基于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院信息化建設(shè)研究

泉州市第三醫(yī)院 福建 泉州 362000

醫(yī)聯(lián)體指同一區(qū)域的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及村級(jí)醫(yī)院等資源進(jìn)行整合而形成的聯(lián)合體。各個(gè)醫(yī)院間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、信息化等手段，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)分治的診療模式。下面將醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院信息化建設(shè)策略進(jìn)行闡述。

1 我國(guó)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

從當(dāng)前的調(diào)研結(jié)果來(lái)看，我國(guó)各個(gè)地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)建設(shè)處于摸索階段，且進(jìn)展不一。從總體上看，各個(gè)醫(yī)院能夠結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)情、醫(yī)聯(lián)體自身優(yōu)勢(shì)而搭建平臺(tái)。如：天津河北區(qū)醫(yī)聯(lián)體開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，在公共衛(wèi)生檢驗(yàn)項(xiàng)目集中送檢的基礎(chǔ)之上依托信息化優(yōu)勢(shì)，以檢驗(yàn)及影像作為切入點(diǎn)，從而推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果[1]。

2 醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院信息化建設(shè)設(shè)計(jì)

由于醫(yī)聯(lián)體各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)基礎(chǔ)不同、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳遞、信息共享等。為了有效解決醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商，更新老舊系統(tǒng)，整合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療數(shù)據(jù)，利用防火墻及入侵防御系統(tǒng)搭建醫(yī)聯(lián)體專網(wǎng)，并考慮到各個(gè)成員間網(wǎng)絡(luò)的異構(gòu)性，需兼顧安全及性能，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)的可擴(kuò)展性。架構(gòu)內(nèi)的各個(gè)層次均貫穿安全及標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)，從而防止信息泄露，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化表達(dá)及共享。通過(guò)利用信息化手段實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體各個(gè)功能業(yè)務(wù)的支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息的互聯(lián)互通，包括雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療及系統(tǒng)管理。雙向轉(zhuǎn)診指各個(gè)醫(yī)院間可實(shí)現(xiàn)檢查報(bào)告、病例的轉(zhuǎn)診服務(wù)，醫(yī)生在為患者開(kāi)具處方時(shí)若發(fā)現(xiàn)本院藥品缺乏，可向其他醫(yī)院藥房進(jìn)行發(fā)藥，系統(tǒng)則可同步獲取該醫(yī)院的藥品庫(kù)存信息，最終實(shí)現(xiàn)跨藥房開(kāi)藥功能。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷，對(duì)于疑難病種、不適宜遠(yuǎn)途勞頓的患者，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個(gè)醫(yī)院間可通過(guò)信息平臺(tái)向上級(jí)醫(yī)院提出遠(yuǎn)程診療協(xié)助申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)院或者接收申請(qǐng)的醫(yī)院，可組織專科醫(yī)生通過(guò)視頻的方式來(lái)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。將會(huì)診申請(qǐng)、狀態(tài)及其診斷結(jié)果通過(guò)以電子病歷形式進(jìn)行存儲(chǔ)，便于會(huì)診雙方查閱。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可優(yōu)先選擇遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，如影像、遠(yuǎn)程心電及病理等診斷服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體專網(wǎng)中的服務(wù)器，搭建信息融合軟件，將基層心電、影像、病理等數(shù)據(jù)信息上傳到上級(jí)醫(yī)院，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向通訊。視頻會(huì)議系統(tǒng)是醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診的基礎(chǔ)，其系統(tǒng)架構(gòu)包括MCU多點(diǎn)控制器、會(huì)議室終端、電話接入網(wǎng)關(guān)機(jī)器PC桌面型終端等[2]。各種終端進(jìn)入到MCU可實(shí)現(xiàn)集中交換，從而組成視頻會(huì)議網(wǎng)絡(luò)。在系統(tǒng)建設(shè)中，可模擬建立多個(gè)會(huì)議室，根據(jù)業(yè)務(wù)需要邀請(qǐng)客戶加入到相應(yīng)的會(huì)議室進(jìn)行視頻溝通。上級(jí)醫(yī)院通過(guò)利用該網(wǎng)絡(luò)專線幫助基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)突發(fā)疾病的遠(yuǎn)程快速診斷，從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療診斷水平，為患者救治節(jié)省時(shí)間及其費(fèi)用。尤其是心電網(wǎng)絡(luò)與120救護(hù)車的對(duì)接，對(duì)于心臟病患者，可實(shí)現(xiàn)院前急救的數(shù)字化。重癥遠(yuǎn)程會(huì)診是基層醫(yī)院通過(guò)重癥管理系統(tǒng)連入?yún)^(qū)域重癥會(huì)診中心，上傳床邊數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)重癥專家遠(yuǎn)程會(huì)診。系統(tǒng)管理為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療業(yè)務(wù)提供相應(yīng)的審核及處理服務(wù)，包括各類電子申請(qǐng)單的接收、審核、收費(fèi)及預(yù)約等，包括對(duì)轉(zhuǎn)診者的醫(yī)保管理、預(yù)約掛號(hào)、病例接待審核及其費(fèi)用處理等。對(duì)于會(huì)診患者病歷的審核、安排及其費(fèi)用處理，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源的分配、調(diào)度等，并對(duì)跨院藥庫(kù)藥品及處方進(jìn)行管理。

3 醫(yī)聯(lián)體下醫(yī)院信息建設(shè)的具體措施

（1）完善安全保障機(jī)制。由于醫(yī)聯(lián)體信息建設(shè)自身具有較廣泛的涉及范圍，往往需要多部門信息系統(tǒng)加以整合及聯(lián)通。需要政府行政部門、保險(xiǎn)部門、衛(wèi)生醫(yī)療部門加強(qiáng)合作，從而實(shí)現(xiàn)信息共享。通過(guò)相關(guān)部門整合醫(yī)療信息資源，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，從而更好實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享。為了確保信息安全，相關(guān)部門應(yīng)建立與醫(yī)療信息安全保障機(jī)制，設(shè)立相應(yīng)的安全防護(hù)制度，從而確保信息數(shù)據(jù)的安全性。

（2）采用先進(jìn)信息技術(shù)。為了高效處理網(wǎng)路信息，可充分利用云計(jì)算等先進(jìn)信息數(shù)據(jù)處理技術(shù)，提高信息數(shù)據(jù)的管理效率，節(jié)省管理海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資本，降低數(shù)據(jù)管理人員的工作量，最終提高信息數(shù)據(jù)管理的準(zhǔn)確性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的資源共享。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求情況，適應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療信息化管理運(yùn)營(yíng)模式，最終提高區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程。如：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否要互相承認(rèn)醫(yī)療診斷結(jié)果等，都需制定相應(yīng)的規(guī)章制度來(lái)管理[3]。

（3）加強(qiáng)人才培養(yǎng)?；鶎俞t(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程較慢，由于缺乏專業(yè)信息管理人才。為了提高區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展水平，應(yīng)加強(qiáng)信息化人才培養(yǎng)，對(duì)信息化管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范處理，加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的信息管理設(shè)備，從而吸引人才，切實(shí)為患者服務(wù)，滿足人們就醫(yī)需求，最終提高醫(yī)療信息化管理水平。為了促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)環(huán)節(jié)，可引入科學(xué)、合理信息評(píng)價(jià)機(jī)制，最終提高醫(yī)療信息數(shù)據(jù)正確性。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)保是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中不可或缺的重要部分，通過(guò)借助醫(yī)聯(lián)體信息化管理平臺(tái)，將患者就診信息與醫(yī)保信息相關(guān)聯(lián)。通過(guò)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療，從基層到上級(jí)醫(yī)院，做到無(wú)縫對(duì)接，便于患者看病，無(wú)須在多家醫(yī)院來(lái)回奔波，節(jié)省看病時(shí)間，提供更人性化及更便捷的就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，最終提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。