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    基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院疫情期間績(jī)效方案探討

    2021-12-23 10:23:24巫媛瑩陳財(cái)柳總會(huì)計(jì)師中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院廣東廣州510630
    商業(yè)會(huì)計(jì) 2021年22期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員抗疫科室

    巫媛瑩 陳財(cái)柳(總會(huì)計(jì)師)(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東廣州 510630)

    新冠肺炎疫情給人們的生產(chǎn)生活帶來(lái)了許多傷害和破壞,隔離、旅行限制、工廠(chǎng)關(guān)閉以及許多服務(wù)行業(yè)活動(dòng)甚至停止。公立醫(yī)院站在抗擊疫情防控的第一線(xiàn),更是受到很大的影響,一方面,業(yè)務(wù)量下降,業(yè)務(wù)成本上升,資金壓力增大;另一方面,醫(yī)務(wù)人員為疫情防控付出了比以前更大的工作強(qiáng)度和壓力。在此背景下,公立醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)模式發(fā)生了變化,既往績(jī)效方案已不適應(yīng)實(shí)際情況,因此醫(yī)院急需對(duì)各類(lèi)人財(cái)物資源進(jìn)行調(diào)配和統(tǒng)籌,在國(guó)家政策指導(dǎo)下,制定符合疫情實(shí)際情況的績(jī)效方案。本文基于新冠肺炎疫情的背景,在借鑒綜合激勵(lì)模型的基礎(chǔ)上,結(jié)合Z醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出基于綜合激勵(lì)模型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的公立醫(yī)院績(jī)效方案。

    一、Z醫(yī)院疫情期間的運(yùn)營(yíng)概況

    Z醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)健委直管的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,院本部開(kāi)放床位約2 000張,日均門(mén)急診量超過(guò)14 000人。醫(yī)院學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全,專(zhuān)科特色明顯,肝臟病學(xué)科是醫(yī)院的龍頭學(xué)科,新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái),作為廣東省新冠肺炎患者定點(diǎn)收支醫(yī)院,在接收省內(nèi)廣州、梅州等病例的基礎(chǔ)上,還派出5批次175人馳援省外,成為省內(nèi)累計(jì)救治新冠肺炎患者最多的醫(yī)院之一。

    (一)醫(yī)院布局和人員調(diào)配

    在疫情突發(fā)期間,醫(yī)院整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)配合防控需要進(jìn)行調(diào)整,為降低感染風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療資源浪費(fèi),醫(yī)院根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)量情況,對(duì)科室的關(guān)閉和合并進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,對(duì)人員統(tǒng)一調(diào)配。醫(yī)務(wù)人員由相對(duì)固定科室出勤轉(zhuǎn)變?yōu)槿航y(tǒng)籌,醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部負(fù)責(zé)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員支援發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、急診和重癥監(jiān)護(hù)科等抗疫一線(xiàn)科室。根據(jù)國(guó)家需求,醫(yī)院前后派出近200名醫(yī)務(wù)人員馳援省外抗疫一線(xiàn)???jī)效方案的制定需充分考慮抗疫期間復(fù)雜的人員調(diào)配和科室運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

    (二)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

    醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降,成本上升,資金壓力較大。2020年2月,醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)及資金受到較大影響,收入同比上年同期下降51%。外科類(lèi)科室收入下降幅度比內(nèi)科類(lèi)科室更大,內(nèi)科類(lèi)科室收入下降為上年同期的50%,外科類(lèi)科室驟減為同期的35%左右。2020年3月,醫(yī)院業(yè)務(wù)量有一定程度的恢復(fù),收入是2月份的2倍左右,但與上年同期相比,只達(dá)到上年同期的63%,仍然還有較大上升空間。從不同科室類(lèi)型分析,外科在醫(yī)療業(yè)務(wù)恢復(fù)程度方面較好,上升速度快。外科類(lèi)科室收入2020年3月恢復(fù)到上年同期的72%。

    二、綜合激勵(lì)模型的理論基礎(chǔ)和制度基礎(chǔ)

    (一)綜合激勵(lì)模型的理論基礎(chǔ)

    美國(guó)行為學(xué)家萊曼·波特和愛(ài)德華·勞勒通過(guò)對(duì)激勵(lì)的研究,在整合期望值理論、公平理論、雙因素理論、操作條件反射理論等的基礎(chǔ)上,于1968年提出了“波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型,是被廣泛認(rèn)可的綜合激勵(lì)理論。本文以綜合激勵(lì)理論作為理論基礎(chǔ)有助于從多角度研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)體系,從而提煉出普適性的建議,為制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的公立醫(yī)院績(jī)效方案提供指引。綜合激勵(lì)模型思路是“努力程度→工作評(píng)定→績(jī)效體現(xiàn)→滿(mǎn)意度→努力程度”,加入期望值、效價(jià)、能力、環(huán)境、認(rèn)識(shí)程度、公平感等因素,使得努力程度、工作評(píng)定、績(jī)效體現(xiàn)和滿(mǎn)意度之間形成獨(dú)立又相互影響的關(guān)系。“波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型如圖1所示。

    圖1 “波特-勞勒”綜合激勵(lì)模型

    模型中將激勵(lì)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程表現(xiàn)為四段轉(zhuǎn)化關(guān)系,關(guān)系受若干個(gè)實(shí)際因素的影響:一是努力與工作評(píng)定的關(guān)系。是否努力及努力程度如何主要取決于評(píng)定因素對(duì)激勵(lì)主體的公平性和受認(rèn)可度,而激勵(lì)主體付出努力后,是否取得預(yù)期的工作評(píng)定,還受當(dāng)時(shí)的客觀(guān)環(huán)境和激勵(lì)主體的能力影響。二是工作評(píng)定與績(jī)效體現(xiàn)的關(guān)系。工作評(píng)定與績(jī)效體現(xiàn)之間的正相關(guān)關(guān)系越強(qiáng),激勵(lì)主體為了獲得績(jī)效表現(xiàn)為更加努力,而工作的有效評(píng)定和績(jī)效的運(yùn)營(yíng)是強(qiáng)化這一關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三是績(jī)效體現(xiàn)與滿(mǎn)意度的關(guān)系。績(jī)效體現(xiàn)的公平感知直接決定了滿(mǎn)意度,當(dāng)激勵(lì)主體將個(gè)人績(jī)效體現(xiàn)與付出的努力與周?chē)葪l件主體相比,若相等則滿(mǎn)意度高,反之則低。四是滿(mǎn)意度和努力的關(guān)系。激勵(lì)主體滿(mǎn)意度高則激勵(lì)自己持續(xù)努力工作,是一個(gè)良性的循環(huán)關(guān)系。

    (二)綜合激勵(lì)模型的制度基礎(chǔ)

    根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助的通知》(人社部規(guī)[2016]4號(hào))有關(guān)規(guī)定,對(duì)參加一線(xiàn)疫情防控的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者,按照風(fēng)險(xiǎn)程度等因素,分別給予每人每天300元、200元補(bǔ)助,補(bǔ)助資金由中央財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

    中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》(國(guó)發(fā)明電[2020]5號(hào))規(guī)定,將湖北省(含援湖北醫(yī)療隊(duì))一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高1倍。

    《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于聚焦一線(xiàn)貫徹落實(shí)保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員措施的通知》(國(guó)發(fā)明電[2020]10號(hào))規(guī)定,一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員是指疫情防控期間按照政府統(tǒng)一部署、衛(wèi)生健康部門(mén)調(diào)派或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求,直接參與新冠肺炎防疫和救治一線(xiàn)工作,且與確診或疑似病例直接接觸的接診、篩查、檢查、檢測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀(guān)察,以及直接進(jìn)行病理標(biāo)本采集、病原檢測(cè)、病例檢查、病例解剖的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

    根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于改善一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作條件切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施的通知》(國(guó)辦發(fā)[2020]4號(hào))規(guī)定,疫情防控一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者工作情況由各地負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì),同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)按月審核,報(bào)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部審定后,由同級(jí)財(cái)政部門(mén)在次月墊付臨時(shí)性工作補(bǔ)助,中央財(cái)政據(jù)實(shí)結(jié)算。上述國(guó)家相關(guān)政策為醫(yī)院制定疫情期間績(jī)效方案的基礎(chǔ)。

    三、基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院績(jī)效方案探討

    基于上述分析的綜合激勵(lì)模型四段關(guān)系,對(duì)標(biāo)疫情期間醫(yī)院實(shí)際情況,包括人員安排與調(diào)動(dòng)、財(cái)務(wù)狀況、物資調(diào)配等,本文構(gòu)建了基于綜合激勵(lì)模型的公立醫(yī)院疫情期間績(jī)效方案。

    (一)努力到工作評(píng)定的轉(zhuǎn)化

    醫(yī)院職工為抗疫工作所付出的努力多少能體現(xiàn)為工作評(píng)定的過(guò)程,受到工作強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)和價(jià)值貢獻(xiàn)三個(gè)因素的影響,以職工效價(jià)和期望值為最終考評(píng)因素。結(jié)合上述三類(lèi)因素根據(jù)醫(yī)院抗疫實(shí)際確定評(píng)價(jià)因素,再分別設(shè)置權(quán)重,因素內(nèi)給予差別化評(píng)分,最后以加權(quán)方式計(jì)算。設(shè)計(jì)抗疫工作評(píng)分表格,具體如表1所示。

    表1 醫(yī)院抗疫工作評(píng)定表

    工作強(qiáng)度因素:工作強(qiáng)度是指醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的工作量,評(píng)價(jià)參考職工考勤、成果產(chǎn)出等可視化、可量化的價(jià)值。評(píng)價(jià)準(zhǔn)備資料由各分管職能部門(mén)負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備,向參與差別化評(píng)分者闡述各核算單位的工作情況。

    工作風(fēng)險(xiǎn)因素:工作風(fēng)險(xiǎn)因素是區(qū)別于工作強(qiáng)度外的獨(dú)立考察因素,評(píng)價(jià)職工所處崗位在疫情期間所面臨的風(fēng)險(xiǎn)性,職工因疫情風(fēng)險(xiǎn)性所面臨的工作壓力。如發(fā)熱門(mén)診和產(chǎn)科的工作對(duì)比,假設(shè)上述兩科的工作強(qiáng)度評(píng)分處于同一水平,但工作風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分,發(fā)熱門(mén)診明顯高于產(chǎn)科。在具體實(shí)踐中,工作風(fēng)險(xiǎn)差別化評(píng)分是基于工作強(qiáng)度評(píng)分的基礎(chǔ)上對(duì)比得出的。

    價(jià)值貢獻(xiàn)因素:從整體抗疫工作來(lái)看,不同類(lèi)型科室對(duì)抗疫工作的價(jià)值貢獻(xiàn)程度是不一樣的,如隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和助理護(hù)士在工作強(qiáng)度方面相同,甚至助理護(hù)士工作強(qiáng)度更高,但隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值貢獻(xiàn)遠(yuǎn)比助理護(hù)士高,這由崗位職業(yè)性質(zhì)在抗疫工作的定位所決定。

    醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、抽選醫(yī)務(wù)人員代表、院感科、后勤保障代表等職工對(duì)醫(yī)院所有科室進(jìn)行評(píng)分。最后得出科室的評(píng)分結(jié)果為努力到工作評(píng)定轉(zhuǎn)化過(guò)程的數(shù)據(jù)體現(xiàn),部分評(píng)分如表2所示。

    表2 部分工作量評(píng)定分?jǐn)?shù)舉例

    (二)工作評(píng)定到績(jī)效體現(xiàn)的轉(zhuǎn)化

    績(jī)效體現(xiàn)包括內(nèi)在績(jī)效和外在績(jī)效,是整個(gè)綜合激勵(lì)模型實(shí)踐的最主要環(huán)節(jié)。實(shí)踐中,我們結(jié)合醫(yī)院抗疫工作現(xiàn)實(shí)情況,根據(jù)工作評(píng)定,可以把獎(jiǎng)酬細(xì)化為三個(gè)方面的績(jī)效體現(xiàn):基礎(chǔ)和工作量績(jī)效、抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效、價(jià)值認(rèn)可。

    1.基礎(chǔ)和工作量績(jī)效。醫(yī)院基礎(chǔ)績(jī)效是醫(yī)院整體抗疫工作的主體績(jī)效,是抗疫期間績(jī)效在全院職工的價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)院根據(jù)既往年度績(jī)效比例、抗疫期間醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況等計(jì)算出醫(yī)院總績(jī)效預(yù)算,確定基礎(chǔ)分值??剖一A(chǔ)績(jī)效=基礎(chǔ)分值×工作評(píng)定分?jǐn)?shù)。從工作評(píng)定結(jié)果看,科室工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高和價(jià)值貢獻(xiàn)大的科室,評(píng)定分?jǐn)?shù)較高,在科室基礎(chǔ)績(jī)效有合理的績(jī)效體現(xiàn)。工作量績(jī)效僅針對(duì)部分在疫情期間正常運(yùn)轉(zhuǎn)的科室,如產(chǎn)科、新生兒科、血液凈化中心等專(zhuān)科按RBRVS績(jī)效方案計(jì)算工作量績(jī)效。此類(lèi)科室的基礎(chǔ)性績(jī)效、工作量績(jī)效,按孰高原則核發(fā)。工作量績(jī)效是從經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)角度,是基礎(chǔ)性績(jī)效的一個(gè)補(bǔ)充考核指標(biāo)。

    表3 績(jī)效體現(xiàn)框架

    2.抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效。根據(jù)國(guó)家政策指導(dǎo),為進(jìn)一步保障新冠肺炎疫情防控人員權(quán)益,對(duì)參與疫情防治的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助,滿(mǎn)足馳援外地醫(yī)療隊(duì)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高1倍等要求。同時(shí),在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助保障發(fā)放的前提下,醫(yī)院設(shè)置抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效??挂邔?zhuān)項(xiàng)績(jī)效是基于基礎(chǔ)和工作量績(jī)效之外的增量績(jī)效,充分體現(xiàn)疫情防控關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員顧全大局,積極響應(yīng)醫(yī)院安排和號(hào)召,配合崗位安排,為保護(hù)人員生命健康作出重大貢獻(xiàn)的績(jī)效體現(xiàn)。方案設(shè)計(jì)中,抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,分為三檔:馳援外地醫(yī)療隊(duì)、院內(nèi)一檔和院內(nèi)二檔。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助基礎(chǔ)上的細(xì)化,特別是對(duì)于在國(guó)家臨時(shí)性工作補(bǔ)助范圍外的職工進(jìn)行認(rèn)定后用院內(nèi)抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效作為補(bǔ)充。醫(yī)院抗疫專(zhuān)項(xiàng)績(jī)效是考慮醫(yī)院抗疫實(shí)際,是對(duì)國(guó)家政策規(guī)定的有益補(bǔ)充,是醫(yī)院內(nèi)部發(fā)放的績(jī)效,從而使抗疫整體績(jī)效的發(fā)放更貼合防疫工作實(shí)際,提高職工公平感。

    3.價(jià)值認(rèn)可。除了獎(jiǎng)酬性的內(nèi)在績(jī)效體現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員還需要外在價(jià)值認(rèn)可的績(jī)效體現(xiàn)。價(jià)值認(rèn)可包括社會(huì)、醫(yī)院和自身對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值認(rèn)可。社會(huì)方面的價(jià)值認(rèn)可體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員在門(mén)票購(gòu)買(mǎi)、住宿減免、商業(yè)折扣等方面的優(yōu)惠政策,醫(yī)院工會(huì)主動(dòng)聯(lián)系意愿企業(yè)和商店,制定醫(yī)院對(duì)口支持企業(yè)名錄,另外,通過(guò)和社工及志愿組織機(jī)構(gòu)的溝通,全面了解抗疫醫(yī)務(wù)人員及家屬的需求和困難,建立臺(tái)賬,開(kāi)展“多幫一”服務(wù)。醫(yī)院方面價(jià)值認(rèn)可包括對(duì)抗疫工作者在評(píng)優(yōu)、轉(zhuǎn)正和項(xiàng)目評(píng)估等方面通過(guò)制定公平公正的制度,提供優(yōu)待政策。同時(shí),醫(yī)院對(duì)防疫工作者及時(shí)做好心理調(diào)適疏導(dǎo)。自身方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值認(rèn)可包括建立特點(diǎn)化的宣傳機(jī)制,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)道、微信公眾號(hào)等方式的宣傳,開(kāi)展典型宣傳和及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)工作,提升自身價(jià)值認(rèn)可,給予抗疫工作者必要的精神激勵(lì)。

    (三)績(jī)效體現(xiàn)到滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化

    績(jī)效體現(xiàn)到滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化過(guò)程是職工獲得績(jī)效體現(xiàn)與職工滿(mǎn)意度的關(guān)系,此過(guò)程主要受到職工對(duì)公平性感知的影響。這里的公平感知不僅指績(jī)效體現(xiàn)獲得的公平性,也包括整個(gè)績(jī)效方案中職工的公平性感知???jī)效方案中為了提高滿(mǎn)意度的轉(zhuǎn)化,加強(qiáng)績(jī)效二次分配工作量原則的強(qiáng)化,在抗疫特殊時(shí)期,科室二次分配不得按行政級(jí)別因素考量,強(qiáng)調(diào)工作付出、工作量等因素對(duì)績(jī)效體現(xiàn)的價(jià)值。

    (四)滿(mǎn)意度到努力的轉(zhuǎn)化

    職工在收獲滿(mǎn)意度之后再次投入工作中努力程度多少的轉(zhuǎn)化過(guò)程,由職工主觀(guān)意識(shí)決定,取決于整個(gè)績(jī)效方案實(shí)踐過(guò)程中對(duì)績(jī)效體現(xiàn)和工作評(píng)定的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人的心理期望值等綜合因素。另一方面,滿(mǎn)意度到努力的轉(zhuǎn)化也是績(jī)效方案后續(xù)效果的體現(xiàn)。

    四、方案實(shí)踐效果

    上述疫情期間績(jī)效方案在Z醫(yī)院試運(yùn)行,運(yùn)行后通過(guò)電子問(wèn)卷收集滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)和意見(jiàn)反饋。

    (一)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

    評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別,全院約75%職工參與滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),參與人中有90%以上評(píng)價(jià)“優(yōu)”級(jí)別,滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示績(jī)效方案設(shè)計(jì)能滿(mǎn)足大部分職工對(duì)績(jī)效的認(rèn)知感,績(jī)效方案設(shè)計(jì)的多維度和綜合性也能讓大部分職工得到公平性的感知。

    (二)意見(jiàn)反饋

    意見(jiàn)收集部分主要分為兩方面:一方面是對(duì)絕對(duì)基礎(chǔ)績(jī)效金額的意見(jiàn),一方面是對(duì)工作評(píng)定考量因素的考慮。

    1.受疫情影響,醫(yī)院資金壓力大,預(yù)算少。醫(yī)院基礎(chǔ)績(jī)效的絕對(duì)金額少,是上年同期的30%左右。部分職工反饋疫情當(dāng)前,全體職工的工作強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)比以往更大?;诩?lì)和價(jià)值體現(xiàn),建議醫(yī)院提高疫情關(guān)鍵時(shí)期的基礎(chǔ)績(jī)效發(fā)放金額。

    2.部分職工建議充實(shí)工作評(píng)定考量因素,且在不同時(shí)期結(jié)合實(shí)際工作情況調(diào)整工作評(píng)定因素和權(quán)重。

    3.方案持續(xù)改進(jìn)。按月對(duì)方案制定和實(shí)踐后出現(xiàn)的問(wèn)題、反饋的意見(jiàn)進(jìn)行收集、整理和分析,提交績(jī)效委員會(huì)討論,在下次績(jī)效發(fā)放中予以重視和改進(jìn)。

    五、總結(jié)

    (一)績(jī)效方案設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

    基于綜合激勵(lì)模型建立的疫情期間績(jī)效方案最關(guān)鍵設(shè)計(jì)點(diǎn)在于:一是注重努力與工作評(píng)定的關(guān)系。二是重視績(jī)效體現(xiàn)的設(shè)計(jì),特別是內(nèi)在績(jī)效方案設(shè)計(jì)。工作評(píng)定考量因素和評(píng)定的公平性決定工作評(píng)定客觀(guān)與否。醫(yī)院建立績(jī)效方案時(shí),應(yīng)充分根據(jù)不同衛(wèi)生事件時(shí)期和自身實(shí)際情況,選擇考量因素。工作評(píng)定專(zhuān)家選擇范圍應(yīng)考慮對(duì)疫情工作熟悉的醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)職能部門(mén),評(píng)定專(zhuān)家范圍盡量面廣,代表性強(qiáng)。

    績(jī)效體現(xiàn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是整個(gè)績(jī)效方案實(shí)質(zhì)性的主要內(nèi)容,直接影響績(jī)效方案整體的實(shí)踐效果和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),醫(yī)院在此環(huán)節(jié)要注重框架設(shè)計(jì)的多維性和現(xiàn)實(shí)性。一方面,框架多維性特點(diǎn)更能體現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間運(yùn)營(yíng)和人員流動(dòng)的復(fù)雜性和特殊性;另一方面,突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間績(jī)效方案設(shè)計(jì)與正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)下的績(jī)效方案設(shè)計(jì)需考慮不同的關(guān)鍵性指標(biāo),正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)下考量的關(guān)鍵性指標(biāo)如高等級(jí)手術(shù)比例,每人次床日量等都不符合疫情狀態(tài)下績(jī)效方案的設(shè)計(jì)。

    (二)發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的作用

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間績(jī)效方案是醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制的其中一個(gè)特殊時(shí)期和環(huán)節(jié),具有一定的特殊性和不可復(fù)制性,但正確激勵(lì)機(jī)制的確立是醫(yī)院無(wú)論在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間還是正常運(yùn)營(yíng)時(shí)期都必須重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。大部分公立醫(yī)院的人員激勵(lì)機(jī)制難以發(fā)揮激勵(lì)作用,此部分的缺失會(huì)導(dǎo)致后續(xù)方向的偏行。在制定任何激勵(lì)機(jī)制前,醫(yī)院都需要樹(shù)立正確的、現(xiàn)代的、以人為本的管理理念,堅(jiān)持公平公正原則,堅(jiān)持剛性激勵(lì)和柔性激勵(lì)相融合的原則。

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