醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代管理路徑探析

孫雪瑩，王偉，左偉成，劉忠芳

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

近年來，醫(yī)院醫(yī)療器械方面的安全事故問題時(shí)有發(fā)生，一旦出現(xiàn)則必然致使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及綜合效益水平急劇降低，進(jìn)而對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定及發(fā)展造成影響。針對(duì)此類情況，國(guó)務(wù)院于2014年頒發(fā)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，在內(nèi)容上明確應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械實(shí)施定期檢查、檢驗(yàn)及校準(zhǔn)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)與保養(yǎng)工作，并且需要及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械的運(yùn)行狀況進(jìn)行深入評(píng)價(jià)分析，保障醫(yī)療器械始終處在一個(gè)良性的運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)療質(zhì)量。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療器械分類標(biāo)準(zhǔn)亟待統(tǒng)一

通常醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械種類相對(duì)繁多，醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室對(duì)于不同廠家出廠的醫(yī)療器械在具體名稱及功能使用上也存在一定的差異，甚至有部門醫(yī)療器械由于采購(gòu)時(shí)間差而由此呈現(xiàn)出命名前后迥異的情況，甚至此類醫(yī)療器械的詳細(xì)規(guī)格參數(shù)、劑量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督管理的要求等諸多信息均具有顯著的差異。當(dāng)前，我國(guó)并未由此搭建完善且統(tǒng)一化的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)，因此多數(shù)醫(yī)院都難以達(dá)成對(duì)醫(yī)療器械各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一管理，最終直接給醫(yī)療器械的維修及維護(hù)數(shù)據(jù)收集與管理工作造成一定阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理難以符合預(yù)期的效果。

1.2 醫(yī)療器械維修數(shù)據(jù)整理待完善

醫(yī)療器械維修數(shù)據(jù)整理是一項(xiàng)非常重要的工作。通常醫(yī)院針對(duì)內(nèi)部醫(yī)療器械實(shí)施維修維護(hù)操作時(shí)，均需對(duì)醫(yī)療器械的問題及實(shí)際運(yùn)行狀況等信息做好詳盡記錄，由此來給往后醫(yī)療器械維修的統(tǒng)計(jì)分析提供充分的數(shù)據(jù)支撐。但是，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療器械維修管理模式并未建立起相對(duì)完善、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，最終致使整體記錄數(shù)據(jù)不夠全面與完善，更多體現(xiàn)為手動(dòng)操作記錄及電子記錄的方式。這類方式不但難以切實(shí)保障數(shù)據(jù)類信息的質(zhì)量水平，同時(shí)也無法全面監(jiān)管器械維修全過程，最終無法對(duì)醫(yī)療器械的使用效益進(jìn)行完善、準(zhǔn)確的評(píng)估。

1.3 醫(yī)療器械維修管理制度及評(píng)價(jià)機(jī)制不規(guī)范

醫(yī)療器械維修管理應(yīng)當(dāng)充分符合醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的要求，但是目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械的維修管理制度并不完善，同時(shí)也未在此基礎(chǔ)上搭建準(zhǔn)確的規(guī)范管理細(xì)節(jié)。通常各個(gè)科室的日常工作都比較繁重，因此在實(shí)際維修當(dāng)中很可能產(chǎn)生重復(fù)報(bào)修的狀況，從而直接對(duì)醫(yī)療器械的正常使用造成影響，在直接降低醫(yī)療器械維修效率的同時(shí)，由此導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。最后，多數(shù)醫(yī)院并未建立完善的維修反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，因此很難對(duì)維修管理者、技術(shù)故障人員的服務(wù)工作態(tài)度進(jìn)行全面考核，最終將由此致使院內(nèi)各科室對(duì)醫(yī)療器械維修管理工作產(chǎn)生不同的意見。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代管理路徑

2.1 搭建醫(yī)療器械維修現(xiàn)代管理平臺(tái)

主要依靠云計(jì)算技術(shù)來構(gòu)建兼容的醫(yī)療器械維護(hù)管理平臺(tái)。該平臺(tái)支持的器械包括電腦、手機(jī)和平板電腦。電腦端采用瀏覽器和服務(wù)器結(jié)構(gòu)，手機(jī)和平板端采用客戶端和服務(wù)器結(jié)構(gòu)。Restful應(yīng)用服務(wù)RabbitMQ消息中間件和ElasticSearch搜索引擎選擇了MySql、Redis、MongoDB混合數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)的醫(yī)療器械維護(hù)管理系統(tǒng)。

2.2 設(shè)計(jì)醫(yī)療器械維修管理平臺(tái)功能模塊

該平臺(tái)在具體功能模塊上，表現(xiàn)為以下5個(gè)方面內(nèi)容：

（1）器械采購(gòu)模塊。包括對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)計(jì)劃管理、采購(gòu)合同管理、安裝驗(yàn)收管理等內(nèi)容。

（2）器械管理模塊。針對(duì)器械的基本信息、運(yùn)行效益情況分析、固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)等方面內(nèi)容實(shí)施管理。

（3）器械維修模塊。主要涵蓋器械的維修記錄整理、維修合同管理、維修發(fā)票整理以及臨近保修期的提醒管理等。

（4）器械的保養(yǎng)維護(hù)。主要需要做好廠家工程師的保養(yǎng)管理和器械管理相關(guān)人員的保養(yǎng)能力管理。

（5）器械的報(bào)廢管理。內(nèi)容上涵蓋器械報(bào)廢單管理、器械報(bào)廢存放管理等方面（如圖1）。

圖1

2.3 設(shè)計(jì)醫(yī)療器械維修管理平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)

此數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)，內(nèi)容上主要包括器械采購(gòu)合同、器械安裝驗(yàn)收單、器械基本信息文件、器械維修合同、器械維修記錄、器械維修、器械維修、器械報(bào)廢管理等多個(gè)表格。摘選其中最主要的器械維修記錄表，見表1：

表1 醫(yī)療器械維修記錄表

3 醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)代管理的優(yōu)勢(shì)

3.1 醫(yī)療器械檔案管理智能化

緊隨我國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能器械硬件技術(shù)的不斷推進(jìn)，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息產(chǎn)品對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)的架構(gòu)產(chǎn)生了重大影響。傳統(tǒng)的手工紙質(zhì)數(shù)據(jù)無法體現(xiàn)本身所擁有的數(shù)據(jù)優(yōu)越性。不僅表現(xiàn)為數(shù)據(jù)量的不足，而且手冊(cè)本身也難以準(zhǔn)確分析和統(tǒng)計(jì)大量的數(shù)據(jù)內(nèi)容。因此，筆者借助云計(jì)算技術(shù)建立專門的醫(yī)療器械檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，將這些信息全面、準(zhǔn)確地存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)更新和智能化管理的增加。通過互聯(lián)網(wǎng)的便攜、移動(dòng)、實(shí)時(shí)在線等特點(diǎn)，可以及時(shí)調(diào)用，為醫(yī)院管理者和地方當(dāng)局提供強(qiáng)大的信息和數(shù)據(jù)，為科學(xué)決策提供有價(jià)值的客觀依據(jù)，有效的解決數(shù)據(jù)容易丟失的問題。

3.2 維修管理及信息共享更為便捷

傳統(tǒng)手機(jī)維修模式存在故障信息不清晰、維修后漏通知等問題。但是，利用云計(jì)算技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)上建立報(bào)修平臺(tái)，能夠更加便于臨床科室管理者或器械責(zé)任人用手機(jī)掃描器械二維碼，或者直接在本地選擇一個(gè)常見的器械故障或自行輸入該故障。通過文字輸入、圖片、視頻等方式上傳詳細(xì)的故障信息并及時(shí)通知維修人員，由此能夠極大的縮短往返溝通時(shí)間，提高維修響應(yīng)速度，可以做出改進(jìn)。維護(hù)效率。故障排除完成后，第一時(shí)間會(huì)通過手機(jī)短信提醒通知維修部門，實(shí)現(xiàn)兩者信息共享，減少臨床部門與器械之間的溝通障礙，降低潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、信息化器械維修工作臺(tái)管理

許多醫(yī)院內(nèi)臨床科室基本處于擾亂醫(yī)療器械維修管理的狀態(tài)。而基于云計(jì)算技術(shù)所搭建維護(hù)工作臺(tái)，則能夠?yàn)橛脩籼峁┒喾N角色和權(quán)限，不分時(shí)間和地點(diǎn)，有待維修新器械、維修完成等信息記錄。這樣能夠更加方便管理者實(shí)時(shí)掌握器械整體狀態(tài)，及時(shí)跟蹤器械維修過程記錄，維修人員，新增維修器械數(shù)量，故障原因，維修費(fèi)用，器械可查詢目的地和它的相關(guān)科室及部門等。及時(shí)了解工作臺(tái)的更多信息，便于應(yīng)急處理，更好地實(shí)施質(zhì)量控制技術(shù)，預(yù)防性維護(hù)和精細(xì)管理，以及將維護(hù)任務(wù)分配至個(gè)體層面。

3.4 醫(yī)療器械管理實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、可視化

依托云計(jì)算的醫(yī)療器械維修管理平臺(tái)，能夠呈現(xiàn)出一個(gè)實(shí)時(shí)顯示醫(yī)療器械狀態(tài)的動(dòng)態(tài)畫面。動(dòng)態(tài)畫面通過顯示醫(yī)療器械的狀態(tài)、器械狀態(tài)、故障器械的維護(hù)狀態(tài)、可用器械的數(shù)量以及各部門檢查/監(jiān)控工作的進(jìn)度，從而更好的便于后續(xù)工作開展，因此需要著重全過程的科學(xué)協(xié)調(diào)和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修管理模式規(guī)劃與優(yōu)化。最主要是：通過動(dòng)態(tài)、可視化的醫(yī)療器械維護(hù)信息，可以準(zhǔn)確指出維護(hù)工作中存在的問題，進(jìn)而詳細(xì)分析問題原因，并最終據(jù)此制定相應(yīng)的解決方案。

4 結(jié)語

綜上，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理成為必然要求，具體應(yīng)當(dāng)不斷引進(jìn)先進(jìn)的維修管理理念，依托新技術(shù)實(shí)施現(xiàn)代化的維修管理模式，由此來探尋一條明確的醫(yī)院醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理的路徑。本文提出依托云計(jì)算技術(shù)來搭建相應(yīng)的醫(yī)療器械維修管理平臺(tái)，通過平臺(tái)的搭建來實(shí)現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)療器械維修管理創(chuàng)新效果。