“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”背景下網(wǎng)約護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究

陳艷玲,楊巧紅,余紅雨,劉安康

目前，我國(guó)老齡化程度不斷加重，老年人病殘率高，出行不便，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料等服務(wù)有著龐大的需求。2019年1月，衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[1]，提出以“線上申請(qǐng)，線下服務(wù)”為運(yùn)行模式，主要服務(wù)高齡或失能老年人及終末期患者、康復(fù)期患者、孕產(chǎn)婦等行動(dòng)不便的人群。家庭護(hù)理是在不可預(yù)測(cè)的條件下實(shí)踐，護(hù)士需要面對(duì)更多身患絕癥或慢性病、康復(fù)期或殘疾患者[2]。由于居家患者本就缺乏疾病管理知識(shí)和技能，他們發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高[3]。由于缺乏專業(yè)人員的幫助，實(shí)施居家護(hù)理時(shí)護(hù)士感到十分孤獨(dú)和壓力倍增[4]。本研究對(duì)廣東省5個(gè)城市的網(wǎng)約護(hù)士的工作體驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)性研究，從護(hù)士的視角出發(fā)，深入闡明網(wǎng)約護(hù)士開展居家護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)和感悟,為推進(jìn) “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年7～12月，采用目的抽樣法選取廣東省廣州、深圳、東莞、珠海、佛山5個(gè)城市有上門居家護(hù)理經(jīng)歷的網(wǎng)約護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士資質(zhì)的在職護(hù)士；從事臨床護(hù)理工作≥5年；具有護(hù)師及以上職稱；從事互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)至少3個(gè)月；理解能力正常；語言表達(dá)清晰；知情同意，自愿參加本研究。排除進(jìn)修護(hù)士。樣本量以資料飽和為標(biāo)準(zhǔn)。完成本次研究的網(wǎng)約護(hù)士15人，女14人，男1人；年齡30～47(38.53±4.98)歲。從事臨床護(hù)理工作年限6～27(16.60±6.47) 年；居家護(hù)理服務(wù)時(shí)間15～20(17.87±1.77)個(gè)月；學(xué)歷為大專1人，本科13人，研究生1人；職稱為護(hù)師1人，主管護(hù)師9人，副主任護(hù)師4人，主任護(hù)師1人；科室為門診3人，急診科2人，內(nèi)科4人，外科4人，婦產(chǎn)科2人。

1.2資料收集方法 采用半結(jié)構(gòu)化深度訪談法收集資料。根據(jù)研究目的及文獻(xiàn)回顧初步制訂訪談提綱，并征求相關(guān)專家意見，修改后對(duì)2名受訪者進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)訪談結(jié)果對(duì)訪談問題修訂后形成終稿，訪談提綱內(nèi)容包括：①您如何看待網(wǎng)約護(hù)士這一新興業(yè)態(tài)？ ②作為網(wǎng)約護(hù)士，在服務(wù)過程中有沒有發(fā)生過讓您印象深刻的事情？(針對(duì)不同的事情分別予以追問)③您在上門護(hù)理工作中遇到過哪些困難或困惑？能否舉例說明？④您能嘗試用3～5個(gè)關(guān)鍵詞形容你的感受嗎？為什么？⑤成為網(wǎng)約護(hù)士后，您的生活、工作、職業(yè)等是否受到了影響？能否具體談?wù)?？⑥您?duì)政府進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有何建議？訪談?wù)吲c受訪者通過電話、短信或微信提前約定訪談時(shí)間和地點(diǎn)，并于訪談前再次確認(rèn)。訪談地點(diǎn)選擇在安靜、不被干擾的，且受訪者較為熟悉的科室示教室或休息室。每次訪談30～60 min。在訪談過程中，訪談?wù)邚谋容^輕松的話題(如工作情況)開始圍繞提綱展開。對(duì)受訪者所說的內(nèi)容保持中立，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整訪談提綱問題的順序，適當(dāng)追問受訪者以挖掘更加豐富的信息。在受訪者知情同意的情況下采集訪談的全程錄音，并告知受訪者可隨時(shí)退出本研究。用訪談?dòng)涗洷碛涗浻幸饬x的受訪者表情、語調(diào)、肢體動(dòng)作等非語言信息，以及訪談?wù)邔?duì)訪談內(nèi)容的思考，為分析資料提供有利支持。完成第15名受訪者的資料分析后，沒有發(fā)現(xiàn)任何實(shí)質(zhì)性的新觀點(diǎn)，意味著數(shù)據(jù)達(dá)到飽和，停止數(shù)據(jù)收集。本研究以N1～N15代替受訪者。

1.3數(shù)據(jù)分析 每次訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音逐字轉(zhuǎn)錄為文字。采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法[5]分析資料，并提煉主題。

2 結(jié)果

2.1專業(yè)成長(zhǎng)

2.1.1職業(yè)認(rèn)同 在從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過程中，網(wǎng)約護(hù)士利用自己的?？茖ｉL(zhǎng)為有需要的人群提供有益的服務(wù)，收獲了服務(wù)對(duì)象的感激，提升了自我價(jià)值感和職業(yè)認(rèn)同感。N1：“(我們)能為產(chǎn)婦和新生兒提供護(hù)理指導(dǎo)及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，能夠幫助到他們，我覺得是一件非常有意義的事情?！盢2：“可以直接上門去幫助一些不方便的患者，覺得這個(gè)工作很有意義?！盢12：“以前在臨床科室收到的感謝信、錦旗大部分是醫(yī)生的，從事居家護(hù)理服務(wù)后也收到過一些感謝信，護(hù)士也可以得到患者及家屬的尊重、認(rèn)可。”

2.1.2獨(dú)立思考和審慎行動(dòng)的能力 在居家護(hù)理服務(wù)時(shí)，網(wǎng)約護(hù)士無法繼續(xù)以醫(yī)護(hù)合作或護(hù)士小組合作的模式進(jìn)行實(shí)踐，其行動(dòng)前需先做好趨利避害的規(guī)劃，遇到問題時(shí)需獨(dú)立思考并自行決策處理。N6：“出診時(shí)面對(duì)不同的工作環(huán)境需要獨(dú)自去判斷和處理問題，鍛煉了自己獨(dú)立思考能力?！盢4：“在院外護(hù)理時(shí)會(huì)更加注意避免可能導(dǎo)致不良后果的護(hù)理項(xiàng)目，要做好規(guī)劃，你會(huì)更加謹(jǐn)慎……”

2.1.3主動(dòng)學(xué)習(xí) 在面對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象時(shí)，網(wǎng)約護(hù)士可能會(huì)遇到不同的健康相關(guān)問題，促使其通過主動(dòng)學(xué)習(xí)彌補(bǔ)專業(yè)知識(shí)的不足。N9：“居家護(hù)理時(shí)可能涉及多個(gè)?？祁I(lǐng)域，如功能康復(fù)鍛煉方法等，促使你學(xué)習(xí)其他專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)你進(jìn)步。”N12：“我們需要不斷學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)了解相關(guān)護(hù)理措施是否適合此患者，這促進(jìn)我學(xué)會(huì)了查閱文獻(xiàn)?！?/p>

2.1.4共情能力 網(wǎng)約護(hù)士與服務(wù)對(duì)象多次近距離接觸，會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象承受的痛苦和負(fù)擔(dān)有更深刻的認(rèn)識(shí)和感悟，產(chǎn)生共情。換位思考是共情中極為重要的一部分，通過換位思考，網(wǎng)約護(hù)士感受到服務(wù)對(duì)象的不易，希望能將自己掌握的專業(yè)知識(shí)和技能提供給需要幫助的服務(wù)對(duì)象。N2：“居家患者的健康狀況比較差，他們很需要提供上門護(hù)理報(bào)務(wù)?！盢10：“與患者接觸時(shí)間長(zhǎng)了，更能夠體會(huì)到患者及其家人的感受。他們其實(shí)挺不容易的……可能會(huì)想著更多去幫助他們……”

2.1.5溝通能力 網(wǎng)約護(hù)士在提供居家護(hù)理服務(wù)時(shí)會(huì)更加留意以何種表達(dá)方式與服務(wù)對(duì)象交流，才能便于他們理解和接受，有利于提升其護(hù)患溝通能力。N8：“通過不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐，溝通能力有所提升，與患者、家屬溝通比較順暢?！盢11：“并不是所有人有文化知識(shí)，需要通過有效的溝通指導(dǎo)他們?cè)鯓涌茖W(xué)護(hù)理。我經(jīng)常想，怎么說，患者和家人才能明白我的話，不產(chǎn)生誤解，然后準(zhǔn)確按照指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。”

2.2工作安全

2.2.1出行安全 盡管受訪者并未提及來自患者及家屬的暴力，但當(dāng)網(wǎng)約護(hù)士需要前往陌生場(chǎng)所時(shí)，由于路況、天氣等原因，會(huì)擔(dān)心出行安全。N6：“到陌生的地方對(duì)路況不熟悉，有些路很窄，遇上暴雨等天氣不好，擔(dān)心發(fā)生交通事故?！笔茉L者希望工作范圍可以根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求等級(jí)合理劃分，服務(wù)范圍盡量不要太遠(yuǎn)，減少網(wǎng)約護(hù)士出行的不便與不安全。N5 ：“我就覺得護(hù)理輻射范圍盡量不要太遠(yuǎn)……”N7：“可以根據(jù)患者的情況，社區(qū)和三甲醫(yī)院分工合作，方圓5公里內(nèi)我比較能接受，太遠(yuǎn)會(huì)感覺沒安全感，出行也很不方便。”

2.2.2職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 居家護(hù)理服務(wù)需要執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，由于家庭環(huán)境限制，易使護(hù)士發(fā)生腰背痛。N6：“操作環(huán)境不是很方便，我有時(shí)候換一個(gè)藥回來，會(huì)有腰痛，腰就好像斷了似的。”網(wǎng)約護(hù)士需將居家服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物自行打包，再帶回醫(yī)院處理。在此過程中，銳器可能會(huì)刺傷護(hù)士，醫(yī)療垃圾可能會(huì)產(chǎn)生污染。N8：“護(hù)理操作后需將用過的醫(yī)療垃圾、銳器等帶回醫(yī)院處理，包裝時(shí)可能會(huì)發(fā)生針刺傷，是一個(gè)安全隱患?！笔茉L者擔(dān)心出診時(shí)遭遇的意外傷害無法界定，恐懼患者的家人會(huì)有違背事實(shí)的過度追責(zé)行為。N4：“若我在上門護(hù)理服務(wù)的路上發(fā)生意外，會(huì)算工傷嗎？還是說算什么？”N7：“之前聽說一社區(qū)護(hù)士上門為患者更換尿管，更換尿管后發(fā)生感染導(dǎo)致敗血癥，患者就走了，后來家屬跟社區(qū)打官司……聽了以后對(duì)我的影響也是挺大的……”

2.3困難與挑戰(zhàn)

2.3.1工作家庭沖突 網(wǎng)約護(hù)士需要在擔(dān)負(fù)醫(yī)院繁重的護(hù)理工作之余提供居家護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)照顧家庭的重任，網(wǎng)約護(hù)士擔(dān)心有限的時(shí)間和精力不足以同時(shí)適應(yīng)這些角色，難以做到工作家庭平衡。有受訪者表示，網(wǎng)約護(hù)士工作占用了休息時(shí)間和陪伴家人的時(shí)間，工作積極性會(huì)因此受到影響。N3：“我現(xiàn)在下班了，因?yàn)樾枰獙?duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理，就不能回家陪孩子，或做家務(wù)等?！笔茉L者建議，鼓勵(lì)有服務(wù)意愿的退休護(hù)士加入網(wǎng)約護(hù)士的隊(duì)伍，因?yàn)樗麄兘?jīng)驗(yàn)豐富且時(shí)間充裕。N15：“退休護(hù)士若愿意，可組織他們?nèi)プ鼍蛹易o(hù)理，去幫助一些有需要的人。”

2.3.2收入與付出的不平衡 部分網(wǎng)約護(hù)士感受到，比起提供服務(wù)投入的時(shí)間和精力，上門服務(wù)的收益無法匹配自身的付出，也不利于醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益。N12：“上門居家護(hù)理還得自己出車費(fèi)，還要用自己的時(shí)間，收益與付出不匹配。而且有些科室本身就挺忙挺累的，下班再去做這個(gè)事情，會(huì)比較累。”N6：“一般路上要花費(fèi)時(shí)間，再加上護(hù)理操作時(shí)間，實(shí)際上醫(yī)院是虧本的?！笔茉L者希望政府可以給予網(wǎng)約護(hù)士一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以體現(xiàn)護(hù)士的付出。N2：“政府如果能夠在這方面加大投入的話就會(huì)好一點(diǎn)。”

2.3.3網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能不完善 作為服務(wù)對(duì)象和護(hù)士聯(lián)系平臺(tái)的App定位不準(zhǔn)，給服務(wù)對(duì)象的下單和退單以及網(wǎng)約護(hù)士的記錄、收費(fèi)和出診帶來不便，同時(shí)增加了護(hù)患糾紛的潛在風(fēng)險(xiǎn)。N13：“有時(shí)候App定位不準(zhǔn)確，找不到患者準(zhǔn)確的住址，我們會(huì)感到焦急?！盢14：“有時(shí)患者下了單，但系統(tǒng)看不到，就無法接單。有時(shí)系統(tǒng)卡，很不好用……”

3 討論

3.1從護(hù)士視角探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)的意義 我國(guó)居家護(hù)理服務(wù)尚處于起步階段，多數(shù)研究主要是針對(duì)服務(wù)對(duì)象的需求和護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的認(rèn)知、接納度及從業(yè)意愿進(jìn)行的調(diào)查分析[6-8]。護(hù)士是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”這一新興業(yè)態(tài)的主體，是上門護(hù)理服務(wù)的具體實(shí)踐者，更能發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)的優(yōu)點(diǎn)與不足。根據(jù)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[1]對(duì)護(hù)士資質(zhì)的要求，網(wǎng)約護(hù)士需具備護(hù)師及以上職稱，且至少有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)護(hù)理理論家本勒認(rèn)為具備5年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，在工作勝任的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理工作有預(yù)見性，能從較多的經(jīng)驗(yàn)中發(fā)展出對(duì)情境的反應(yīng)，具有決策能力與評(píng)判能力[9]。本次研究選擇的網(wǎng)約護(hù)士均符合資質(zhì)要求，研究提煉的主題能真實(shí)反映其居家護(hù)理服務(wù)過程中的真實(shí)體驗(yàn)，為管理者激勵(lì)網(wǎng)約護(hù)士工作提供依據(jù)，為推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作提供參考。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可促進(jìn)網(wǎng)約護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng) “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 由于工作場(chǎng)所的流動(dòng)性、家庭環(huán)境的不確定性、支持系統(tǒng)的缺乏性等，在家庭護(hù)理不可預(yù)測(cè)的條件下護(hù)士必須做好實(shí)踐的準(zhǔn)備。同時(shí)，家庭護(hù)理工作具有高度的自主性，需要高素質(zhì)的護(hù)士[10]。因此，居家護(hù)理服務(wù)不僅對(duì)網(wǎng)約護(hù)士資質(zhì)提出了要求，對(duì)護(hù)士的能力也提出了更高的要求。居家護(hù)理一般由1～2名網(wǎng)約護(hù)士負(fù)責(zé)，使網(wǎng)約護(hù)士面對(duì)復(fù)雜問題時(shí)獨(dú)立思考并進(jìn)行護(hù)理決策，此職業(yè)環(huán)境有助于提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)思考的能力[11]，促進(jìn)網(wǎng)約護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)，提升網(wǎng)約護(hù)士的專業(yè)技術(shù)、溝通能力、臨床思維能力等綜合能力水平。充足的獨(dú)立思維空間，為護(hù)士自由決策創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，使網(wǎng)約護(hù)士感受到工作的成就感。這與相關(guān)研究結(jié)果[12-13]相一致。網(wǎng)約護(hù)士還感知到掌握各種知識(shí)和技能的必要性，促使網(wǎng)約護(hù)士自主學(xué)習(xí)。

共情不僅是一種工作方式，更是一種服務(wù)理念，護(hù)士的臨床共情是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證；缺乏共情會(huì)降低臨床療效、引發(fā)患者投訴[14]。網(wǎng)約護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍不再局限于護(hù)士所在的單位，走進(jìn)不同背景的家庭，更能體會(huì)患者及家屬的感受，提高其共情能力。這是關(guān)于網(wǎng)約護(hù)士研究的一個(gè)新發(fā)現(xiàn)。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是一種護(hù)患雙贏的新業(yè)態(tài) “互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展，其擁有的優(yōu)勢(shì)結(jié)合了我國(guó)現(xiàn)階段的老齡化社會(huì)國(guó)情及對(duì)居家上門護(hù)理服務(wù)的需求缺口，使“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”成為現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)醫(yī)療背景下的必然產(chǎn)物。網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù)為行動(dòng)不便的特殊患者等提供了極大的便利，使患者有機(jī)會(huì)在家中享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)[15]。工作認(rèn)可度提升是網(wǎng)約護(hù)士積極體驗(yàn)的主要影響因素。網(wǎng)約護(hù)士感受到自身是真正能夠幫助到居家患者的專業(yè)人員，自我認(rèn)同感提升，受到患者及家屬的認(rèn)可，工作有成就感，對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感增強(qiáng)。與徐倩等[16]研究結(jié)果一致。隨著護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的提高，其在工作中獲得的滿意度越高，隨著工作滿意度的不斷提高，護(hù)士對(duì)自身發(fā)展、薪酬待遇和工作環(huán)境等方面的滿意感越強(qiáng)，工作熱情也越來越高漲，就越傾向于繼續(xù)從事本職業(yè)，越不會(huì)產(chǎn)生離職意愿[17]。李霞等[18]研究也發(fā)現(xiàn)，護(hù)士投身于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，并獲得了服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可，足以說明“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行之有益。但付出和回報(bào)的失衡會(huì)增加護(hù)士的工作壓力和工作疲乏[19]。網(wǎng)約護(hù)士在提供上門服務(wù)的同時(shí)，還需要兼顧醫(yī)院工作和家庭事務(wù)，可能增加護(hù)士疲乏感，削弱其工作積極性。由輪班和加班造成的職業(yè)疲乏危害了護(hù)士的安全與健康，也不利于護(hù)士為患者提供安全、有益的護(hù)理[20]。部分受訪者表示自己從中獲得的報(bào)酬與自己付出的時(shí)間和精力并不等價(jià)，使他們感受到付出和回報(bào)失衡，不利于居家護(hù)理的推行。

3.4需保障網(wǎng)約護(hù)士上門居家護(hù)理服務(wù)安全 有研究指出，威脅家庭醫(yī)療工作者人身安全和健康的因素有耗時(shí)且令人疲憊的長(zhǎng)途駕駛，社區(qū)和家庭中的暴力，衛(wèi)生問題，搬運(yùn)沉重的患者，敷料或銳利的醫(yī)療器械處置不當(dāng)[21]。本研究中網(wǎng)約護(hù)士強(qiáng)調(diào)，在往返陌生場(chǎng)所和服務(wù)陌生對(duì)象的過程中他們的安全難以被保護(hù)，且家庭環(huán)境不便于網(wǎng)約護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作和處理醫(yī)療垃圾，導(dǎo)致網(wǎng)約護(hù)士職業(yè)性腰背痛及針刺傷等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，按照受訪者的觀點(diǎn)，家屬可能會(huì)因?yàn)榉?wù)對(duì)象遭遇原因不明的生命和健康風(fēng)險(xiǎn)而追究不屬于護(hù)士及其工作單位的責(zé)任。因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系文化中，代表患者利益的一方總是習(xí)慣性地將自己描述成弱者。在他們的觀念里，患者承受的痛苦越多，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的責(zé)任也應(yīng)越多[22]。建議提供專門的車輛接送網(wǎng)約護(hù)士往返于服務(wù)對(duì)象的住所；車上需配備駕駛經(jīng)驗(yàn)豐富的司機(jī)、GPS系統(tǒng)、常規(guī)用物及藥物、急救藥品和儀器、垃圾箱等；車內(nèi)定期打掃消毒，保持清潔狀態(tài)；定期檢查用物和儀器，確保處于備用狀態(tài)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立包括醫(yī)生在內(nèi)的網(wǎng)約護(hù)士多學(xué)科支持團(tuán)隊(duì)，制訂網(wǎng)約護(hù)士上門服務(wù)的各種應(yīng)急預(yù)案并組織培訓(xùn)，上門服務(wù)遇突發(fā)事件可隨時(shí)啟動(dòng)。針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的問題，網(wǎng)約護(hù)士可通過語音通話、視頻通話等方式，獲得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)以及心理方面的支持，最大限度保障護(hù)患雙方的人身安全。

4 小結(jié)

本研究通過現(xiàn)象學(xué)方法，對(duì)網(wǎng)約護(hù)士的工作體驗(yàn)進(jìn)行探究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)約護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐過程中，專業(yè)能力得到提升，更能體驗(yàn)到專業(yè)成長(zhǎng)，然而，網(wǎng)約護(hù)士在工作中也感受到安全問題及困難，可能會(huì)影響居家護(hù)理服務(wù)積極性，并有可能破壞護(hù)患關(guān)系。因此，需為網(wǎng)約護(hù)士提供安全、便捷的居家護(hù)理服務(wù)環(huán)境，降低工作安全隱患，減輕工作相關(guān)顧慮，改善工作體驗(yàn)，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由于本研究沒有評(píng)估網(wǎng)約護(hù)士的工作體驗(yàn)隨從事“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)間延長(zhǎng)的變化，有待進(jìn)一步研究。