)對(duì)全國(guó)知名醫(yī)院及省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院積極調(diào)研,綜合調(diào)研結(jié)果、合理用藥管控大數(shù)據(jù)與醫(yī)院用藥實(shí)際,引進(jìn)可自定義管控規(guī)則的合理用藥及審方軟件,抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干藥師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及日常督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的用藥問(wèn)題,對(duì)系統(tǒng)規(guī)則進(jìn)行查缺補(bǔ)漏、警示級(jí)別調(diào)整、設(shè)定個(gè)性化攔截信息等措施,使用于合理用藥質(zhì)控的人力成本得到極大節(jié)省,藥師有更充足的時(shí)間用于為患者提供“以人文本”的個(gè)體化閉環(huán)藥學(xué)服務(wù)中。

    2.4.3 信息化助力服務(wù)轉(zhuǎn)型 目前各大醫(yī)院均開(kāi)展了藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)工作,實(shí)際工作普遍面臨信息化制約藥學(xué)服務(wù)的局面,主要原因在于缺乏以藥師視角整合篩選病例信息的電子可視化分級(jí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),缺乏可以滿足藥師間、藥師與醫(yī)師護(hù)士間隨時(shí)互通互聯(lián)的能夠記載藥師為患者提供患者藥學(xué)服務(wù)的實(shí)時(shí)信息化工具,藥學(xué)服務(wù)長(zhǎng)期處于信息孤島[16]。為此本院在藥學(xué)監(jiān)護(hù)分級(jí)體系的特色基礎(chǔ)上,建立藥師智慧服務(wù)平臺(tái),為藥學(xué)服務(wù)提供信息支撐,實(shí)現(xiàn)臨床藥師與住院藥師工作的無(wú)縫銜接,促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵和藥事管理效率的全面提升。

    2.5 以績(jī)效為指揮棒,全面落實(shí)“黨建+績(jī)效考核” 在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊格局,全面鋪開(kāi)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展之際,醫(yī)院加強(qiáng)黨建與藥學(xué)工作的綜合考評(píng),改變大鍋飯的績(jī)效發(fā)放方式,設(shè)立全面藥學(xué)績(jī)效考核指標(biāo)。在基礎(chǔ)績(jī)效基礎(chǔ)上,將黨員學(xué)習(xí)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與群眾服務(wù)等黨建情況納入黨員考核體系,將藥師會(huì)診、用藥教育、用藥咨詢、臨床培訓(xùn)、醫(yī)囑審核、臨床合理用藥指標(biāo)改善納入醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量考核體系,依托“一體化”考核手段,通過(guò)試運(yùn)行考不斷完善考核細(xì)則,充分發(fā)揮藥學(xué)績(jī)效管理在促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型中的“催化劑”作用。

    3 成果與成效

    在黨建引領(lǐng)、業(yè)務(wù)融合管理模式下,把黨建工作內(nèi)涵延伸到一線,不斷激發(fā)藥學(xué)人員的工作熱情,藥學(xué)工作成績(jī)斐然,管理案例在中國(guó)醫(yī)院管理比賽中取得藥學(xué)管理優(yōu)秀獎(jiǎng)和“全國(guó)十佳案例”,管理經(jīng)驗(yàn)榮登《健康報(bào)》,在“藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新大賽中部賽區(qū)決賽”中,本院“小白”藥學(xué)項(xiàng)目名列三甲,獲“最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)”;出現(xiàn)了“鄭醫(yī)正能量”藥學(xué)人員救人感人事跡,醫(yī)護(hù)患對(duì)藥學(xué)工作給予高度評(píng)價(jià)及贊揚(yáng),完美實(shí)現(xiàn)了“組織服務(wù)水平、思想意識(shí)水平、患者就醫(yī)感受”三提升。

    總之,目前黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展已不是單純務(wù)虛和務(wù)實(shí)的關(guān)系,黨建工作是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的方向,是培育醫(yī)院文化特色和職工的價(jià)值取向,既是醫(yī)院最硬的軟實(shí)力,也是醫(yī)院的無(wú)形生產(chǎn)力,只有充分利用黨建與業(yè)務(wù)兩者的互依互補(bǔ)關(guān)系,才能促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)飛速發(fā)展,提升醫(yī)院硬實(shí)力。鄭州人民醫(yī)院黨建引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展體系已取得階段性顯著成效,下一步醫(yī)院將繼續(xù)從專業(yè)特色出發(fā),用這種創(chuàng)新思維和經(jīng)驗(yàn)探索其他領(lǐng)域的融合共建,將黨建思想內(nèi)化于心、外化于行,通過(guò)醫(yī)院的科學(xué)快速持續(xù)發(fā)展,為健康中國(guó)行動(dòng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    猜你喜歡
    藥師藥學(xué)用藥
    藥師之歌
    藥師之歌
    藥師“歸一”
    高血壓用藥小知識(shí)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
    用藥不當(dāng) 反受其害
    治病·致病·致命——用藥需慎重
    用藥不如用樂(lè)——三擇音樂(lè)養(yǎng)生法
    基層醫(yī)院藥學(xué)人員培養(yǎng)之思考
    藥師與患者間溝通的實(shí)踐與思考
    藥學(xué)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索
    国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品在线美女| eeuss影院久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品无人区乱码1区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 午夜视频国产福利| 一进一出抽搐gif免费好疼| 91av网一区二区| 国产91精品成人一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 女警被强在线播放| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 在线观看一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 51国产日韩欧美| 亚洲第一电影网av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品亚洲一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美在线一区亚洲| 日本黄色片子视频| 香蕉久久夜色| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲av成人av| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲最大成人中文| 好男人电影高清在线观看| 黄片小视频在线播放| 岛国在线免费视频观看| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲国产欧美网| 1000部很黄的大片| 天堂√8在线中文| 99riav亚洲国产免费| 亚洲av不卡在线观看| 少妇的逼水好多| 999久久久精品免费观看国产| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 首页视频小说图片口味搜索| 国产亚洲精品av在线| 老汉色∧v一级毛片| 99久久精品热视频| 国产精品 国内视频| 国产单亲对白刺激| 天天一区二区日本电影三级| www日本黄色视频网| 床上黄色一级片| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产伦一二天堂av在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久国产a免费观看| 久久久色成人| 窝窝影院91人妻| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 成年女人看的毛片在线观看| 免费高清视频大片| 久久九九热精品免费| svipshipincom国产片| 一个人看视频在线观看www免费 | 91麻豆av在线| 国产精品国产高清国产av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久精品欧美日韩精品| 成人av在线播放网站| 观看免费一级毛片| av在线蜜桃| 黄片小视频在线播放| 日韩欧美精品免费久久 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 色播亚洲综合网| 成人鲁丝片一二三区免费| 看黄色毛片网站| 久久久久久人人人人人| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美日韩一级在线毛片| 在线播放无遮挡| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品女同一区二区软件 | 性色avwww在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲最大成人中文| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久精品吃奶| 高清在线国产一区| 岛国在线观看网站| 久久精品国产自在天天线| 一夜夜www| 成人鲁丝片一二三区免费| 一本综合久久免费| 午夜a级毛片| 久久亚洲真实| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产探花极品一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 看片在线看免费视频| 成人av一区二区三区在线看| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲片人在线观看| 久久性视频一级片| 中文在线观看免费www的网站| 小说图片视频综合网站| 99在线人妻在线中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文字幕久久专区| 日本与韩国留学比较| 极品教师在线免费播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产黄片美女视频| 国产av不卡久久| 成人性生交大片免费视频hd| 免费av观看视频| 最好的美女福利视频网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成年女人看的毛片在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久性生活片| 国产午夜精品论理片| 无遮挡黄片免费观看| 日本a在线网址| 欧美极品一区二区三区四区| 全区人妻精品视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| bbb黄色大片| 人人妻人人看人人澡| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩乱码在线| 九色国产91popny在线| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲av一区综合| 婷婷丁香在线五月| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲内射少妇av| 热99re8久久精品国产| 亚洲国产欧美网| 国产成人系列免费观看| 一本久久中文字幕| 国产熟女xx| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品影院6| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜日韩欧美国产| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费观看精品视频网站| 色在线成人网| 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 搞女人的毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 嫩草影院入口| 免费人成在线观看视频色| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产 一区 欧美 日韩| 中文天堂在线官网| av卡一久久| 欧美97在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成人午夜高清在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产三级在线视频| 婷婷色综合www| 看黄色毛片网站| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品一区www在线观看| 亚洲性久久影院| 精品国产三级普通话版| 国产中年淑女户外野战色| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 51国产日韩欧美| 黄色配什么色好看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 免费观看性生交大片5| av黄色大香蕉| 国产精品福利在线免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本-黄色视频高清免费观看| 国产视频首页在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 好男人在线观看高清免费视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品.久久久| 久久久国产一区二区| 成人二区视频| 免费观看在线日韩| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费黄频网站在线观看国产| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美清纯卡通| 中文资源天堂在线| 国产成年人精品一区二区| 秋霞在线观看毛片| 大话2 男鬼变身卡| 大片免费播放器 马上看| 成人综合一区亚洲| www.色视频.com| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲91精品色在线| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品自拍成人| 午夜免费激情av| 免费看不卡的av| 国产精品av视频在线免费观看| 成年人午夜在线观看视频 | 一级a做视频免费观看| 欧美 日韩 精品 国产| 精品熟女少妇av免费看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 网址你懂的国产日韩在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 超碰97精品在线观看| 日本免费在线观看一区| 亚洲av一区综合| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲欧美精品专区久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美+日韩+精品| 五月玫瑰六月丁香| 内地一区二区视频在线| 国产精品无大码| 久久国内精品自在自线图片| 大香蕉久久网| 一级毛片久久久久久久久女| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品久久久久久久久亚洲| 精品欧美国产一区二区三| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲18禁久久av| 婷婷色av中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 欧美成人a在线观看| 人人妻人人看人人澡| 一级毛片 在线播放| 99热这里只有是精品在线观看| 插逼视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 免费观看精品视频网站| 日本wwww免费看| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲av男天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 日日啪夜夜撸| 久99久视频精品免费| 三级经典国产精品| 69人妻影院| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产精品一二三区在线看| 久久久久久久久久久免费av| 97超视频在线观看视频| 久久精品夜色国产| 特级一级黄色大片| 久久这里只有精品中国| 国产亚洲av嫩草精品影院| 天堂网av新在线| 成人毛片60女人毛片免费| 国产男人的电影天堂91| 99热6这里只有精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 91aial.com中文字幕在线观看| 观看美女的网站| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品久久久久久久电影| 夫妻午夜视频| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产亚洲一区二区精品| 波野结衣二区三区在线| 久久久国产一区二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久九九精品影院| 免费看不卡的av| 亚洲熟女精品中文字幕| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久久久久免费av| 69av精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 日本一本二区三区精品| 高清日韩中文字幕在线| av黄色大香蕉| 99热网站在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人二区视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品一二三区在线看| 22中文网久久字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看光身美女| or卡值多少钱| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三卡| 久久久国产一区二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av成人精品一二三区| 国产v大片淫在线免费观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日本三级黄在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 中文字幕亚洲精品专区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av电影不卡..在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久久久国产电影| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费观看a级毛片全部| 久久精品久久久久久久性| 久久久午夜欧美精品| 熟女人妻精品中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 久99久视频精品免费| 国产精品一区二区性色av| 久久国内精品自在自线图片| 日本黄大片高清| 午夜免费激情av| av福利片在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 免费av不卡在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产精品成人综合色| 特级一级黄色大片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 大香蕉久久网| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 久久韩国三级中文字幕| 大陆偷拍与自拍| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av二区三区四区| 色播亚洲综合网| 亚洲最大成人中文| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩伦理黄色片| 中文字幕制服av| eeuss影院久久| 成人亚洲精品av一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 99久国产av精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 成人国产麻豆网| 丝瓜视频免费看黄片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲美女搞黄在线观看| 七月丁香在线播放| 丝袜喷水一区| 日韩av免费高清视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲最大成人av| 日韩成人伦理影院| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色配什么色好看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 水蜜桃什么品种好| 国产亚洲5aaaaa淫片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 婷婷色av中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 十八禁国产超污无遮挡网站| 高清日韩中文字幕在线| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲自偷自拍三级| 成人一区二区视频在线观看| 激情 狠狠 欧美| 91精品一卡2卡3卡4卡| 青青草视频在线视频观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲高清免费不卡视频| 国产成人精品久久久久久| 在线免费十八禁| 久久精品人妻少妇| 成人二区视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品午夜福利在线看| 免费人成在线观看视频色| 色综合站精品国产| 国产伦理片在线播放av一区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲成色77777| 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久久久久久电影| 水蜜桃什么品种好| 日韩欧美精品v在线| 欧美极品一区二区三区四区| 免费电影在线观看免费观看| av专区在线播放| or卡值多少钱| 久久久久国产网址| 97热精品久久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲在线观看片| 亚洲国产欧美人成| 内射极品少妇av片p| 国产精品久久久久久av不卡| 日本黄大片高清| 三级毛片av免费| av在线观看视频网站免费| 亚洲成人一二三区av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费黄频网站在线观看国产| 成人特级av手机在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 91久久精品国产一区二区成人| 国产日韩欧美在线精品| 国产高清国产精品国产三级 | av专区在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美高清成人免费视频www| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产高清不卡午夜福利| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av成人av| 久久久久久久久久成人| 最后的刺客免费高清国语| 中文天堂在线官网| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费av毛片视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 观看美女的网站| 国产男女超爽视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| 美女主播在线视频| 一级爰片在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产黄片美女视频| 久久久久精品性色| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲在线观看片| 国产精品精品国产色婷婷| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产色片| 国产一区二区三区av在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 日本午夜av视频| 丝袜喷水一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 色网站视频免费| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩在线观看h| 亚洲国产精品国产精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费大片黄手机在线观看| 婷婷色综合www| 2022亚洲国产成人精品| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品三级大全| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久网色| 美女大奶头视频| 中文在线观看免费www的网站| 91久久精品国产一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 久久久久网色| 日韩中字成人| 国产日韩欧美在线精品| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲在线自拍视频| 亚洲av一区综合| 全区人妻精品视频| 成年免费大片在线观看| 免费av毛片视频| 人人妻人人看人人澡| 天天躁日日操中文字幕| av网站免费在线观看视频 | 婷婷色麻豆天堂久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 精品欧美国产一区二区三| 国产 一区精品| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 街头女战士在线观看网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产亚洲最大av| 国产精品一区二区在线观看99 | 全区人妻精品视频| 久久精品久久久久久久性| 美女黄网站色视频| 99re6热这里在线精品视频| 大香蕉97超碰在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 青青草视频在线视频观看| 免费观看av网站的网址| 一级av片app| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久午夜福利片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女黄网站色视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 免费看美女性在线毛片视频| 91精品国产九色| 国内揄拍国产精品人妻在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品人妻久久久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人freesex在线| av卡一久久| 亚洲电影在线观看av| 午夜精品在线福利| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 青春草国产在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产极品天堂在线| 亚洲精品456在线播放app| 婷婷六月久久综合丁香| videos熟女内射| 国产成年人精品一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 丰满乱子伦码专区| 欧美高清成人免费视频www| 免费看美女性在线毛片视频| 尾随美女入室| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 全区人妻精品视频| 人妻少妇偷人精品九色| 国产极品天堂在线| 99久国产av精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一级爰片在线观看| 一级毛片电影观看| 亚洲av成人av| 国产午夜精品论理片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产老妇女一区| 最近2019中文字幕mv第一页| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 晚上一个人看的免费电影| 99久久精品热视频| 男女那种视频在线观看| 日韩欧美三级三区| a级一级毛片免费在线观看| 深爱激情五月婷婷| 三级经典国产精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久久久久久黄片| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品久久久久久久性| 精品久久久久久久久av|