四川省城市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

徐 礪,唐海波

(1.成都信息工程大學(xué)，四川成都 610225；2.宜賓學(xué)院，四川宜賓 644000)

一、引言

社區(qū)心理健康服務(wù)是指“在社區(qū)公共服務(wù)中，經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員在心理健康理論指導(dǎo)下，運用心理技術(shù)和方法進行干預(yù)，達成預(yù)防和矯治心理疾病，維護和提高身心健康水平的過程”[1]67。由于服務(wù)的便利性和在改善病患人群社會功能方面的獨特優(yōu)勢，社區(qū)逐漸成為精神類疾病康復(fù)干預(yù)的重要戰(zhàn)場[2]。在社區(qū)心理服務(wù)方面，西方國家起步較早，諸如美國、瑞典、英國、澳大利亞等國都已建立起了一套較成熟的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。我國的社區(qū)心理健康服務(wù)起步較晚，在服務(wù)體系和能力方面還有較大提升空間，但該項工作近來越來越受到政府的重視和民眾的關(guān)注。社區(qū)心理健康服務(wù)目前正逐漸被納入社會治理和健康中國的框架范疇中。

近年來，黨和國家加快了社會心理服務(wù)體系的建設(shè)力度，社區(qū)心理健康服務(wù)也迎來了新的發(fā)展機遇。2016年底，原國家衛(wèi)計委與中宣部、中央綜治辦、教育部、科技部、公安部、民政部、司法部、財政部等共22個部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，這是我國針對加強心理健康服務(wù)制定的首個宏觀指導(dǎo)性文件。此后，國家衛(wèi)健委于2018年11月聯(lián)合中央政法委等10個部門又發(fā)布了《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案》，明確提出社區(qū)心理健康服務(wù)為“健康細胞工程和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容”，要“依托村(社區(qū))綜治中心等場所，普遍設(shè)立心理咨詢室或社會工作室，為村(社區(qū))群眾提供心理健康服務(wù)。以村(社區(qū))為單位，心理咨詢室或社會工作室建成率達80%以上”。

作為全國人口大省和成渝經(jīng)濟圈的重要支點，四川省在社會心理健康服務(wù)方面的開展情況將為本省的社會基層治理和持續(xù)發(fā)展提供重要的保障和推動作用。本研究以四川省21個地市州的城市社區(qū)為研究對象，采用半開放式問卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)，對當前城市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀進行系統(tǒng)調(diào)查，以期為進一步完善四川省社區(qū)心理健康服務(wù)體系的理論建構(gòu)和實務(wù)工作提供參考依據(jù)。

二、研究方法

(一)研究對象

根據(jù)四川省21個地市州2019年常住人口的比例分布，采取分層取樣的方法，總共抽取全省200個城市社區(qū)作為研究對象。其中，成都55個，占27.5%；南充14個，占7.0%；達州12個，占6.0%；綿陽12個，占6.0%；瀘州10個，占5.0%；宜賓10個，占5.0%；德陽9個，4.5%；內(nèi)江8個，占4.0%；樂山8個，占4.0%；遂寧7個，占3.5%；自貢7個，占3.5%；廣元6個，占3.0%；眉山6個，占3.0%；廣安6個，占3.0%；巴中6個，占3.0%；資陽5個，占2.5%；攀枝花4個，占2.0%；雅安3個，占1.5%；涼山8個，占4.0%；阿壩2個，占1.0%，甘孜2個，占1.0%。所有接受調(diào)查的對象均為熟悉本社區(qū)相關(guān)情況的工作人員。其中社區(qū)書記50人、副書記12名、社區(qū)主任39、副主任20名、一般工作人員67名(其中3名心理輔導(dǎo)人員)、志愿者12名。調(diào)查對象的性別為男性83名、女性117名(見表1)。

表1 被調(diào)查者的基本信息

(二)研究工具

本研究采用自編的《社區(qū)居民心理健康服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查表》，主要包括九方面內(nèi)容：(1)社區(qū)居民心理健康服務(wù)機構(gòu)設(shè)置情況。(2)社區(qū)是否開展過心理健康服務(wù)。(3)社區(qū)是否有必要設(shè)置心理健康機構(gòu)。(4)社區(qū)心理健康服務(wù)需要的人群。(5)社區(qū)心理健康服務(wù)需求的內(nèi)容。(6)社區(qū)提供服務(wù)人員的要求(數(shù)量、資質(zhì))。(7)目前社區(qū)遇到居民需求通常的處理方式。(8)社區(qū)心理健康主要提供的服務(wù)、需要的條件設(shè)備。(9)社區(qū)提供心理健康服務(wù)是免費還是收費、管理建議(包括監(jiān)督、評價)等內(nèi)容。

本研究于2020年5月至11月期間由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員到各社區(qū)進行現(xiàn)場半開放式問卷調(diào)查，并逐條將所調(diào)查內(nèi)容填入記錄表，然后利用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

三、研究結(jié)果

(一)社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)設(shè)置情況

社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)一般設(shè)在社區(qū)或者社區(qū)衛(wèi)生中心。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在所調(diào)查的200個社區(qū)中，“設(shè)有心理咨詢室或心理咨詢機構(gòu)”的社區(qū)僅有58個，“沒有設(shè)置心理咨詢室或心理咨詢機構(gòu)”的社區(qū)有142個，超過七成的社區(qū)未設(shè)置心理咨詢室(見表2)。進一步的分析發(fā)現(xiàn)，在開設(shè)有心理咨詢室的58個社區(qū)中，有22個社區(qū)處于閑置狀態(tài)(閑置率達37.9%)。閑置的主要原因是缺乏心理學(xué)專業(yè)人才、經(jīng)費不足或前來咨詢的居民較少等。

表2 社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)設(shè)置情況(n=200)

為了解四川省各市州設(shè)置心理咨詢室的分布狀況，以全省的平均比例(29%)為界，雅安(100%)、樂山(75%)、西昌(71%)、遂寧(71%)、巴中(66%)、廣元(66%)、綿陽(41%)和自貢(42%)8個城市的設(shè)置比例在平均數(shù)之上，成都的設(shè)置比例(27%)接近平均數(shù)。在參與調(diào)查的樣本中，較多城市的社區(qū)沒有設(shè)置心理咨詢室或心理咨詢機構(gòu)，如攀枝花、宜賓、內(nèi)江、瀘州、眉山、達州、甘孜、阿壩等8城市未發(fā)現(xiàn)設(shè)有社區(qū)心理咨詢室。

(二)社區(qū)向居民開展心理健康服務(wù)情況

調(diào)查題目“社區(qū)是否為居民開展過心理健康服務(wù)”的結(jié)果顯示，200個社區(qū)中，“未面向居民開展心理健康服務(wù)”的社區(qū)有121個，比例為60.5%。這些社區(qū)的居民心理健康服務(wù)完全沒有納入社區(qū)工作中，在這方面的工作尚處于空白狀態(tài)。“為社區(qū)居民開展過心理健康服務(wù)”的有79個，占比為39.5%(見表3)。這表明，當前四川省多數(shù)城市社區(qū)未面向居民開展過任何形式的心理健康服務(wù)。

表3 社區(qū)開展心理健康服務(wù)情況(n=200)

就社區(qū)為居民提供的心理健康服務(wù)形式來看，通常以講座和個別心理咨詢?yōu)橹?，比如邀請心理學(xué)專業(yè)人員定期或不定期地給社區(qū)老人、婦女和兒童、青少年等人群開展心理健康類講座。在開展頻率上，有的社區(qū)每年開展1次，數(shù)量較多的社區(qū)每年為2至3次。例如，某社區(qū)反映會“開展針對未成年人的心理健康講座”；某社區(qū)“每年都會面向社區(qū)居民開展心理健康講座，群體主要以兒童、青少年為主”。“但相比其他類型的活動，心理健康活動數(shù)量較少，因為本社區(qū)所管轄區(qū)域不大，居民數(shù)量較少，發(fā)現(xiàn)的心理健康問題也不多。”一些設(shè)有咨詢室的社區(qū)每周定期某一天開放咨詢室,對居民開展心理輔導(dǎo)以及給老人提供心理慰籍、協(xié)調(diào)居民的家庭矛盾和鄰里糾紛等，但是真正前來咨詢的居民非常少。

(三)社區(qū)對設(shè)立心理咨詢服務(wù)機構(gòu)必要性的認知

問題“社區(qū)有無必要設(shè)置心理健康服務(wù)機構(gòu)”的調(diào)查結(jié)果顯示，超過八成的社區(qū)認為有必要設(shè)置心理咨詢室。具體結(jié)果如下：31個社區(qū)被訪者認為社區(qū)沒有必要設(shè)置心理咨詢室，占15.5%；169個社區(qū)被訪者認為社區(qū)有必要為居民設(shè)心理咨詢室，占84.5%。整體來看，當前四川省城市社區(qū)對設(shè)置心理健康服務(wù)機構(gòu)的必要性有著充分的認識(見表4)。

表4 社區(qū)對心理咨詢機構(gòu)設(shè)置必要性的認知(n=200)

(四)社區(qū)對需要接受心理健康服務(wù)群體的認知

對問題“你認為哪些群體需要接受心理健康服務(wù)”的調(diào)查顯示，在參與調(diào)查的200個社區(qū)中，除13個社區(qū)認為居民心理健康不需要服務(wù)外，其余187個社區(qū)對于心理健康服務(wù)的群體認知呈現(xiàn)以下結(jié)果(見表5)。

表5 社區(qū)對需要接受心理健康服務(wù)群體的認知

從人群分布角度來看，社區(qū)工作人員提及比例最高的前三位為孤寡、獨居老人，青少年兒童和職業(yè)壓力群體。多數(shù)社區(qū)被訪工作人員認為各個年齡階段的個體都有可能存在心理健康服務(wù)的需求。“現(xiàn)在社會每個人工作和就業(yè)壓力大，每個家庭都面臨著很多問題”。在具體頻次提及上，孤寡、獨居老人被提及79次，占39.5%；青少年兒童群體被提及59次，占29.5%；承受職業(yè)壓力的群體被提及48次，占24.0%。多數(shù)被訪者認為“青少年人群，容易叛逆，離家出走、不適應(yīng)新環(huán)境等問題，且排斥心理咨詢”，“青少年處于叛逆期，容易惹事生非”。而孤寡、獨居老人，“無子女陪伴，生活單調(diào)，精神空虛”。同時，承受職業(yè)壓力的群體也需要接受心理健康服務(wù)。此外，還有被調(diào)查者特別提到社區(qū)工作人員承受的工作壓力較大，需要心理疏導(dǎo)和減壓服務(wù)。

(五)社區(qū)對居民求助的現(xiàn)實問題歸類

對調(diào)查問題“居民求助社區(qū)的現(xiàn)實問題有哪些”，社區(qū)工作人員認為社區(qū)居民對心理服務(wù)需求多樣化。被訪人員談到“平常求助的現(xiàn)實問題主要有家庭成員關(guān)系、孩子教育、青年工作壓力等”，“夫妻之間的矛盾，婆媳之間的關(guān)系不好”，“平常求助的現(xiàn)實問題主要有蠻橫不講理的人，以糾紛、家庭矛盾為主”(見表6)。

表6 社區(qū)對居民求助現(xiàn)實問題的歸類

從各種現(xiàn)實問題排序看，居民求助社區(qū)最多的是家庭矛盾與糾紛問題，排到第一位，有81個社區(qū)提到，比例為40.5%，其中包括夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間的矛盾。排在第二位的是老年群體的心理關(guān)懷與照料問題，有79個社區(qū)，占39.5%。孤寡、獨居老人的精神孤單、情緒抑郁需要陪伴和心理安慰。排第三位的是青少年兒童的問題，共有59個社區(qū)談到，占29.5%,主要包括子女的家庭教育問題、青春期叛逆、留守兒童的心理輔導(dǎo)等。排在第四位的為生活壓力所導(dǎo)致的心理問題，包括殘疾、低保、無業(yè)、貧困、下崗、吸毒等糟糕生活狀態(tài)導(dǎo)致的各種心理問題，共提及48次，占24.0%。

(六)社區(qū)設(shè)置心理咨詢機構(gòu)人員要求情況

對問題“你對社區(qū)心理咨詢?nèi)藛T有什么從業(yè)要求”的調(diào)查結(jié)果顯示，除了少數(shù)社區(qū)沒有明確考慮或者認為不必要之外，絕大多數(shù)社區(qū)都把服務(wù)人員的專業(yè)性和資質(zhì)放到首位。接近85%的社區(qū)都認為從事社區(qū)心理健康服務(wù)的人員必須是接受過心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練、培訓(xùn)或者學(xué)習(xí)的專業(yè)人員。超過60%的社區(qū)認為除了專業(yè)之外，還應(yīng)持有心理服務(wù)、心理咨詢方面的資格證(如心理咨詢師證、社工師證)?！叭绻O(shè)立相關(guān)機構(gòu)，肯定需要幾名專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T。”為了“避免出現(xiàn)人員不專業(yè)、人員不夠的情況，所以一個社區(qū)可以考慮配置一個專業(yè)的心理輔導(dǎo)員”。此外，也有社區(qū)談到為體現(xiàn)專業(yè)性和節(jié)約成本，可以“與社區(qū)醫(yī)院合作，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院專業(yè)心理醫(yī)師為居民服務(wù)”。還有社區(qū)提出可以采用幾個社區(qū)聯(lián)合設(shè)置，認為“每個社區(qū)配幾名不太現(xiàn)實，建議每個街道(分管幾個社區(qū))設(shè)立一名專業(yè)的心理疏導(dǎo)師，有問題時可以去找專業(yè)人士。提前預(yù)防，使其不要產(chǎn)生心理上的疾病”。

(七)社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該提供的服務(wù)內(nèi)容

對于“如果社區(qū)設(shè)有心理咨詢室，應(yīng)該對居民提供哪些服務(wù)”這一問題，除9個社區(qū)對心理咨詢室設(shè)置的用途認知不足(如“不知道”或“是為居民證件等辦理咨詢”等)和6個社區(qū)認為沒有必要提供任何心理健康服務(wù)外，其余185個社區(qū)調(diào)查結(jié)果見表7。對社區(qū)設(shè)置心理咨詢室主要為居民提供哪些方面服務(wù)的調(diào)查結(jié)果顯示，心理輔導(dǎo)是占到第一位的，有110個社區(qū)明確談到，占55.0%，比如“調(diào)解矛盾，心理輔導(dǎo)”，“一對一心理疏導(dǎo)”，“群眾工作、勸導(dǎo)，特別是針對弱勢群體的心理疏導(dǎo)”，“傾聽服務(wù)、壓力宣泄服務(wù)”；有63個社區(qū)明確提到為社區(qū)居民開展“心理咨詢”服務(wù)，占31.5%，比如“主要提供心理咨詢，或者開展講座科普心理健康知識”，“開展青少年問題心理引導(dǎo)，居民心理咨詢”；33個社區(qū)認為應(yīng)該開展心理健康知識或者心理知識的普及宣傳、心理健康講座，占16.5%，如“需要專業(yè)人員來做心理健康和專業(yè)知識技能等的培訓(xùn)”，“在社區(qū)的微信群里轉(zhuǎn)發(fā)街道辦相關(guān)的心理健康知識宣傳”，“發(fā)放一些免費的關(guān)于心理健康知識的書籍供居民們閱讀”；還有24個社區(qū)強調(diào)要化解家庭矛盾和沖突，占12.0%，“主要還是家庭糾紛”(因為家庭糾紛較普遍)，“婚姻沖突、家庭瑣事、工作壓力的疏導(dǎo)”。

表7 社區(qū)對居民應(yīng)提供的心理健康服務(wù)

(八)社區(qū)開展心理健康服務(wù)缺乏的必要條件

針對“社區(qū)如果設(shè)置居民心理咨詢室開展心理健康服務(wù)，本社區(qū)還缺乏什么”這一問題的回答上，結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的200個社區(qū)中絕大多數(shù)社區(qū)普遍認為存在“三缺”，即缺人、缺財、缺物。第一是專業(yè)人才嚴重缺乏，“社區(qū)專業(yè)心理輔導(dǎo)人才匱乏”；第二是缺財，用于支持心理健康服務(wù)的資金缺乏，“沒有足夠的資金”；第三是設(shè)立獨立的心理咨詢室和相應(yīng)儀器設(shè)備相對困難，“專用設(shè)備缺少”，“社區(qū)占地面積較小，沒有足夠的空間和場地”。

(九)社區(qū)開展心理健康服務(wù)是否應(yīng)該收取一定費用的認知

對“社區(qū)為居民開展心理健康服務(wù)是否收費”這一問題的調(diào)查結(jié)果顯示，被訪的200個社區(qū)中，有33個社區(qū)認為開展心理咨詢應(yīng)該根據(jù)情況適當收取一定的費用，占到16.5%。因為免費的心理咨詢會影響到咨詢的效果，而且不是所有人都要接受咨詢。如果是社區(qū)福利，不是所有居民都接受，因此尋求咨詢的居民應(yīng)該自己承擔(dān)這筆費用。比如“免費的質(zhì)量得不到保障，只要收費標準合理，就可以收費”。另外，167個社區(qū)干部和工作人員認為社區(qū)應(yīng)該提供全免費的心理健康服務(wù)，占83.5%(見表8)，擔(dān)心如果采取收費方式可能更容易讓居民拒絕尋求心理救助。社區(qū)開展的各項工作都是免費的，既然心理健康服務(wù)是由社區(qū)來承擔(dān)，理應(yīng)是全免費的?！懊赓M比較好，收費的話，居民的意愿會減少?！痹诿赓M提供服務(wù)的資金來源上，多數(shù)社區(qū)認為應(yīng)由政府撥款承擔(dān)，可以通過社區(qū)城鄉(xiāng)治理資金、社區(qū)公共資金、城鄉(xiāng)發(fā)展項目保障資金、社區(qū)保證資金、政府購買社會組織服務(wù)等途徑來解決。此外，志愿者提供志愿服務(wù)也可以作為補充途徑。

表8 社區(qū)開展心理健康服務(wù)是否收費

四、討論與建議

(一)四川省城市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀

1.社區(qū)心理健康服務(wù)覆蓋率整體較低。本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，設(shè)置有心理咨詢室的社區(qū)僅占29.0%，超過七成的社區(qū)沒有設(shè)置心理咨詢室。此外，還有高達60.5%的社區(qū)報告沒有開展過心理健康類服務(wù)活動。由此可見，當前四川省的城市社區(qū)心理健康服務(wù)工作整體覆蓋率還處于較低水平，這一結(jié)果也與國內(nèi)其他地區(qū)的相關(guān)研究結(jié)果相似[3-5]。值得一提的是，即便是在開設(shè)有心理咨詢室的58個社區(qū)中，仍然有37.9%的社區(qū)心理咨詢室處于閑置狀態(tài)。以往有研究發(fā)現(xiàn)，咨詢費用、咨詢?nèi)藛T專業(yè)性、面子觀和咨詢的便捷性是影響社區(qū)居民對心理健康服務(wù)接受度的重要因素，這在本研究中也得到了驗證[2]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于閑置中的社區(qū)心理咨詢室主要是由于缺乏心理學(xué)專業(yè)人才、經(jīng)費不足和前來咨詢的居民較少等原因所導(dǎo)致。

2.多數(shù)社區(qū)對開展心理健康服務(wù)的必要性有充分認識。在受訪社區(qū)中，有高達84.5%的社區(qū)認為有必要在本社區(qū)設(shè)置心理咨詢室。在對必要性的具體認識方面，主要涉及宏觀、中觀和微觀三個層面的理由。在宏觀上，部分社區(qū)認為開展心理健康服務(wù)能“促進社區(qū)穩(wěn)定和諧”，“加強居民的心理建設(shè)，促進維護社會的治安，對于有需要的則提供幫助，對于還沒有需要的則預(yù)防”，“居民的心理是否健康也是一個社區(qū)文明與否的指標，只有大家身心健康，社區(qū)整體發(fā)展與幸福感才會提高”，“如果能設(shè)置一個相關(guān)的社區(qū)心理服務(wù)站，不僅能對居民有幫助，也能促進社區(qū)心理健康的發(fā)展建設(shè)”；在中觀層面上，有的社區(qū)表示“小區(qū)內(nèi)很多老人、殘疾人、精神障礙患者，心態(tài)失衡，矛盾頻繁”，“社區(qū)居民心理健康的問題比較大，家庭矛盾、鄰居關(guān)系、心理壓力等突出”；從居民個人微觀層面而言，認為“社區(qū)存在嚴重的精神病患者以及少部分處于困境中的人，必須要進行干預(yù)和及時送到精神衛(wèi)生中心”。

3.社區(qū)現(xiàn)有的心理健康服務(wù)水平亟需進一步提升。部分社區(qū)在對心理健康服務(wù)的認識、人員配備、服務(wù)機制和服務(wù)質(zhì)量上均存在較大的提升空間。社區(qū)心理健康服務(wù)是指“專業(yè)人士或組織結(jié)構(gòu)針對社區(qū)成員的心理健康需要而開展的一系列咨詢輔導(dǎo)、教育培訓(xùn)、宣傳推介和相關(guān)的管理活動”[6]。它主要涵蓋針對精神疾病患者的工作、針對社區(qū)居民的心理健康教育工作、針對特殊人群的心理支持和干預(yù)工作以及日常危機干預(yù)工作這四個方面[7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)對心理健康服務(wù)內(nèi)涵的理解存在相對單一和模糊的狀況，還需進一步厘清相關(guān)概念。在人員配備上，專業(yè)的心理工作人員嚴重匱乏，這極大影響了社區(qū)心理健康服務(wù)的質(zhì)量，也降低了居民在出現(xiàn)心理健康困擾時向社區(qū)求助的意愿。目前社區(qū)已經(jīng)開展的心理健康服務(wù)類工作主要集中在居民人際沖突的化解和協(xié)調(diào)上，偶爾有開展心理健康知識宣講，但缺乏系統(tǒng)性和長效機制來保證此項工作的持續(xù)開展。同時國家相關(guān)的具體指導(dǎo)性文件也較缺乏，這極大影響了社區(qū)心理健康服務(wù)的整體水平。

4.提高社區(qū)心理健康服務(wù)面臨著諸多現(xiàn)實困境。從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，當前四川省城市社區(qū)心理健康服務(wù)主要面臨著資金、場地、人員等諸多現(xiàn)實困境。雖然有高達84.5%的社區(qū)能充分認識到設(shè)置心理咨詢室為居民開展心理健康服務(wù)的必要性，但在具體落實上卻面臨諸多困難。許多社區(qū)反映“專業(yè)心理輔導(dǎo)人才匱乏，資金、專用設(shè)備缺少”。在所調(diào)查的200個社區(qū)中，沒有一個社區(qū)設(shè)置有專門的心理咨詢類工作崗位，即使是兼職的專業(yè)人員也是鳳毛麟角，難以滿足居民潛在的服務(wù)需求。在資金方面，目前社區(qū)心理健康服務(wù)在政府層面沒有專項資金來源，少數(shù)社區(qū)邀請心理學(xué)專家舉辦心理健康科普講座，其經(jīng)費主要從社區(qū)的其他資金(如社區(qū)保障資金)中擠出，難以形成連續(xù)性和系統(tǒng)性。

(二)提升四川省城市社區(qū)心理健康服務(wù)的建議

1.加強政府領(lǐng)導(dǎo)。近年來黨和國家陸續(xù)出臺了《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案》等文件，這些文件的實施推動了我國社會心理健康服務(wù)工作的發(fā)展。但不容忽視的現(xiàn)實狀況是，各級政府對社區(qū)心理健康服務(wù)的重視程度不同，在具體落實過程中也存在較大的差異性，各地所配套的資源也不盡相同。社區(qū)心理健康服務(wù)工作的系統(tǒng)性和長期性還有著較大的提升空間。因此，應(yīng)進一步加強政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，明確牽頭部門和各級責(zé)任主體，系統(tǒng)制定符合本地實際情況的社會心理健康服務(wù)規(guī)劃和舉措，確保該項工作系統(tǒng)化、常規(guī)化、落地化。

2.加大資源投入。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，資金、場地和人員是阻礙社區(qū)心理健康服務(wù)順利開展的主要因素。政府應(yīng)加大專項資金安排，為相關(guān)工作的開展提供必需的資金保障。同時各級政府可以充分利用現(xiàn)有場地資源，新設(shè)或改建成專業(yè)的心理咨詢輔導(dǎo)室，為相應(yīng)工作的開展提供場地保障。有條件的城市還可以在不同社區(qū)提供場地資源，免費給符合資質(zhì)要求的社會機構(gòu)或?qū)I(yè)人員使用，并約定其向廣大社區(qū)民眾提供一定比例的公益性社會心理援助服務(wù)。此外，政府應(yīng)按照一定的城區(qū)人口比例，設(shè)置專職(兼職)社區(qū)心理健康服務(wù)崗位，為此項工作的開展提供人才保障。人員的來源既可以是具有資質(zhì)的內(nèi)部在崗人員，也可以是相關(guān)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生和具有專業(yè)資質(zhì)的社會人員。對于在崗人員，應(yīng)加大后續(xù)專業(yè)提升的培養(yǎng)力度，做好專業(yè)人員的梯隊建設(shè)，打通職業(yè)發(fā)展通道。

3.整合社會資源。在加大資源投入的同時，政府應(yīng)充分整合高等院校、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織等現(xiàn)有的社會資源。街道和社區(qū)可將開設(shè)有臨床與咨詢心理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和社會工作等相關(guān)專業(yè)的高校納入到社會心理服務(wù)體系中來。通過建立實習(xí)(見習(xí))基地、開展師生常駐輪換式公益心理咨詢服務(wù)或講座培訓(xùn)等方式充實社會心理服務(wù)的專業(yè)力量。同時依托現(xiàn)有的社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)相應(yīng)的心理健康咨詢與輔導(dǎo)工作。通過政府購買社會服務(wù)等方式，提高社會心理健康服務(wù)機構(gòu)的參與度，推動社區(qū)心理健康服務(wù)工作的逐步完善。

4.加強宣傳引導(dǎo)。各級政府部門應(yīng)加強心理健康的宣傳工作，調(diào)動社會媒體資源進行心理健康知識普及，形成關(guān)愛心理健康的社會文化氛圍，消除心理困擾恥感文化和歧視現(xiàn)象。在宣傳手段上充分利用線上和線下途徑，尤其是當前廣大群眾使用頻率較高的微信、資訊類客戶端和各類短視頻平臺，增強廣大社區(qū)居民的心理健康素養(yǎng)。讓群眾知曉心理健康的標準，掌握一定的自我調(diào)節(jié)技能，當存在心理困擾時有求助意識并知曉求助的通道。

5.注重量化考核。政府應(yīng)注重對社區(qū)心理健康服務(wù)工作開展情況的量化考核工作，通過考核手段促進工作的有效落實和持續(xù)提升。將各社區(qū)的心理健康服務(wù)開展情況納入到各社區(qū)單位的年度考核指標中，充分調(diào)動各城市社區(qū)在推動該項工作時的積極性。對于具體負責(zé)該項工作的各類專兼職工作人員，也應(yīng)制定符合實際的量化考核方案，注重對職業(yè)態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)和具體工作成效的考核，將考核結(jié)果與崗位人員的職業(yè)晉升、評先選優(yōu)相掛鉤。對于開展的各類專項心理健康服務(wù)活動和所購買的第三方服務(wù)，應(yīng)建立全方位的量化考核方法，將所服務(wù)居民納入到考核評價的主體范圍，將考核結(jié)果作為未來聘選的一項重要依據(jù)。

五、結(jié)語

本研究通過對四川省200個城市社區(qū)的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)當前的社區(qū)心理健康服務(wù)工作整體尚處于起步階段。開設(shè)有心理咨詢室的城市社區(qū)數(shù)量偏少，缺少專項經(jīng)費支持，缺少專業(yè)人才和系統(tǒng)化的工作規(guī)劃。政府應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)作用，加大資源投入，整合現(xiàn)有的社會資源，注重對專業(yè)人員的引入和培養(yǎng)力度，加大心理健康宣傳，注重對工作成效的量化考核。