引入“互聯(lián)網(wǎng)+”探索構(gòu)建門診慢性病管理服務(wù)新模式的方法*

李雨彤 王興梅

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 天津 300120

引言

伴隨我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平逐漸提升，其生活方式也因此發(fā)生了巨大變化，生活經(jīng)濟(jì)壓力隨之提升，以及不良的生活飲食方式，比如，作息時(shí)間不規(guī)律、熬夜、不正常飲食等，都是誘發(fā)人們患上慢性疾病的主要原因。造成慢性疾病的發(fā)病群體開(kāi)始逐漸擴(kuò)大，并且發(fā)病率也在不斷上升。通過(guò)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到慢性疾病的醫(yī)療行業(yè)中，實(shí)施信息化的醫(yī)療查詢方式，將所有的醫(yī)療健康服務(wù)措施進(jìn)行一體化線上管理。

1 現(xiàn)代慢性病管理的現(xiàn)狀

（1）患者治療的依從性較弱。由于慢性疾病具有發(fā)病時(shí)間漫長(zhǎng)、病情治療效果不突出等特點(diǎn)。所以部分患者在離開(kāi)醫(yī)院后，沒(méi)能按照醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行藥物服用，或是定期進(jìn)行疾病的復(fù)查，對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)不足，主要是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有對(duì)患者普及慢性病的基本常識(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)于慢性疾病缺乏重視，同時(shí)患者家屬?zèng)]有對(duì)患者進(jìn)行足夠的關(guān)心，醫(yī)生對(duì)患者的病情缺乏長(zhǎng)期的追蹤管理，不能給患者專業(yè)的治療指導(dǎo)，無(wú)法實(shí)施規(guī)范化的病情管理。部分老年患者甚至?xí)嘈乓恍┨摷俚谋＝∑窂V告，致使病人的病情被嚴(yán)重耽誤，造成了實(shí)際損失。我國(guó)目前慢性病防控依然處于人群認(rèn)識(shí)不足，控制措施不佳，控制效果較差等現(xiàn)狀。

（2）國(guó)家基層醫(yī)療資源分配不均。部分患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水準(zhǔn)存在懷疑心理，并且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于慢性疾病的管理存在建檔率低的現(xiàn)象，因此患者對(duì)基層醫(yī)療部門開(kāi)展慢性病的治療產(chǎn)生置疑，認(rèn)為其無(wú)法給予規(guī)范化的治療管理，促使慢性疾病的患者逐漸涌向大型綜合性的醫(yī)院進(jìn)行診治。然而綜合性醫(yī)院的門診隊(duì)伍通常存在“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象，老年患者在缺乏兒女陪同的狀況下，沒(méi)有精力定期排長(zhǎng)隊(duì)進(jìn)行體檢，促使老年患者不能及時(shí)參與就醫(yī)，大大降低了慢性疾病患者進(jìn)行定期檢查的意愿。

（3）沒(méi)有系統(tǒng)性的安全保障措施。通過(guò)在慢性疾病的患者中引入醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷擴(kuò)大慢性疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面積，提升醫(yī)療保障制度水平。但是，由于門診的覆蓋率較低，以及慢性疾病種類的不同。因此，只能夠幫助部分慢性疾病患者解決醫(yī)療費(fèi)用，造成門診病人個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，而且現(xiàn)在門診慢性病的支付報(bào)銷方式，沒(méi)有針對(duì)慢性病的特殊性質(zhì)，對(duì)慢性疾病的管理缺乏系統(tǒng)規(guī)范性，沒(méi)有完整的慢性病治療措施[1]。

2 在門診慢性病管理中引入互聯(lián)網(wǎng)＋的實(shí)踐應(yīng)用

由于現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具備實(shí)時(shí)性、便捷性、交互性等多樣性的技術(shù)特點(diǎn)，因此醫(yī)院可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在碎片化的時(shí)間管理中，可以對(duì)慢性患者進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)管測(cè)量，實(shí)施全方位的及時(shí)管理，采取個(gè)性化的針對(duì)性教育，兼容性較強(qiáng)。

（1）引入“互聯(lián)網(wǎng)+”增強(qiáng)規(guī)范化的服務(wù)水平。醫(yī)院將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特點(diǎn)作為基礎(chǔ)支撐，按照醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性角度，與相關(guān)科技公司進(jìn)行合作，共同建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為規(guī)范化的慢性病管理提供直觀可控的管理工具。首先，需要突出網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的規(guī)范性。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有效借鑒了臨床路徑管理的方法，根據(jù)慢性疾病的管理準(zhǔn)則，創(chuàng)造出符合相應(yīng)疾病種類的規(guī)范診療，將時(shí)間軸作為疾病管理的路徑核心，同時(shí)將事件功能模塊作為輔助作用，從設(shè)計(jì)上凸顯出對(duì)慢性病患者的規(guī)范化疾病管理。其次，注重醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的可控性。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)需要根據(jù)醫(yī)生、病情以及醫(yī)生的級(jí)別等，針對(duì)時(shí)間軸上的各類功能模塊進(jìn)行等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的劃分，針對(duì)不同人員的相同模塊功能操作權(quán)限進(jìn)行限制區(qū)分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)制度化管理。最后，醫(yī)生在醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的一端，根據(jù)患者的病情現(xiàn)狀需求，按照相應(yīng)的疾病診療規(guī)范來(lái)管理時(shí)間點(diǎn)，對(duì)時(shí)間軸中的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行拖動(dòng)，然后為患者制定針對(duì)性的疾病管理方案。

（2）創(chuàng)造“微服務(wù)”的醫(yī)療管理團(tuán)隊(duì)。通過(guò)以醫(yī)師和患者終端作為建設(shè)中心，創(chuàng)造并設(shè)計(jì)出相關(guān)的醫(yī)療“微服務(wù)”品牌，主要構(gòu)建以團(tuán)隊(duì)為中心的服務(wù)管理模式。醫(yī)院和合作的科技公司將邀請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療專家、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理師、健康管理醫(yī)生以及心理咨詢醫(yī)生等，組建“微服務(wù)”品牌的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，將患者、親屬以及家庭醫(yī)生等組建為團(tuán)隊(duì)。通過(guò)組建兩個(gè)不同的團(tuán)隊(duì)可以對(duì)醫(yī)療的同質(zhì)性進(jìn)行最大化的保障，同時(shí)對(duì)多樣性的患者進(jìn)行最大化容納。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)信息，分析現(xiàn)代患者的健康管理狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行主動(dòng)地定期跟蹤，改變了醫(yī)生被動(dòng)等待、病人主動(dòng)求診的模式。

（3）使用微信支付的服務(wù)管理模式。在醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)中引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)模式，對(duì)醫(yī)院的所有設(shè)施進(jìn)行全面覆蓋，通過(guò)引入移動(dòng)支付或是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以將就醫(yī)的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行一次性完整實(shí)施，將要實(shí)現(xiàn)從預(yù)約就診到藥品配送的完整門診診療服務(wù)環(huán)節(jié)。在醫(yī)療服務(wù)框架中提出了打造兩個(gè)中心，兩個(gè)服務(wù)的管理模式。兩個(gè)中心主要是指將建設(shè)慢性病的臨床管理工具作為管理核心，同時(shí)在醫(yī)療改革的新模式下，探索分級(jí)診治的新機(jī)制，將患者手機(jī)屏幕作為技術(shù)改造核心，創(chuàng)造移動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化患者的就醫(yī)服務(wù)流程。兩個(gè)服務(wù)號(hào)主要是指，診療服務(wù)微信號(hào)和非診療服務(wù)業(yè)務(wù)微信號(hào)，患者通過(guò)使用手機(jī)終端，實(shí)現(xiàn)線上支付，享受健康的便捷式服務(wù)[2]。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，人們現(xiàn)在開(kāi)始追求高質(zhì)量的物質(zhì)生活水平，同時(shí)注意到自身的身體健康問(wèn)題，伴隨慢性病發(fā)病率的提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)治療模式下，對(duì)慢性病的服務(wù)管理模式存在一定問(wèn)題。需要通過(guò)引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)，才可以有效改善慢性病管理存在的問(wèn)題，有利于患者聽(tīng)從醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期治療，并突破了醫(yī)患之間時(shí)間和空間的界限。