陰道和子宮頸前列腺化生：一種雄激素相關(guān)的表面鱗狀上皮腺性病變

Anderson W J, Kolin D L, Neville G,etal. Prostatic metaplasia of the vagina and uterine cervix: an androgen-associated glandular lesion of surface squamous epithelium. Am J Surg Pathol, 2020,44(8):1040-1049.

前列腺型分化在女性下生殖道罕見，其病因和臨床相關(guān)性尚不清楚。迄今為止在其在陰道內(nèi)的報道被描述為局限于固有層內(nèi)的異位前列腺型分化。該文報道1例因性別焦慮癥而接受睪酮治療的患者，其陰道切除標本顯示表面上皮前列腺型增生。為闡明其與雄激素暴露的潛在相關(guān)性，作者從過去26年期間切除的標本中，因外源性或內(nèi)源性雄激素過剩的患者身上尋找相似的病變。確診13例，包括累及陰道12例，宮頸外口1例。最常見的臨床背景是長期服用睪酮治療的性別焦慮癥患者；在8例接受檢查的性別焦慮癥患者中，有7例出現(xiàn)這種病變。余4例伴有內(nèi)源性雄激素過多的先天性性別發(fā)育障礙(先天性腎上腺增生，46,XY性別發(fā)育障礙，卵巢-睪丸性別發(fā)育障礙)。其中2例無過量雄激素暴露史。

免疫組化顯示腺體表達NKX3.1(100%)、AR(100%)、CK7(92%)和前列腺特異性抗原(69%)。隨訪(中位持續(xù)時間11個月)未見腫塊或腫瘤。作者建議將此具有獨特臨床、組織學(xué)和免疫表型特征的前列腺組織命名為“雄激素相關(guān)性前列腺化生”。這種病變之前在陰道內(nèi)未被很好的識別，其在接受性別確認手術(shù)的患者中非常普遍。識別這種病變，旨在將其與其他潛在的腫瘤性腺性病變區(qū)分，便于積累更多的隨訪數(shù)據(jù)，以更好地了解其自然病史。