體育運動對骨密度及骨質(zhì)疏松癥影響研究概述

◇安慶師范大學(xué)體育學(xué)院 劉 碰 孫明運

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布與實施，體育運動作為增進(jìn)健康的社會實踐與文化活動，國人的關(guān)注度愈發(fā)增加，同時骨健康影響全身健康，骨質(zhì)疏松癥作為一個世界性的健康問題，研究熱度越來越高。故本文通過文獻(xiàn)法、歸納法對國內(nèi)外相關(guān)研究做出梳理分析歸納總結(jié)，為體育運動增強骨密度、防治骨質(zhì)疏松癥提供理論參考，實現(xiàn)體力活動與健康促進(jìn)。

體育是以人體運動為基本手段增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的教育過程與文化活動[1]，是人類為適應(yīng)自然和社會，以身體練習(xí)為基本手段而自覺改善自我身心和開發(fā)自身潛能的社會實踐活動[2]。《中國大百科全書·體育》中的表述：體育的含義與體育運動相同，它包括身體教育（即狹義的體育）、競技運動、身體鍛煉三個方面。骨健康影響全身健康，骨密度指骨單位面積所含的骨礦物量,它是反映人體骨骼代謝狀況的一項重要指標(biāo)，骨代謝異常又可影響機(jī)體其它系統(tǒng)的代謝與健康狀況。其中，骨質(zhì)疏松是最常見的骨骼代謝異常[3]，體育運動對于骨密度的提高和骨質(zhì)疏松癥的防治具有重大意義，現(xiàn)將國內(nèi)外相關(guān)研究述評如下。

一、骨密度、骨質(zhì)疏松癥及骨折之間的關(guān)系

骨密度的測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要檢測方法[4]，同時也是評判骨質(zhì)疏松程度以及預(yù)計骨質(zhì)疏松癥患者骨折發(fā)生危險性的可靠指標(biāo)。骨密度的降低，骨強度的下降，將增加骨折的風(fēng)險，當(dāng)骨結(jié)構(gòu)改變時,應(yīng)力性骨折風(fēng)險的亦會隨之提升[5]。早期生活中與骨骼礦化有關(guān)的因素可能對成人骨折風(fēng)險有影響[6]，在中年時期，骨質(zhì)流失和結(jié)構(gòu)性衰退將會加劇，55歲以后的婦女和65歲以后的男子這兩大人群中亦越來越常見骨質(zhì)疏松引起的骨折[7]。

骨質(zhì)疏松癥主要特征是骨量減少，在中國醫(yī)學(xué)中骨質(zhì)疏松癥屬“骨痹”、“骨痰”范疇?！端貑枴?賡論》《靈樞· 本神篇》《儒門事親· 指風(fēng)痹瘓厥近世差元說》《丹溪心法· 疾辟證治》等均有相關(guān)記載[8]。國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥定義的核心組成部分為骨密度測量，其臨床意義在于骨量的降低，骨組織微結(jié)構(gòu)的惡化，從而引起的骨折，以及隨之而來的發(fā)病率和死亡率[9]，其中環(huán)境、遺傳因素以及低體重指數(shù)與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有很大關(guān)系[10]。

骨密度與骨質(zhì)疏松癥有著直接聯(lián)系，若能有效地提高骨密度、骨強度和骨量，增強骨質(zhì)和骨結(jié)構(gòu)，將對預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥有著極大的幫助作用。

二、各洲各國現(xiàn)狀

在尼日利亞，城市兒童的骨密度高于同年齡、同性別的農(nóng)村兒童。在南非主要民族中，有色人種和非洲人種的髖骨骨折率低于白人和印度人種。黑人與白人相比，骨密度較高，脆性骨折風(fēng)險較低[11]。與其他一些亞洲男性相比，新加坡男性的骨骼健康狀況更好，基本與非西班牙裔白人相當(dāng)[12]。在歐洲女性中，約有1/5患有骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致脆弱性骨折。北歐國家與南歐國家相比，髖部骨折發(fā)生率幾乎高出7倍。類似的模式也存在于北美洲，那里美國北部的州比南部的州有更高的髖部骨折率。在美國，骨質(zhì)疏松癥每年導(dǎo)致超過百萬人骨折，絕大多數(shù)為絕經(jīng)后婦女[13]，骨質(zhì)疏松癥和低骨量威脅著5000萬以上的50歲以上人群的公共健康。加拿大和澳大利亞的土著人有較高的髖部骨折發(fā)生率，但是，異地國家的土著人發(fā)生相反的情況。研究表明，老年美洲原住民與同年齡的白人、黑人、亞洲人和西班牙裔人群相比，患髖骨骨折的幾率最高[14]。

骨質(zhì)疏松癥是一個世界性的健康問題，無論是在非洲，還是在亞洲和歐美國家，發(fā)病率都很高[15]。綜合看來，由骨密度降低而引發(fā)的一系列臨床問題如骨質(zhì)疏松癥、骨折等在各國范圍內(nèi)都有不同程度的反映，這是一個全球性的健康難題，但相關(guān)的研究與防治也是為各同胞謀福祉的一偉大舉措。

三、不同年齡、性別的骨狀況

骨密度可反映人體骨骼的代謝狀況，近些年來，青春期期間的體育鍛煉對骨的有益影響愈來愈受到大家的關(guān)注與重視，適當(dāng)刺激骨骼，增加基礎(chǔ)骨量，減少骨丟失，可有效預(yù)防中老年時期的相關(guān)骨骼疾病[16]，骨密度的一大特點是年齡依賴，若在骨生長停止之前進(jìn)行相關(guān)的體育鍛煉，將有效提升青春期骨密度值，增加成年期骨量峰，年齡約在30歲左右之時是道分界線，在其之前增加骨儲存，在其之后減少骨丟失，將能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。成年時期和中老年時期的骨健康與青少年時期的骨發(fā)育狀況有著密不可分的關(guān)系[17]。

女性與男性相比較,骨骼天生細(xì)小,尤其是閉經(jīng)以后容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后婦女因卵巢功能減退，雌激素水平下降，易導(dǎo)致骨量的進(jìn)行性丟失，代謝失衡，身體肌肉力量下降，從而出現(xiàn)平衡能力降低，跌倒風(fēng)險增加，更增加了骨折危險性和嚴(yán)重程度[18]。因此，女性在生長期間，尤其是在骨量增長期間，應(yīng)注意提高相關(guān)身體機(jī)能，如握力，平衡能力等，積極進(jìn)行體育鍛煉，增加骨密度，降低跌倒風(fēng)險，預(yù)防與減少骨質(zhì)疏松性骨折[19]。

故骨密度與年齡的關(guān)系為在青春期之前，骨密度將隨著身體發(fā)育逐漸增加，中年以后，視個人鍛煉情況而有所不同；骨密度與性別的關(guān)系為一般情況下同齡女性骨密度低于男性，骨質(zhì)疏松癥的患有風(fēng)險更高，更應(yīng)注意相關(guān)的預(yù)防與治療。

四、體育運動對骨密度及骨質(zhì)疏松癥的影響

體育運動作為一種既經(jīng)濟(jì)易施又行之有效的健康干預(yù)措施,在預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松中的作用也愈來愈受到人們的關(guān)注與重視[20]，科學(xué)合理的體育鍛煉能夠提高人體骨密度，并且在一定范圍內(nèi)運動強度與骨密度值有著正相關(guān)關(guān)系[21]，適當(dāng)負(fù)荷的體育運動對人體骨骼有積極的影響，能夠提高機(jī)體骨代謝，增加骨密度和骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松[22]。

青年時期是骨密度形成的重要階段，將會決定峰值骨量的水平，之后將會視個人情況而有所下降[23]，故應(yīng)堅持體育鍛煉，避免過度肥胖，盡可能地維持高峰值骨量，從而預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥[24]，同時應(yīng)高度重視青年人群患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，給予足夠的關(guān)注、宣教及預(yù)防，為防治加上一份穩(wěn)定的保險。

總體而言，無論是青少年、中年還是老年時期，都應(yīng)保持規(guī)律鍛煉的好習(xí)慣，有規(guī)律的、正確的、科學(xué)的、合理的體育運動將會對骨密度的提高有著很大幫助，對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療起著不可或缺的作用，從而減少相關(guān)臨床問題，促進(jìn)人體健康。

五、結(jié)語

適當(dāng)科學(xué)合理的體育運動可以增加骨密度，能夠有效地防治骨質(zhì)疏松癥，對于體力活動與健康的促進(jìn)有著積極意義。