痛風(fēng)患者“腫瘤標(biāo)志物”升高先別慌

于荷

一位江西讀者講述了發(fā)生在他身上的“烏龍事件”：他的體檢報(bào)告顯示，腫瘤標(biāo)志物CA724達(dá)120U/ml，超出正常上限近20倍。嚇得半死，忙不迭地做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。后因隨口說了句，“以為自己只有不死的癌癥痛風(fēng)，沒想到真可能得了癌”引起醫(yī)生注意，經(jīng)詢問得知他一直在吃“秋水仙堿”，醫(yī)生讓他停藥一段時(shí)間再查。過了兩周，他的報(bào)告顯示恢復(fù)到正常狀態(tài)……

單一腫瘤標(biāo)志物上升先別急

●本刊記者：腫瘤標(biāo)志物檢查，也會(huì)常有“烏龍”？

○何裕民：怎么說呢，挺巧，最近我也有位胃癌術(shù)后3年多的患者，在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA724升高10倍多，也是秋水仙堿鬧的。我看著他的各項(xiàng)化驗(yàn)單，只有CA724單項(xiàng)偏高，CEA和CA199都在正常范圍，其余指標(biāo)也無異常，并沒有復(fù)發(fā)的跡象。遂問最近有沒有吃過什么特殊的東西，身體有沒有不舒服的地方。他說一個(gè)月前右腳第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛難忍，去醫(yī)院檢查是尿酸偏高，醫(yī)生給開了秋水仙堿和別嘌醇片。聽到這幾個(gè)藥名，我有了判斷，讓他先停藥一陣復(fù)查CA724。三周后再來門診，CA724已降到正常值，為保險(xiǎn)起見復(fù)查的胃鏡和腹部增強(qiáng)CT也證實(shí)了我的判斷，實(shí)乃虛驚一場(chǎng)！

腫瘤標(biāo)志物一直是一個(gè)讓人又愛又恨的東西，一方面能夠提示體內(nèi)患癌的風(fēng)險(xiǎn)，但另一方面，它們的特異性都比較差，經(jīng)常造成誤會(huì)，引起恐慌。腫瘤標(biāo)志物一次超過正常值，并不能作為腫瘤存在的依據(jù)，只有多次動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)果才有意義，必要時(shí)還需聯(lián)合影像學(xué)檢查（B超、內(nèi)鏡、CT等），如果要確診，病理結(jié)果才是“金標(biāo)準(zhǔn)”。

很多東西會(huì)引起異常

●本刊記者：秋水仙堿是很多痛風(fēng)患者常年吃的藥，它會(huì)引起CA724異常？

○何裕民：其實(shí)不單單是秋水仙堿，很多藥物都能引起CA724異常。如提到的抗痛風(fēng)藥物（秋水仙堿、別嘌醇等），激素類藥物（布地奈德、補(bǔ)佳樂等），非甾體類藥物（如布洛芬、吲哚美辛等），還有一些含有蟲草、螺旋藻成分的保健品也會(huì)引起CA724單項(xiàng)偏高，但停藥一段時(shí)間后（約2周）重新檢測(cè)會(huì)降低或恢復(fù)正常值。

●本刊記者：除了藥物，還有什么因素能引起CA724升高嗎？

○何裕民：一些良性疾病，特別是慢性消化道疾病，如胃炎、胃潰瘍、潰瘍型結(jié)腸炎、胃腸息肉、胰腺炎、肝硬化、膽囊炎等;婦科的卵巢囊腫、乳腺增生等;還有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等也會(huì)引起CA724升高。另外，一些特殊人群，如老年人群，肝腎功能異常人群，女性在孕期、經(jīng)期等，也會(huì)引起CA724的生理性的波動(dòng)。

總之，腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥或者腫瘤復(fù)發(fā)，患者應(yīng)理性、冷靜看待，莫要慌了陣腳。要將近期生活中的變化或者病史告訴醫(yī)生，配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查?！?/p>