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    急性腰扭傷家庭自療13法

    2021-12-29 07:46:01王延群
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年11期
    關(guān)鍵詞:腰帶毛巾腰痛

    王延群

    急性腰扭傷,俗稱“閃腰”,是一種常見的腰部軟組織損傷,即腰部肌肉、韌帶、筋膜等發(fā)生撕裂,常在人們運動或勞動的時候,因姿勢不當(dāng)、轉(zhuǎn)動身體幅度過大或用力過猛、彎腰搬重物用力不當(dāng)而引起,也可發(fā)生于外力碰撞時。急性腰扭傷可反復(fù)發(fā)作,有些老年人甚至下床穿鞋、伸腰打呵欠時也會發(fā)生腰部肌肉、韌帶損傷或撕裂。嚴(yán)重閃腰時會引起瘀血、脹腫、肌肉痙攣、腰部疼痛,腰部活動受限,不能挺直,俯、仰、扭轉(zhuǎn)感到困難,咳嗽、打噴嚏、大小便時疼痛加劇。嚴(yán)重影響日常生活,給患者帶來無法言表的痛苦。癥狀較輕的患者當(dāng)時疼痛不明顯,但一兩天后腰痛會加劇,多局限在腰骶部。部分患者還可出現(xiàn)從腰向下肢遷延的疼痛,主要位于臀部和大腿后側(cè)。

    一旦發(fā)生急性腰扭傷,患者可酌情選用以下方法進行家庭自療。

    1.臥床休息法。輕度腰扭傷(不影響正常彎腰)者,可休息1~2天,待癥狀緩解后,逐漸恢復(fù)正?;顒?。若腰扭傷較嚴(yán)重,或復(fù)發(fā)性“閃腰”,患者應(yīng)臥床休息1~2周,以緩解肌肉痙攣,減輕疼痛。患者最好睡硬板床,腰部加墊子或加一個軟枕頭,以保持腰椎前凸的生理弧度,使腰部肌肉呈松弛休息狀態(tài),有利于損傷部位的康復(fù)。不宜久坐或久站,以免腰部處于負(fù)重狀態(tài),疼痛不易緩解。必須下床活動時,可佩戴“護腰帶”。

    2.冷敷法。發(fā)生急性腰扭傷后,在24小時內(nèi)宜采取局部冰敷,每次20~30分鐘??捎盟芰洗鶋K,或?qū)⒈鶋K用毛巾裹好,敷在疼痛的部位,同時觀察扭傷部位皮膚顏色,若皮膚變青紫或感覺麻木,則應(yīng)暫時停止冷敷。這樣可以直接減輕疼痛,更重要的是使毛細(xì)血管收縮,減少肌肉筋膜組織出血。

    3.熱敷法。急性腰扭傷24小時內(nèi),腰部禁忌熱敷,以免局部出血加重。損傷24小時后,腰部皮膚無充血水腫時,可以每天早晚用溫?zé)崦頍岱?,以促進局部血腫吸收。水溫宜在35~40攝氏度,毛巾在熱水中浸泡擰干后敷于傷處,毛巾涼后再換熱毛巾;每次20分鐘左右。也可用炒熱的鹽或沙子包在布袋里,熱敷扭傷處,每次半小時,早晚各一次。注意避免燙傷皮膚,皮膚有充血水腫時切忌熱敷,以免加重病情。

    4.按摩法。急性期(腰扭傷后的72小時內(nèi))不可盲目按揉,更不可自行推拿,以免操作不當(dāng)加重肌肉、筋膜組織出血。急性期過后,可采用局部按摩,以促進瘀血吸收和血液循環(huán)。閃腰者取俯臥姿勢,家人用雙手掌在脊柱兩旁,從上往下邊揉邊壓,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群;按摩后再在最痛的部位用大拇指輕輕按摩推揉幾次。能幫助消除腰部肌肉痙攣引起的疼痛。注意不宜做劇烈的推拿治療,以免加重疼痛。

    5.指壓腰痛點法。“腰痛點”穴位在手背第二、第三掌骨之間及第三、第四掌骨之間,當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處,一手兩穴。取穴時用大拇指順著掌骨間隙移動按壓,患者可有明顯的酸脹感。邊指壓邊讓患者向左右方向旋轉(zhuǎn)腰部各5圈,并彎腰將手觸地,再起身后仰。左右手穴位可輪流按壓,時間分別約3~5分鐘,疼痛便會減輕或消失。

    6.點按閃腰穴法。閃腰穴(在小腿肚上,承山穴與昆侖穴連線上1/3與中1/3交點附近有一壓痛點,即為閃腰穴)。患者取坐位,找出雙側(cè)閃腰穴后,用雙手拇指猛然點按雙側(cè)穴位,壓放3~5次后,再平揉1~3分鐘,以忍受且微有出汗為度。接著輕柔、和緩地按摩腰部數(shù)分鐘結(jié)束治療。一次手法完畢后,患者多有明顯好轉(zhuǎn);每日或隔日一次,1~5次治療后,腰痛癥狀就會消失。

    7.系寬腰帶法。在腰部系一條寬腰帶,以感覺舒適為宜,借寬腰帶的托助,可以明顯減輕腰痛。

    8.背運法。讓閃腰者與家人靠背站立,雙方將肘彎曲相互套住,然后家人低頭彎腰,把患者背起并輕輕左右搖晃,同時讓患者雙足向上踢;約3—5分鐘放下,休息幾分鐘再做。一般背幾次之后,腰痛會逐步好轉(zhuǎn)。堅持每天背幾次,直至痊愈。

    9.懸吊牽引法?;颊哒驹趩胃艹砷T框架下的矮凳上,雙手高舉握住單杠的橫杠,雙足離凳,上肢、軀干和下肢放松伸直,利用身體重量懸吊牽引腰部,并在牽引下作前后擺動和左右轉(zhuǎn)動。每天牽引3~5次,結(jié)束時足踏凳下地,勿直接松手落地。

    10.伸腰牽引法?;颊哐雠P床上,雙上肢伸直放松,若為伸側(cè)腰痛者,痛側(cè)的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,然后借慣力猛力伸直下肢,以此來牽拉腰部,有時可聽到腰部發(fā)出響聲;若是雙側(cè)腰痛者,可交替進行。每次5~10分鐘,每天3~5次。

    11.抱膝滾腰法。仰臥,屈膝屈髖,雙手相扣抱于膝關(guān)節(jié)下,頭部盡量向雙膝靠攏,使脊柱內(nèi)背部后凸,利用自身力量,作擺椅式的滾動。開始時因腰肌板硬,滾動1~2分鐘后,腰肌痙攣緩解,疼痛減輕,可加大幅度滾動3~5分鐘。此法特別適用于年老體弱者。

    12.藥物治療法。疼痛劇烈者,可外用氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬鈉貼等,或內(nèi)服布洛芬緩釋片、塞來昔布等消炎鎮(zhèn)痛藥物。值得注意的是,皮膚有破損時不能使用外用膏藥、乳劑類藥物;上述口服藥有胃腸不適等不良反應(yīng),只能短期服用。

    13.康復(fù)鍛煉法。急性期以休息為主,待疼痛癥狀緩解后,患者應(yīng)加強腰背部肌肉功能訓(xùn)練,如“小燕飛”(俯臥,以胸腹為支點,讓頭、肩、下肢抬起)及“拱橋”(仰臥,以頭、肩、足為支點,胸腰向上挺起),以加強脊柱周圍肌肉的穩(wěn)定性。同時,應(yīng)注意日常生活、工作中的正確姿勢,避免腰扭傷反復(fù)發(fā)作。

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