不同延續(xù)護(hù)理方式對2型糖尿病病人生活質(zhì)量及自我效能的影響

蔡小映 謝幼珊 邱湘鈺 陳楚蘋

潮州市人民醫(yī)院(廣東 潮州 521011)

2型糖尿病是一種臨床常見的疾病,發(fā)病人群大多數(shù)集中在中老年人,近年來發(fā)病率不斷升高,且呈現(xiàn)年輕化趨勢,嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康以及患者生活質(zhì)量。本次研究對我院選取2019年5月至2020年5月收治的96例2型糖尿病患進(jìn)行分析,不同延續(xù)護(hù)理方式對2型糖尿病病人生活質(zhì)量及自我效能的影響,詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究病例來2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患,按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對照組各48例,對照組年齡為51～77歲；平均(61.35±3.5)歲,病程1～10年；平均(6.1±1.5)年。觀察組年齡為50～79歲；平均(60.81±3.3)歲,病程1～11年；平均(6.7±1.9)年。兩組2型糖尿病患者基本資料沒有明顯區(qū)別,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)按照中國2型糖尿病防治指南(2019)版診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病的患者；(2)不存在精神疾病史的患者；(3)無不良嗜好的患者；簽署知情同意書的患者；(4)對認(rèn)知健全且語言溝通無障礙的患者；(5)在院期間血糖控制達(dá)標(biāo)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他身體重要器官疾病的患者；(2)處于妊娠期或懷孕的患者；(3)未簽署知情同意書的患者；(4)有精神疾病史的患者。

1.2方法 對患者進(jìn)行仔細(xì)的健康宣講,并根據(jù)患者情況制定出回訪計劃,每周電話回訪1次,并對患者當(dāng)時的用藥狀況、血糖控制狀況以及飲食和運(yùn)動狀況進(jìn)行記錄,患者出院后的第1個月進(jìn)行上門回訪1次,第3個月進(jìn)行上門回訪1次,第6個月后再進(jìn)行上門回訪1次。

觀察組患者實(shí)施信息一體化延續(xù)護(hù)理,將醫(yī)院、社區(qū)、家庭進(jìn)行連接,具體護(hù)理方法為:(1)護(hù)理團(tuán)隊(duì):信息一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院的主管醫(yī)生與主管護(hù)士各1名、社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士各1名組成[1-3]。(2)各人員職責(zé):團(tuán)隊(duì)中主管醫(yī)生要負(fù)責(zé)制定患者出院后的治療計劃,對2型糖尿病的相關(guān)問題進(jìn)行整理解答并及時宣講傳達(dá)基本專業(yè)信息；主管護(hù)士要負(fù)責(zé)制定患者出院后的護(hù)理計劃,對患者的治療狀況進(jìn)行監(jiān)測和記錄,對患者及其家屬的問題進(jìn)行回復(fù)解答,將最新疾病相關(guān)信息傳達(dá)給患者及其家屬；社區(qū)醫(yī)生與護(hù)士主要進(jìn)行患者上門回訪工作,當(dāng)面的對患者進(jìn)行疾病方面的治療、護(hù)理指導(dǎo),采集患者相關(guān)信息,從患者及其家屬處手機(jī)患者的身體情況[4-6]。(3)實(shí)施信息化延續(xù)護(hù)理:在患者院內(nèi)治療結(jié)束后,主管護(hù)士要對患者及其家屬進(jìn)行院外治療、護(hù)理計劃講解,叮囑患者按時服藥,按照治療計劃生活,并在患者出院后與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行溝通,創(chuàng)建微信群與公眾號,利用信息化技術(shù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理,通過微信群與患者及其家屬進(jìn)行溝通,患者或其家屬要按照護(hù)理計劃每日通過小程序上傳患者當(dāng)天的血糖控制情況、用藥情況以及進(jìn)食和運(yùn)動情況,社區(qū)護(hù)士要對上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和整理,社區(qū)醫(yī)生每周要對患者進(jìn)行一次診療,對患者的血糖控制情況以及身體狀況進(jìn)行了解,及時處理患者身體問題,如遇到不能處理身體問題,第一時間交由醫(yī)院進(jìn)行處理[7-9]。微信公眾號需要定時更新疾病的相關(guān)信息,以及糖尿病護(hù)理方法,鼓勵患者通過微信群聊與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行溝通,方便醫(yī)護(hù)人員在群內(nèi)解答患者的問題[10]。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者在出院6個月后的血糖指數(shù)情況、自我效能、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較,其中自我效能通過Toobert行為量表評定,主要為患者飲食情況、運(yùn)動情況、血糖控制情況以及患者用藥情況和足部護(hù)理5個類別,評分越高則表明患者自我效能越強(qiáng)。生活質(zhì)量評分通過DSAQL量表進(jìn)行評測,主要評測,患者進(jìn)行護(hù)理前、出院1個月、3個月以及6個月后的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

觀察組患者6個月后空腹血糖檢測為(6.7±1.7)mmol/L,餐后2h血糖指數(shù)為(9.8±1.9)mmol/L,糖化血紅蛋白指數(shù)為(6.2±1.1),體質(zhì)指數(shù)(23.1±3.3)kg/m2明顯優(yōu)于對照組的空腹血糖檢測為(8.1±2.3)mmol/L,餐后2h血糖指數(shù)為(12.1±2.1)mmol/L,糖化血紅蛋白指數(shù)為(8.4±1.3),體質(zhì)指數(shù)(25.7±3.6)kg/m2且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳情見表1。

兩組患者在干預(yù)前以及出院1月后生活質(zhì)量差異不大,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),出院3月后觀察組DSAQL評分為48.2±7.9分,出院6月后為45.1±6.6分,明顯優(yōu)于對照組的出院3月后54.1±8.8分,出院6月后50.1±7.0分,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后,Toobert評分為,飲食情況(29.1±2.7)分,運(yùn)動情況(11.1±2.7)分,血糖檢測(8.5±1.8)分,用藥情況(6.3±1.5)分,足部護(hù)理(29.4±3.3)分,其中用藥情況兩組數(shù)據(jù)差異性不大,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表3。

表3 兩組患者自我效能對比

3 討論

2型糖尿病作為中老年人常見的疾病之一,患者對其自身血糖的控制將是終身性的,因此這也要求患者能夠掌握足夠的護(hù)理能力以及基本相關(guān)知識內(nèi)容,還要有較強(qiáng)的行為約束能力[11]。特別是當(dāng)患者離開醫(yī)院后,失去了醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和督促,非常容易因?yàn)樽陨砉芾聿粐?yán)格,導(dǎo)致血糖控制超標(biāo)的情況發(fā)生[12]。因此,延續(xù)性護(hù)理是目前廣泛使用的2型糖尿病護(hù)理方法,本次研究病例選取2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患進(jìn)行分析,探討了不同延續(xù)護(hù)理方式對2型糖尿病病人生活質(zhì)量及自我效能的影響。結(jié)果顯示,觀察組患者出院6月后空腹血糖檢測、餐后2h血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組。兩組患者在干預(yù)前以及出院1月后生活質(zhì)量對比差異不大,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),出月3月后觀察組DSAQL評分為(48.2±7.9)分,出院6月后為(45.1±6.6)分,明顯優(yōu)于對照組的出院3月后(54.1±8.8)分,出院6月后(50.1±7.0)分。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后,Toobert評分為,飲食情況(29.1±2.7)分,運(yùn)動情況(11.1±2.7)分,血糖檢測(8.5±1.8)分,用藥情況(6.3±1.5分),足部護(hù)理(29.4±3.3)分,其中用藥情況,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其余數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,信息一體化延續(xù)護(hù)理能夠更好的對2型糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行改善,提高治療效果、自我效能以及患者生活質(zhì)量,效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。