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    基于黨建引領(lǐng)的新時(shí)代公立醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展體系建立與應(yīng)用*

    2022-01-01 01:12:34劉相端葛春麗張思森耿慶山
    關(guān)鍵詞:藥師藥學(xué)用藥

    劉相端,陳 楠,葛春麗,張思森,耿慶山

    (1.鄭州人民醫(yī)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院 a.藥學(xué)部;b.辦公室,鄭州 450000;2.深圳市人民醫(yī)院,深圳 518020)

    公立醫(yī)院是事業(yè)單位,承擔(dān)著人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求責(zé)任。隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的提出,新時(shí)代大型公立醫(yī)院在為廣大人民群眾提供更好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),應(yīng)把堅(jiān)持公立醫(yī)院正確的政治方向和公益性,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量黨建工作推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)“醫(yī)防康”“醫(yī)教研”兩大維度上的醫(yī)藥護(hù)技協(xié)同高效發(fā)展,以及促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院黨政與業(yè)務(wù)建設(shè)深入融合作為我們的目標(biāo)[1]。

    在醫(yī)藥護(hù)技的發(fā)展中,藥學(xué)發(fā)展起步相對(duì)較晚,發(fā)展也相對(duì)薄弱,一直被認(rèn)為是醫(yī)院藥品供應(yīng)保障部門。隨著藥品加成取消、藥品陽(yáng)光采購(gòu)、改善醫(yī)療服務(wù)、實(shí)施價(jià)格調(diào)整等一系列綜合性改革措施的落地,藥學(xué)部門從醫(yī)院利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行模t(yī)院藥學(xué)管理亟待提升,如何有發(fā)揮“抓黨建,促發(fā)展”核心價(jià)值,發(fā)揮黨建工作在醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型中引領(lǐng)帶動(dòng)作用,使醫(yī)院黨建工作與藥學(xué)部門業(yè)務(wù)工作充分融合,發(fā)揮藥學(xué)人員促進(jìn)合理用藥的價(jià)值,實(shí)現(xiàn)“以藥為主”到“以人為本”的本質(zhì)回歸,是黨建工作與醫(yī)院藥學(xué)工作迫切需要思考的問(wèn)題[2-4]。

    1 醫(yī)院藥學(xué)方面存在的核心問(wèn)題

    醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型迫切需要解決的兩大問(wèn)題:①人員隊(duì)伍建設(shè):專業(yè)技術(shù)扎實(shí)的藥學(xué)人員缺口數(shù)量大,多數(shù)藥學(xué)人員文化層次偏低,專業(yè)底子薄弱,長(zhǎng)期從事窗口工作,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),無(wú)法滿足新形勢(shì)下藥學(xué)服務(wù)的需求[5-6]。②服務(wù)模式拓展:擺脫藥品搬運(yùn)工的稱號(hào),需要藥學(xué)人員不斷思考“以患者為中心”保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的快速實(shí)現(xiàn)途徑有哪些,在“健康中國(guó)2030”如何最大化發(fā)揮藥學(xué)人員價(jià)值,實(shí)現(xiàn)合理用藥、人文價(jià)值和藥學(xué)資源三個(gè)方面質(zhì)的飛躍[7-9]。

    2 黨建工作引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的探索

    鄭州人民醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下,緊跟國(guó)家方針政策,思考藥學(xué)建設(shè)內(nèi)涵,從黨建工作模式和藥學(xué)轉(zhuǎn)型核心問(wèn)題入手,充分發(fā)揮黨凝心聚力的思想政治統(tǒng)領(lǐng)優(yōu)勢(shì)及基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用,通過(guò)精密決策部署、人才組織變通管理、加強(qiáng)思想業(yè)務(wù)建設(shè)、推行“黨建+杰出服務(wù)”理念引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)管理向多元化、人文化管理邁進(jìn),形成一系列有效管理措施[10-11],引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)快速轉(zhuǎn)型,豐富了黨建與業(yè)務(wù)融合新內(nèi)涵。

    2.1 院黨委全面調(diào)研,精密部署,充分發(fā)揮核心領(lǐng)導(dǎo)力 2017年以來(lái),院黨委意識(shí)到醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要與不足,通過(guò)小組調(diào)研、民意征集等措施找出醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中亟須解決的核心問(wèn)題,提出把黨建引領(lǐng)、科學(xué)管理作為醫(yī)院藥學(xué)改革之本,形成了“以黨建促意識(shí)、以黨建促落實(shí)、以管理促質(zhì)量、以管理促發(fā)展”的藥學(xué)改革理念,并圍繞黨建+人才隊(duì)伍、黨建+杰出服務(wù)、黨建+績(jī)效考核等方面全面鋪開(kāi)管理之路。

    2.2 黨建引領(lǐng)人才隊(duì)伍“選、育、用”,促藥師隊(duì)伍轉(zhuǎn)型

    2.2.1 選 ①院黨委秉著藥師人才隊(duì)伍建設(shè)精尖化的理念,對(duì)臨床藥師隊(duì)伍進(jìn)行由 “單純輸血”向“自身造血”轉(zhuǎn)變,2016年通過(guò)筆試、面試等層層篩選,最終有20位高素質(zhì)臨床藥師定崗,使臨床藥師專業(yè)更細(xì)化,方向更精準(zhǔn)化。②黨支部充分發(fā)揮政治教育在擴(kuò)充臨床藥師隊(duì)伍中的積極作用,并充分利用臨床藥師的輻射帶動(dòng)作用,對(duì)窗口人員加強(qiáng)思想政治、技術(shù)業(yè)務(wù)、服務(wù)意識(shí)培訓(xùn),推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)人員的技術(shù)轉(zhuǎn)型。

    2.2.2 育 ①結(jié)合醫(yī)院臨床專業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)和臨床藥學(xué)專業(yè)體系規(guī)劃,通過(guò)黨小組內(nèi)投票決定外派學(xué)習(xí)名額歸屬,將優(yōu)秀臨床藥師外送至北上廣等藥學(xué)發(fā)展處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及師資,目前本院已有規(guī)范化臨床藥師13人,分布在抗感染、移植、心血管、抗凝、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸、腫瘤、ICU、兒科用藥等專業(yè)。②秉承“同發(fā)展、共成長(zhǎng)”的理念,充分發(fā)揮基層黨員勇做藥師隊(duì)伍“排頭兵”的先鋒與戰(zhàn)斗堡壘作用,由黨員臨床藥師搭對(duì)黨員窗口發(fā)藥藥師,在業(yè)務(wù)上結(jié)對(duì)子進(jìn)行一對(duì)多幫扶,帶領(lǐng)藥師下臨床開(kāi)展住院延伸服務(wù),樹(shù)立窗口藥師由“藥”向“人”“病”的專業(yè)意識(shí)轉(zhuǎn)變。③由黨員帶教率先承擔(dān)臨床藥師、本科生、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員帶教工作,近3 a共培養(yǎng)臨床藥師數(shù)十人。

    2.2.3 用 ①以“規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化、現(xiàn)代化”為育人目標(biāo),藥學(xué)部黨小組組織召開(kāi)“四化建設(shè)座談會(huì)”專項(xiàng)會(huì)議,鼓勵(lì)鄭醫(yī)好藥師為醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展結(jié)合自身工作體會(huì)踴躍建言獻(xiàn)策,最終提出建議175項(xiàng),評(píng)選部室建設(shè)性建議“金點(diǎn)子”“銀點(diǎn)子”共10項(xiàng)。②院黨委將青年骨干組織起來(lái)成立青促會(huì),利用他們“聚似一團(tuán)火,散作滿天星”的蓬勃朝氣,去點(diǎn)燃和感染身邊同事,引導(dǎo)大家樹(shù)立積極的人生觀、價(jià)值觀及干事業(yè)的決心,為藥學(xué)發(fā)展凝聚力量。

    通過(guò)多措并舉,藥師人才隊(duì)伍轉(zhuǎn)型取得了快速進(jìn)展,本院藥學(xué)人才隊(duì)伍逐漸壯大,形成高年資藥師拓展疑難藥學(xué)服務(wù)、中年資藥師輔助高年資帶教低年資、低年資藥師保障藥品供應(yīng)的結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。

    2.3 創(chuàng)新“黨建+杰出服務(wù)”,實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)“有溫度,零距離” 黨的十九大提出“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大決策,將維護(hù)人民健康提升到新的戰(zhàn)略高度。依照中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》,醫(yī)院著眼大局,開(kāi)啟拓展藥學(xué)服務(wù)新思路,提出 “藥學(xué)服務(wù)無(wú)死角,精準(zhǔn)服務(wù)全流程”的藥學(xué)延伸服務(wù)機(jī)制。

    2.3.1 建立健全組織機(jī)構(gòu),打造“三全”服務(wù)模式 院黨委秉承“讓專業(yè)的人干專業(yè)的事”,服務(wù)臨床、服務(wù)群眾的理念,將藥師納入健康事業(yè)部的七師服務(wù)團(tuán)隊(duì),架起全人、全周期、全過(guò)程的“三全模式”服務(wù)橋梁,讓人民群眾享受全過(guò)程、無(wú)縫銜接的連續(xù)藥學(xué)服務(wù)。

    秉著黨建工作與業(yè)務(wù)工作目標(biāo)同向、部署同步、協(xié)作同力理念,要求支部黨員以服務(wù)發(fā)展為己任,牢記使命、勇于擔(dān)當(dāng);以精品服務(wù)為抓手,創(chuàng)新載體、打造品牌;以服務(wù)群眾為核心,愛(ài)崗敬業(yè),無(wú)私奉獻(xiàn);以學(xué)習(xí)培訓(xùn)為橋梁,提升能力、干有所成,落實(shí)一系列新舉措:① 針對(duì)門診患者打造了黨員先鋒崗、門診七星金牌藥師服務(wù),制定服務(wù)流程,規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言與態(tài)度,要求佩戴黨員徽章上崗,堅(jiān)持亮身份、當(dāng)先鋒、作表率,為取藥患者提供快速高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)同時(shí),帶去藥學(xué)人專業(yè)態(tài)度與溫馨囑托;藥師與醫(yī)師優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),依托醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科,針對(duì)特殊用藥人群開(kāi)展醫(yī)藥聯(lián)合門診,制定個(gè)體化用藥方案、對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、開(kāi)展詳細(xì)用藥宣教,此外積極開(kāi)展線上隨訪工作,在保障特殊人群用藥安全的同時(shí)提高他們的用藥依從性。② 針對(duì)住院患者,打造多學(xué)科藥師團(tuán)隊(duì),抗感染、營(yíng)養(yǎng)、抗凝藥師全方位監(jiān)護(hù)復(fù)雜手術(shù)患者用藥,通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)藥學(xué)監(jiān)護(hù)體系,制作床旁科普視頻、床旁宣教、病友會(huì)等形式,與醫(yī)護(hù)共同促進(jìn)患者加速康復(fù);創(chuàng)新患教單模板,引入微信與納里咨詢平臺(tái),實(shí)現(xiàn)床旁-線上-院外-門診“零距離”閉環(huán)藥學(xué)服務(wù)。③ 走近健康大眾,做百姓放心用藥的守門員,通過(guò)社區(qū)義診、合理用藥科普平臺(tái),全方位解決群眾用藥需求;研發(fā)集智慧藥學(xué)、緊急藥學(xué)、科普藥學(xué)為一體的人工智能藥學(xué)機(jī)器人“小白”,打破空間障礙,通過(guò)“一掃即得”“一按即聽(tīng)”“一鍵呼叫”“精準(zhǔn)干預(yù)”“隨叫隨到”等功能,提供居家、社區(qū)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。

    2.3.2 資源共享注重實(shí)效,點(diǎn)亮“黨建+醫(yī)聯(lián)體”藥學(xué)服務(wù) 秉承“同發(fā)展、共成長(zhǎng)”的理念,充分發(fā)揮黨員藥師先鋒作用,一方面接收有一定專業(yè)素養(yǎng),想學(xué)習(xí)、愛(ài)鉆研、肯吃苦的基層藥師到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察學(xué)習(xí),由加入“善行中原志愿服務(wù)隊(duì)”,黨員藥師進(jìn)行一對(duì)一幫扶指導(dǎo),另一方面“龍頭藥師”走出去,對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、義診、人才交流等技術(shù)幫扶手段,實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)優(yōu)質(zhì)資源充分下沉,提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)水平。

    2.3.3 開(kāi)展“敘事藥學(xué)”,打造“有溫度”的藥學(xué)服務(wù)新載體 特魯多名言“有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰”,為了能與患者做到共情、讓“暖、情、關(guān)懷、仁心”滲入到藥學(xué)服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié),使藥學(xué)服務(wù)在深入人心、解除患者和家屬的困惑與痛苦的同時(shí)締結(jié)藥患命運(yùn)情感共同體,實(shí)現(xiàn)藥患共創(chuàng),提升藥師們的成就感與內(nèi)驅(qū)力,黨支部組織一系列相關(guān)培訓(xùn)與活動(dòng):①組織全員藥師及進(jìn)修學(xué)員進(jìn)行敘事藥學(xué)及平行藥歷書(shū)寫(xiě)的理論學(xué)習(xí)。② 由資深藥師帶領(lǐng)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,以查房為起點(diǎn)進(jìn)行拓展,定期開(kāi)展的敘事案例交流分享會(huì),打破藥師專業(yè)層級(jí)的桎梏,在平等互動(dòng)中傾聽(tīng)、訴說(shuō),塑造藥師角色感知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。③ 定期組織藥師進(jìn)行經(jīng)典敘事醫(yī)學(xué)作品賞析,并要求藥師對(duì)照總結(jié)藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的亮點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),并學(xué)以致用,充實(shí)到平行藥歷書(shū)寫(xiě)中。④加強(qiáng)藥師服務(wù)宣傳,通過(guò)多個(gè)微信公眾平臺(tái)將典型藥學(xué)案例通過(guò)敘事紀(jì)實(shí)文稿方式進(jìn)行傳播,讓陽(yáng)光照進(jìn)患者心中,為患者帶去貼心與溫暖[12-13]。

    2.4 信息化“翅膀”助力藥學(xué)轉(zhuǎn)型 黨的十九大報(bào)告指出:“增強(qiáng)改革創(chuàng)新本領(lǐng),善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開(kāi)展工作。”現(xiàn)階段信息化與人工智能已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,但在藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還處于探索階段[14-15]。

    2.4.1 信息化助力思想統(tǒng)一 院黨委為樹(shù)立安全用藥上下“一盤(pán)棋”意識(shí),采取分層負(fù)責(zé)制,誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管的措施,通過(guò)“支部APP”進(jìn)行警醒教育,以部門科室為單位簽訂“黨員安全防范不越線”網(wǎng)絡(luò)承諾書(shū);強(qiáng)化內(nèi)部宣傳,凝聚思想共識(shí),通過(guò)醫(yī)院OA系統(tǒng)、內(nèi)部管理群等平臺(tái)在重要節(jié)點(diǎn)進(jìn)行安全警示教育文章的刊發(fā)和傳播。

    2.4.2 信息化助力關(guān)口前移 通過(guò)對(duì)全國(guó)知名醫(yī)院及省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院積極調(diào)研,綜合調(diào)研結(jié)果、合理用藥管控大數(shù)據(jù)與醫(yī)院用藥實(shí)際,引進(jìn)可自定義管控規(guī)則的合理用藥及審方軟件,抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干藥師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及日常督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的用藥問(wèn)題,對(duì)系統(tǒng)規(guī)則進(jìn)行查缺補(bǔ)漏、警示級(jí)別調(diào)整、設(shè)定個(gè)性化攔截信息等措施,使用于合理用藥質(zhì)控的人力成本得到極大節(jié)省,藥師有更充足的時(shí)間用于為患者提供“以人文本”的個(gè)體化閉環(huán)藥學(xué)服務(wù)中。

    2.4.3 信息化助力服務(wù)轉(zhuǎn)型 目前各大醫(yī)院均開(kāi)展了藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等藥學(xué)服務(wù)工作,實(shí)際工作普遍面臨信息化制約藥學(xué)服務(wù)的局面,主要原因在于缺乏以藥師視角整合篩選病例信息的電子可視化分級(jí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),缺乏可以滿足藥師間、藥師與醫(yī)師護(hù)士間隨時(shí)互通互聯(lián)的能夠記載藥師為患者提供患者藥學(xué)服務(wù)的實(shí)時(shí)信息化工具,藥學(xué)服務(wù)長(zhǎng)期處于信息孤島[16]。為此本院在藥學(xué)監(jiān)護(hù)分級(jí)體系的特色基礎(chǔ)上,建立藥師智慧服務(wù)平臺(tái),為藥學(xué)服務(wù)提供信息支撐,實(shí)現(xiàn)臨床藥師與住院藥師工作的無(wú)縫銜接,促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵和藥事管理效率的全面提升。

    2.5 以績(jī)效為指揮棒,全面落實(shí)“黨建+績(jī)效考核” 在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊格局,全面鋪開(kāi)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展之際,醫(yī)院加強(qiáng)黨建與藥學(xué)工作的綜合考評(píng),改變大鍋飯的績(jī)效發(fā)放方式,設(shè)立全面藥學(xué)績(jī)效考核指標(biāo)。在基礎(chǔ)績(jī)效基礎(chǔ)上,將黨員學(xué)習(xí)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與群眾服務(wù)等黨建情況納入黨員考核體系,將藥師會(huì)診、用藥教育、用藥咨詢、臨床培訓(xùn)、醫(yī)囑審核、臨床合理用藥指標(biāo)改善納入醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量考核體系,依托“一體化”考核手段,通過(guò)試運(yùn)行考不斷完善考核細(xì)則,充分發(fā)揮藥學(xué)績(jī)效管理在促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型中的“催化劑”作用。

    3 成果與成效

    在黨建引領(lǐng)、業(yè)務(wù)融合管理模式下,把黨建工作內(nèi)涵延伸到一線,不斷激發(fā)藥學(xué)人員的工作熱情,藥學(xué)工作成績(jī)斐然,管理案例在中國(guó)醫(yī)院管理比賽中取得藥學(xué)管理優(yōu)秀獎(jiǎng)和“全國(guó)十佳案例”,管理經(jīng)驗(yàn)榮登《健康報(bào)》,在“藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新大賽中部賽區(qū)決賽”中,本院“小白”藥學(xué)項(xiàng)目名列三甲,獲“最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)”;出現(xiàn)了“鄭醫(yī)正能量”藥學(xué)人員救人感人事跡,醫(yī)護(hù)患對(duì)藥學(xué)工作給予高度評(píng)價(jià)及贊揚(yáng),完美實(shí)現(xiàn)了“組織服務(wù)水平、思想意識(shí)水平、患者就醫(yī)感受”三提升。

    總之,目前黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展已不是單純務(wù)虛和務(wù)實(shí)的關(guān)系,黨建工作是引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展的方向,是培育醫(yī)院文化特色和職工的價(jià)值取向,既是醫(yī)院最硬的軟實(shí)力,也是醫(yī)院的無(wú)形生產(chǎn)力,只有充分利用黨建與業(yè)務(wù)兩者的互依互補(bǔ)關(guān)系,才能促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)飛速發(fā)展,提升醫(yī)院硬實(shí)力。鄭州人民醫(yī)院黨建引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展體系已取得階段性顯著成效,下一步醫(yī)院將繼續(xù)從專業(yè)特色出發(fā),用這種創(chuàng)新思維和經(jīng)驗(yàn)探索其他領(lǐng)域的融合共建,將黨建思想內(nèi)化于心、外化于行,通過(guò)醫(yī)院的科學(xué)快速持續(xù)發(fā)展,為健康中國(guó)行動(dòng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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