醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制與維護(hù)管理

陳源 山東省聊城市退役軍人醫(yī)院 （山東 聊城 252000）

內(nèi)容提要：在醫(yī)療科技不斷發(fā)展的今天，臨床上很多診療工作越來越依賴于醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)，對各大醫(yī)院而言，醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)已經(jīng)成為了醫(yī)院中不可或缺的物資要素。為保障醫(yī)院內(nèi)各種診療工作的順利開展，醫(yī)院除了要結(jié)合現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行最新的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)配置，更需要在日常的工作中做好對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理?；诖?，文章分析了關(guān)于醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理對策，以提高醫(yī)療影像設(shè)備的功能發(fā)揮，確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提升。

當(dāng)前，臨床診斷中很多疾病的診斷、判定和治療都是以醫(yī)療影像作為依據(jù)的。由于醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)在疾病治療方面的突出作用，各個醫(yī)院每年都在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的更新、維護(hù)管理方面投入了巨大的精力。但仍有部分醫(yī)院在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理方面存在一定的問題，給患者的診斷和治療帶來了諸多的不便。在醫(yī)療設(shè)備在診療中作用越來越重要的趨勢下，各大醫(yī)院應(yīng)該將醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理作為常規(guī)性的工作來抓。

1.醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的作用

1.1 有利于推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展

在信息時代逐步到來以后，遠(yuǎn)程醫(yī)療有了更大的發(fā)展可能性，經(jīng)由醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)與電子工程技術(shù)等的有效結(jié)合，也就使得在醫(yī)療診斷的過程中，可同步完成打印和圖像傳輸，并將這些基本信息都上傳到互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境內(nèi)，患者可自動利用通信設(shè)備來完成遠(yuǎn)程的問診、治療與觀察。在這一過程中，不論是影像咨詢還是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，都是從影像設(shè)備系統(tǒng)中產(chǎn)生的，影像顯示結(jié)果如X射線片、計算機(jī)體層成像和磁共振成像等，均可以在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)中的圖像處理系統(tǒng)內(nèi)加以專業(yè)化處理和分析，而遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的構(gòu)建，不僅可以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，更可以在一定程度上減小患者的心理壓力[1]。

1.2 為診斷提供切實(shí)的參考

在傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式下，醫(yī)療數(shù)據(jù)的記錄更多的是由醫(yī)護(hù)人員人工完成的，不僅在數(shù)據(jù)輸入時需消耗較長的時間，且人工工作量大，常常會出現(xiàn)輸入錯誤的情況，后續(xù)的數(shù)據(jù)觀察和研究也相對困難，因?yàn)檫@種工作模式，使得在后續(xù)的治療過程中，這些原始的醫(yī)療數(shù)據(jù)難以發(fā)揮其最大的價值。而在當(dāng)下的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)配置和使用以后，相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息可自動存儲在對應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲模塊，不同類型的數(shù)據(jù)之間也存在著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，治療工作開展時，醫(yī)護(hù)人員可直接從醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的相應(yīng)模塊來進(jìn)行對應(yīng)的數(shù)據(jù)檢索，也就給診斷工作提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

2.醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)管理方面所存在的問題

2.1 設(shè)備管理和質(zhì)控不規(guī)范

根據(jù)對我國現(xiàn)下各個醫(yī)院醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制、維護(hù)管理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)都存在著質(zhì)量控制和維護(hù)管理方面的不規(guī)范現(xiàn)象。因?yàn)樵诟鱾€醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)構(gòu)成復(fù)雜，其中包含了不同類型的設(shè)備，不同設(shè)備都有著不同的質(zhì)量控制和維護(hù)管理要求，為通過質(zhì)控和維護(hù)管理來提升設(shè)備可靠性，確保醫(yī)院的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)可以發(fā)揮其性能和功能優(yōu)勢，就需要結(jié)合醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)中的設(shè)備配置等基本情況，來有針對性地采取有效的質(zhì)量控制、維護(hù)管理策略[2]。但顯然，很多醫(yī)院并未做好這方面的工作，比如，針對醫(yī)院的急救類和生命支持類設(shè)備，質(zhì)量控制和維護(hù)管理方面的人才配置不夠，且設(shè)備質(zhì)控、維保周期過長，不規(guī)范的質(zhì)控和管理工作時有發(fā)生。

2.2 器械維修標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

為提升醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理水平，各個醫(yī)院都應(yīng)該要制定統(tǒng)一的器械維修標(biāo)準(zhǔn)，將此標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)療影像設(shè)備質(zhì)量控制、維護(hù)管理的參考，以提高質(zhì)控和維護(hù)管理的規(guī)范性。但很多醫(yī)院在長期的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理、質(zhì)量控制中，常常存在著此項工作方面的漏洞，并未出臺和制定具體的維護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，無法利用這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來指導(dǎo)實(shí)際的質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作，使得醫(yī)院中的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)存在著維修不及時、配置不到位的情況，無法保障醫(yī)療影像設(shè)備的綜合利用率[3]。

2.3 缺乏專業(yè)人才

在醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療影像設(shè)備的專業(yè)性較強(qiáng)，這就使得參與到該類設(shè)備中的質(zhì)量控制和維護(hù)管理人員，都需要有極高的專業(yè)素質(zhì)，以發(fā)揮在質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作方面的人才優(yōu)勢。當(dāng)下的很多醫(yī)院，并未將醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作作為常態(tài)性的工作來抓，因?yàn)樗枷肷蠈︶t(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作不夠重視，沒有給此項工作配置專業(yè)化人才，因?yàn)槿瞬诺娜笔?，難以提升醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理水平，質(zhì)量控制、維護(hù)管理的專業(yè)性不夠。

3.醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化工作流程與規(guī)范建設(shè)

針對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制，為提升其質(zhì)量控制水平，各個醫(yī)院都應(yīng)該結(jié)合其醫(yī)療影像設(shè)備配置，在質(zhì)量控制方面制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，并開展規(guī)范化建設(shè)，使得相關(guān)人員能夠在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制中，能夠以這些工作流程和規(guī)范作為指導(dǎo)。比如，針對醫(yī)療影像設(shè)備的攝影系統(tǒng)，醫(yī)院可嚴(yán)格限制拍攝系統(tǒng)操作員的操作行為，減小拍攝中的偏差，提高圖像質(zhì)量[4]。在拍攝檢查工作進(jìn)行之前，專業(yè)人員要定期對患者的基礎(chǔ)資料加以檢查，以應(yīng)對檢查時所出現(xiàn)的突發(fā)問題。檢查工作開展的過程中，操作員要對患者的身體情況加以判定和確認(rèn)，在醫(yī)療影像設(shè)備攝影系統(tǒng)的操作中，應(yīng)選定與患者身體情況相一致的照片技術(shù)和工作參數(shù)，以提升拍攝質(zhì)量，正確操作設(shè)備?？傊t(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的設(shè)備質(zhì)量管理體系，在該體系內(nèi)明確規(guī)定關(guān)于醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作流程，并落實(shí)相關(guān)崗位人員的責(zé)任，經(jīng)由制度的嚴(yán)格落實(shí)，來提升醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理水平。

3.2 形成標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范

同樣將醫(yī)療影像設(shè)備的攝影系統(tǒng)和設(shè)備作為研究對象，在開展質(zhì)量控制和維護(hù)管理的過程中，因?yàn)樵O(shè)備的規(guī)范性非常高，醫(yī)院要在日常的工作開展時，形成一套標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，確保參與到醫(yī)療影像設(shè)備質(zhì)量控制、維護(hù)管理的人員，都有著極高的技術(shù)水平、綜合素質(zhì)，操作員要嚴(yán)格掌握并遵守設(shè)備操作原則，各種設(shè)備的結(jié)構(gòu)也應(yīng)該與國際標(biāo)準(zhǔn)相一致[5]。針對攝影設(shè)備的管理工作，要做好對性能、場所條件、操作參數(shù)等的檢查，并遵守規(guī)范化操作的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 強(qiáng)化購買管理

醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的專業(yè)化程度高，為大型設(shè)備，造價高且具有技術(shù)精密性，購買之前應(yīng)結(jié)合自身需求，加強(qiáng)購買方案的分析與論證。參與設(shè)備購買的相關(guān)人員，需做好調(diào)研與測評，綜合分析設(shè)備使用目的、臨床應(yīng)用、科研、競爭標(biāo)識、性能、售后、技術(shù)支持等。對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)而言，購買時要考慮IP板與數(shù)字成像板像素、X射線機(jī)容量、濾線柵、X射線球管等功能是否達(dá)到要求，對比市場上不同廠家所生產(chǎn)的設(shè)備系統(tǒng)，優(yōu)選最符合要求的系統(tǒng)。

3.4 設(shè)備安裝

醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的安裝任務(wù)龐大，該設(shè)備系統(tǒng)投入使用后能否正常使用也與安裝規(guī)范性有著直接的關(guān)系，相關(guān)人員在開展安裝作業(yè)時需嚴(yán)格遵守設(shè)備安裝標(biāo)準(zhǔn)，只有提高了安裝質(zhì)量，后續(xù)在準(zhǔn)確操作下才能夠正常使用。如果攝影系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境溫度較高，電子元器件就會因?yàn)檫^熱而出現(xiàn)損壞，導(dǎo)致設(shè)備系統(tǒng)難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這就需要在前期的安裝作業(yè)中，在機(jī)房內(nèi)根據(jù)醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的需求配套安裝空調(diào)調(diào)節(jié)器，利用該空調(diào)調(diào)節(jié)器，保障機(jī)房內(nèi)溫度的適宜性，為設(shè)備系統(tǒng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境溫度條件。醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)在運(yùn)行時，對運(yùn)行環(huán)境空氣濕度也有要求，如果濕度過大，設(shè)備可能會出現(xiàn)漏電問題，一旦未做好防靜電處理，導(dǎo)體接觸設(shè)備后，將損壞一部分電路元件。當(dāng)然，醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)對運(yùn)行電壓也有嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)，部分用電量較大的設(shè)備，如CT、MRI等，需配備專用變壓器、穩(wěn)壓電源，以降低干擾。MRI設(shè)備還需做好屏蔽電纜干擾，由于該設(shè)備在運(yùn)行的過程中會形成強(qiáng)磁場，該磁場影響了周圍環(huán)境內(nèi)大型移動金屬物體，因此，磁體中心點(diǎn)位置附近的一定距離內(nèi)，嚴(yán)禁存在電梯、汽車或者其他類型的金屬物體，避免近距離鐵磁體物質(zhì)對MRI磁場均勻性的干擾。最后，醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)安裝時，也需遠(yuǎn)離停車場、地鐵、公路、火車、水泵等振動源或者高壓線、變壓器、大型發(fā)電機(jī)等電流源，檢查好通道與屏蔽層，結(jié)合安裝需求做好場地布置，安裝好配套設(shè)施。

4.醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理

4.1 預(yù)防性維護(hù)

在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理工作進(jìn)行中，醫(yī)院可采取預(yù)防性維護(hù)手段，將設(shè)備的一切維護(hù)管理工作都轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有缘墓ぷ?，預(yù)防設(shè)備的故障出現(xiàn)，通過維護(hù)管理工作的提前，來避免醫(yī)療影像設(shè)備維護(hù)工作不及時所導(dǎo)致的設(shè)備故障或者設(shè)備對患者的傷害。因此，各個醫(yī)院都要徹底轉(zhuǎn)變其醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制、維護(hù)管理理念，將被動維護(hù)作為主動維護(hù)，始終利用預(yù)防性維護(hù)管理的理念和方法，來指導(dǎo)實(shí)際的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)質(zhì)量控制、維護(hù)管理工作[6]。專業(yè)人員要對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)開展定期的檢查與維護(hù)，及時進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等的掌握，快速進(jìn)行設(shè)備故障的識別，并安排專人立即進(jìn)行故障的處理，避免故障影響范圍的擴(kuò)大。

4.2 全生命周期維護(hù)管理

針對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理，為確保維護(hù)管理工作的有效性，各個醫(yī)院內(nèi)都應(yīng)該針對醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的具體情況，來開展全生命周期的維護(hù)管理工作，從設(shè)備的采購階段就開始，嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療影像設(shè)備的使用和配置要求，對比市場上的設(shè)備，選定最符合醫(yī)院要求的醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)，與可靠的設(shè)備供應(yīng)廠家合作。在醫(yī)療影像設(shè)備安裝工作之前，要安排專人來負(fù)責(zé)全面的檢查，以通過檢查來避免醫(yī)療影像設(shè)備的質(zhì)量問題，并遵循規(guī)范化安裝的要求，確保設(shè)備安裝水平。最后，在醫(yī)療影像設(shè)備的日常使用中，除了要確保操作的規(guī)范性外，更需要做好維護(hù)和管理工作[7]。

4.3 設(shè)備管理平臺

當(dāng)下由于醫(yī)院醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)構(gòu)成的復(fù)雜性，為使得維護(hù)管理工作更為便捷和高效，各個醫(yī)院都要進(jìn)行設(shè)備管理平臺的構(gòu)建，在該平臺內(nèi)應(yīng)包含固定資產(chǎn)管理、設(shè)備三級保養(yǎng)、設(shè)備質(zhì)控和報廢模塊。在固定資產(chǎn)管理模塊中，應(yīng)有固定資產(chǎn)二維碼建立、固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、固定資產(chǎn)盤點(diǎn)、折舊和報廢；設(shè)備三級保養(yǎng)模塊中有關(guān)于保養(yǎng)計劃制定、保養(yǎng)計劃實(shí)施、工作量統(tǒng)計、維修故障統(tǒng)計、故障保修、維修隸屬等方面的內(nèi)容；設(shè)備質(zhì)控管理模塊中有關(guān)于醫(yī)療影像設(shè)備的驗(yàn)收、狀態(tài)和穩(wěn)定性檢測等方面的內(nèi)容[8]。在實(shí)際的維護(hù)管理工作中，可在設(shè)備管理平臺內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料整合，來保障維護(hù)管理工作的高效開展。

4.4 重視在線檢測和在線維修工作

現(xiàn)階段的技術(shù)條件下，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)的發(fā)展迅猛，在開展醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的維護(hù)管理工作中，也需要加大對信息技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)對在線檢測和在線維修工作的重視程度，參與醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)維護(hù)管理工作的人員，要在自身的工作上進(jìn)行相應(yīng)的理念、技術(shù)創(chuàng)新，遵循信息化發(fā)展趨勢，實(shí)施在線檢測和在線維修。醫(yī)療影像設(shè)備的維護(hù)管理中，要構(gòu)建完善的維護(hù)管理系統(tǒng)，在該系統(tǒng)內(nèi)集成醫(yī)療影像設(shè)備的全部技術(shù)參數(shù)、狀態(tài)信息、養(yǎng)護(hù)情況等，使得醫(yī)院內(nèi)的各個科室、相關(guān)崗位人員，都能夠在自身的工作中共享這些信息，經(jīng)由對這些信息的科學(xué)調(diào)取，來進(jìn)行對應(yīng)的維護(hù)管理策略制定，以提升醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的故障識別效率，實(shí)現(xiàn)對潛在故障的及時處理。

5.小結(jié)

現(xiàn)階段的醫(yī)院中，醫(yī)療服務(wù)水平顯著提升，各個醫(yī)院在對患者開展各種醫(yī)療服務(wù)的過程中，都依賴于醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)，因此，為確保醫(yī)院各種醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展，各個醫(yī)院都要重視醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制和維護(hù)管理，將這些作為常態(tài)性的工作來抓，提升醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的運(yùn)行可靠性。